O câncer de tireoide é uma neoplasia maligna relativamente rara, representando cerca de 1% de todas as doenças malignas. As causas do câncer de tireoide incluem deficiência ou excesso de iodo. Os sintomas do câncer de tireoide são inespecíficos e o tratamento é cirúrgico.
O câncer de tireoide é responsável por 1/5 das neoplasias malignas diagnosticadas em adultos jovens - ou seja, pessoas entre 20 e 40 anos de idade. É diagnosticado três vezes mais frequentemente em mulheres do que em homens. É a nona neoplasia maligna mais freqüentemente diagnosticada em mulheres. É responsável por um terço de todos os casos de câncer em crianças. Estima-se que, na Polônia, a cada ano, o câncer de tireoide pode afetar até 3,5 mil pessoas de todas as idades. Em mais de 90 por cento. casos, ele pode ser curado, mas precisa ser reconhecido primeiro.
- Os tipos mais comuns de câncer de tireoide são o câncer papilar e o folicular conhecido como "bem diferenciado" - afirma o Prof. Marek Dedecjus, chefe do Departamento de Endocrinologia Oncológica e Medicina Nuclear, Centro de Oncologia - Instituto Maria Skłodowska-Curie em Varsóvia. O diagnóstico precoce de neoplasias da tireoide tem boas chances de cura total. Dois outros tipos de câncer de tireoide - carcinoma anaplásico e carcinoma medular - ocorrem em 5 a 10% das pessoas. pacientes - acrescenta. O câncer anaplásico é uma das neoplasias mais malignas em humanos. Felizmente, é raro, geralmente na 7-8ª década de vida. - Deve ser lembrado que o câncer medular pode ser hereditário, por isso pessoas com histórico familiar desse tipo de câncer devem se submeter a diagnóstico genético e, eventualmente, cirurgia preventiva - enfatiza o prof. Dedecius.
Câncer de tireoide: causas
Embora as causas do câncer de tireoide não sejam totalmente compreendidas, conhecemos vários fatores de risco:
- deficiência de iodo - no câncer folicular
- excesso de iodo - com câncer papilar
- hiperestimulação da glândula tireóide por TSH
- o efeito da radiação ionizante, por exemplo, em pacientes sob radioterapia de cânceres na região do timo ou pescoço, e em pessoas irradiadas como resultado de uma explosão nuclear
- fatores genéticos - um grande papel é atribuído à ativação dos oncogenes RAS, RET, MET e à inativação de genes supressores e à presença de fatores de crescimento e seus receptores, como TSH, citocininas, fator de crescimento epidérmico EGF
- algumas doenças hereditárias raras
Câncer de tireoide: sintomas
Os sintomas do câncer de tireoide não são específicos, portanto, se você notar algum sintoma perturbador, deve sempre consultar um médico. O diagnóstico precoce tem influência decisiva no sucesso do tratamento. Os sintomas de câncer de tireoide que devem levantar suspeitas incluem:
- a presença de tumores de tireoide únicos ou múltiplos, especialmente com sua tendência crescente
- rouquidão resultante de irritação das cordas vocais
- gânglios linfáticos aumentados no pescoço
- dispneia
- distúrbios de deglutição
Câncer de tireoide: diagnóstico
- O exame básico para detectar neoplasias tireoidianas é o exame de ultrassom da glândula tireoide - afirma o prof. Marek Dedecjus.Este check-up deve ser realizado a cada dois anos. O ultrassom é capaz de detectar até as menores alterações na glândula tireoide que não podem ser detectadas pelo toque - acrescenta ela. Se alterações na glândula tireoide forem encontradas na ultrassonografia, uma avaliação por um endocrinologista e possivelmente uma biópsia da tireoide será necessária, pois nem todos os nódulos são neoplasias malignas. Apenas uma fração dos nódulos diagnosticados na ultrassonografia é tumor maligno - enfatiza a especialista.
Infelizmente, a certeza completa de se estamos lidando com uma lesão maligna ou benigna pode ser obtida somente durante o exame histopatológico pós-operatório da lesão removida.
Câncer de tireoide: tipos
Existem quatro tipos principais de câncer de tireoide: papilar, folicular, medular e anaplásico. Outros tipos de neoplasias da tireóide são: linfoma, sarcoma, fibrossarcoma e metástases para a glândula tireóide de tumores em outras localizações. Cerca de 10% dos pacientes com bócio nodular têm câncer (câncer latente) no parênquima tireoidiano removido.
