RELATÓRIO sobre a melhoria da qualidade e segurança do tratamento em hospitais poloneses

A Next Medica, em cooperação com a Medical Hygiene Association, o Instituto de Prevenção de Infecções e a Sociedade Polonesa de Medicina de Seguros, realizou um estudo e elaborou um relatório no qual avaliou os métodos de realização de projetos para melhorar a qualidade e segurança do tratamento hospitalar.

Quase 1/5 do pessoal médico acredita que seus hospitais não realizam processos de melhoria da qualidade e o mesmo número não sabe se a melhoria está sendo realizada! Mais de 1/3 dos hospitais conduzem melhorias de qualidade ad hoc, principalmente com base no treinamento e conhecimento de especialistas em qualidade, enquanto a pesquisa mostra que até 42% dos especialistas em qualidade não participam de nenhum treinamento - este é o resultado do relatório preparado pela empresa Next Medica em cooperação com a Association of Medical Hygiene, o Institute of Infection Prevention Foundation e a Polish Society of Insurance Medicine.

Menos de 10% das instituições operam com base em uma metodologia definida. De acordo com que critérios funcionam outros hospitais? 63% do corpo gerencial e 58% dos especialistas em gestão participaram de treinamentos sobre melhoria da qualidade e segurança e apenas 32% do pessoal médico teve oportunidade de aprender sobre o assunto. No entanto, a mera participação no treinamento não é um método para melhorar a qualidade! A equipe médica está claramente desinformada sobre os métodos de melhoria da qualidade. E se ele não sabe o que é a melhoria da qualidade, pode significar que ela é realizada apenas por necessidade, para fins de documentação devidamente mantida, e não para a melhoria real da qualidade e segurança do tratamento.

Os hospitais poloneses não estão preparados para melhorar a qualidade e a segurança do tratamento

A avaliação da preparação dos hospitais antes da introdução da obrigação de obtenção de uma autorização para o exercício da atividade médica mostra que os hospitais não estão suficientemente preparados para realizar devidamente projetos de melhoria da qualidade e segurança do tratamento. Muito poucos hospitais realizam projetos de melhoria com base em métodos recomendados e eficazes. A melhoria da qualidade deve ser feita com a participação da equipe médica. A gerência deve apoiar os projetos de melhoria da qualidade de maneira adequada. Sem seu comprometimento total, é impossível falar sobre processos eficazes de melhoria da qualidade. A melhoria da qualidade em cerca de 2/3 dos hospitais avaliados é efectuada ou implementada “para documentação”, e não para melhoria real da qualidade e segurança do tratamento. A atual qualidade da comunicação interna não garante a transferência suficiente e eficaz de informações sobre os efeitos dos projetos de melhoria em curso. Infelizmente, poucos hospitais informam sobre os projetos de forma gráfica, que é a forma de apresentação recomendada.

O Dr. med. Paweł Grzesiowski, presidente da Medical Hygiene Association e da Foundation Institute of Infection Prevention, acredita que "a segurança é o resultado da melhoria da qualidade do trabalho, o que significa ações contínuas voltadas para a melhoria da eficiência em todos os níveis, em todas as unidades organizacionais do hospital. No entanto, a qualidade não pode ser tratada como instrumentalmente, burocraticamente, porque deve basear-se numa real mudança de mentalidade dos funcionários hospitalares que, apesar das dificuldades objetivas, querem melhorar as suas competências ”.

Apenas 20% do pessoal médico está empenhado em melhorar a qualidade do tratamento

Apenas cerca de 1/5 do pessoal médico participa ativamente de projetos de melhoria da qualidade. Mais de 21% iniciam mudanças e 20% participam do trabalho das equipes de projetos. Um pouco mais de 30% do pessoal médico participa de cursos, treinamentos ou conferências voltados para a melhoria da qualidade e segurança do tratamento. Apenas 14% procuram se atualizar com as informações de especialistas que conduzem processos de melhoria da qualidade. No entanto, mais de 40% declaram que não participam de nenhuma dessas atividades. Porém, vale lembrar que a mera participação nos cursos não melhora a qualidade, apenas permite adquirir conhecimentos adequados. Portanto, é necessária a próxima etapa desse processo, ou seja, utilizar o conhecimento adquirido na prática e, o mais importante, implementá-lo.

"A qualidade nos hospitais poloneses muitas vezes se afoga no mar de documentação, o que na maioria das vezes se deve à incapacidade de implementar novos procedimentos e, ao mesmo tempo, à necessidade de prestar contas das ações realizadas perante as autoridades de gestão e controle. Portanto, é necessário introduzir técnicas modernas para implementar procedimentos, documentando-os e medindo a eficácia. Se a quantidade de documentação substituir a qualidade, não há tempo suficiente para estabelecer relações com o paciente e seus familiares, e mesmo para concluir todos os procedimentos. ” - acrescenta o Dr. Grzesiowski.

A equipe médica tem uma opinião diferente sobre a melhoria do tratamento em hospitais da gestão

O que é particularmente preocupante é a discrepância muito grande nas respostas do pessoal médico em comparação com a gestão e os especialistas. E é pelo prisma desse grupo que o estado real deve ser avaliado. Sem a participação e o empenho do pessoal médico, é impossível falar sobre a implementação real do processo de melhoria da qualidade nos hospitais.

O estudo do Next Medica mostra que mesmo que um hospital se comprometa a implantar mudanças, não levando necessariamente em consideração a metodologia correta, segundo a direção e especialistas, cerca de 40% dos hospitais realizam projetos de melhoria, testando e medindo seus resultados. Infelizmente, até 83% do pessoal médico não concorda com a opinião da administração e dos especialistas de que os resultados das mudanças introduzidas são medidos antes de decidir implementá-los em toda a organização. 56% acreditam que os resultados de uma mudança introduzida não são medidos e 28% não sabem disso. Assim, ou os projetos são realizados exclusivamente para fins de documentação ISO ou de acreditação, ou ambos, o que infelizmente pode ser uma prática bastante comum em hospitais.

De acordo com as recomendações elaboradas, o corpo gerencial e os especialistas em qualidade devem conhecer os métodos e ser capazes de aplicar na prática as ferramentas que garantam a implementação efetiva de projetos de melhoria da qualidade e segurança do tratamento.Para que isso seja possível, os treinamentos devem ser transferidos das salas de conferências para as enfermarias dos hospitais e com o auxílio de especialistas, métodos eficazes devem ser implementados na prática, a exemplo da implementação de projetos específicos. A equipe de gerenciamento deve apoiar a gestão do projeto e criar líderes de mudança entre a equipe médica. Especialistas em qualidade devem ter competência para conduzir com sucesso projetos para melhorar a qualidade e segurança do tratamento, conhecer a metodologia e ser capazes de usar as ferramentas certas para garantir sua implementação efetiva na prática. A alteração introduzida será aprovada pelo pessoal médico se for comunicada de forma correta e eficaz. O melhor método para alcançar este resultado é a apresentação gráfica e em pôster recomendada dos efeitos medidos e benefícios resultantes da mudança introduzida. As entidades fundadoras e proprietários de hospitais também podem desempenhar um papel importante, pois podem influenciar o adequado envolvimento da gestão na implementação eficaz de projetos de melhoria da qualidade e segurança do tratamento, independentemente da forma de propriedade do hospital.

Relatório completo no site http://nextmedica.pl/.