- Carcinoma papilífero da glândula tireóide (carcinoma papilar)
O carcinoma papilífero da glândula tireoide é o mais comum, sendo responsável por mais da metade de todos os tumores da tireoide. É considerada a forma mais branda: tem crescimento lento e curso clínico brando. Geralmente aparece em uma idade jovem e é duas vezes mais comum em mulheres. O câncer papilar é frequentemente multifocal, raramente atravessa a cápsula da glândula tireoide e pode metastatizar para linfonodos regionais. O carcinoma papilífero pode ser assintomático ou como uma forma de carcinoma latente, detectado acidentalmente no exame da glândula removida devido ao bócio. O câncer papilar de tireoide com menos de 1 cm de diâmetro é denominado microcarcinoma de tireoide.
- Câncer folicular da tireoide (carcinoma folicular)
O câncer folicular da tireoide é responsável por cerca de 20% das neoplasias malignas da tireoide e ocorre mais comumente em pessoas entre 40 e 50 anos de idade que vivem em áreas com deficiência de iodo. Ela cresce lentamente e, por meio dos vasos sanguíneos, geralmente produz metástases para ossos e pulmões. Ocorre mais frequentemente como um tumor único, invadindo invasivamente a cápsula, a carne da glândula e os vasos sanguíneos, o que o distingue do câncer papilar.
- Câncer medular de tireoide (carcinoma medular)
O câncer medular da tireoide é responsável por aproximadamente 5% de todos os cânceres da tireoide. Geralmente aparece após os 50 anos, é multifocal e se desenvolve lentamente em ambos os lobos da glândula tireoide. Este câncer se espalha através das vias linfáticas e metastatiza para os gânglios linfáticos no pescoço e no mediastino. As metástases sanguíneas estão mais frequentemente localizadas nos ossos, fígado e pulmões. O câncer medular da tireoide pode coexistir com outras neoplasias das glândulas endócrinas. Existem dois tipos de câncer medular:
O câncer medular esporádico da tireoide é responsável por cerca de 75 por cento dos casos deste tipo
- geneticamente - o câncer medular de tireoide hereditário é responsável por aproximadamente 25% dos casos desse tipo.
- Câncer indiferenciado ou carcinoma anaplásico da glândula tireóide (carcinoma anaplásico)
O câncer anaplásico da tireoide é um câncer com alto grau de malignidade e um prognóstico muito ruim, muitas vezes na ausência de tratamento radical. É responsável por 5 a 10 por cento de todos os cânceres de tireoide, geralmente aparecendo na 4ª década de vida e além. Ela se desenvolve rapidamente em ambos os lobos da glândula tireoide e invade os tecidos adjacentes. A metástase ocorre rapidamente, tanto para os gânglios linfáticos regionais e através da corrente sanguínea para os pulmões, ossos e cérebro.
- Câncer de tireoide como resultado de metástases de outras neoplasias para a glândula tireoide
Outras neoplasias metastatizam para a glândula tireóide em cerca de 5 por cento de todas as neoplasias malignas da tireóide. Metástases para a glândula tireóide dão câncer de rim, câncer de pulmão, câncer de mama, câncer de ovário, melanoma. O prognóstico é muito desfavorável devido ao avanço do tumor primário (metástases sanguíneas).
Câncer de tireoide: tratamento
O tratamento do câncer de tireoide geralmente é uma operação, cuja extensão depende do tipo de câncer e da idade do paciente. A remoção de toda a glândula ou apenas parte dela depende da decisão do médico durante a operação. Após a remoção completa da glândula tireóide, é necessário tomar medicamentos hormonais.
O tratamento com iodo radioativo (iodo radioativo) visa destruir o tecido remanescente na glândula tireóide. Nesse caso, o paciente deve ser isolado do meio ambiente devido à radioatividade dessa substância.
Quando o iodo radioativo se mostra ineficaz, a teleterapia é usada - radioterapia de uma fonte externa.
Vale a pena saberSetembro é o mês mundial da conscientização sobre o câncer de tireoide
Para todas as pessoas que desejam saber mais sobre o câncer de tireoide e, em particular, para as pessoas diagnosticadas com a doença Polskie Amazonki Ruch Społeczny em cooperação com a Fundação Projan e o Centro de Oncologia. Maria Skłodowska-Curie dirige a campanha "Borboletas sob proteção". Detalhes no site www.ruchspoleczny.org.pl, onde você também pode baixar um guia gratuito para pacientes.
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