O câncer de pênis é um câncer que tem sido diagnosticado cada vez com mais frequência nos últimos anos. Tudo incl. ao alterar o comportamento sexual dos homens, o que aumenta o risco de infecção por HPV cancerígeno. Quais são as outras causas e sintomas do câncer de pênis? Qual é o tratamento? Qual é o prognóstico?
O câncer de pênis é um tumor maligno raramente diagnosticado. Na Europa e na América do Norte, é responsável por 0,3 a 0,6 por cento. neoplasias malignas em homens, mas em alguns países da Ásia, África e América do Sul, a proporção pode chegar a 10%. Na Polónia, a incidência é de 0,8 / 100.000. Nos últimos 30 anos, o número de casos de cancro do pénis aumentou 20%. Isso se deve a uma mudança no comportamento sexual masculino, que aumenta o risco de infecção por HPV, e diminui as circuncisões infantis. Além disso, o câncer de pênis, que geralmente aparece por volta dos 60 anos, é diagnosticado em homens cada vez mais jovens (mesmo em 45 anos), que também está associado a infecções por HPV.
Câncer de pênis - causas e fatores de risco
O fator de risco para o desenvolvimento de câncer peniano é a fimose, que ocorre em cerca de 50% das mulheres. doente.
A infecção por papilomavírus humano (HPV), especificamente HPV tipos 16 e 18, também desempenha um papel significativo no desenvolvimento desse câncer, que aumenta o risco de câncer de pênis em até seis vezes. A infecção por HPV está presente em 31-63 por cento. doente.
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O câncer de pênis também pode ocorrer em homens que não se importam o suficiente com sua higiene pessoal. Sua manutenção é facilitada pela circuncisão realizada na infância. Portanto, em países onde a circuncisão masculina é realizada por razões religiosas ou culturais (por exemplo, em Israel), o câncer de pênis é raro.
Outros fatores de risco são inflamação crônica da glande e do prepúcio, lesões penianas, quimofototerapia PUVA em pacientes com psoríase e tabagismo (aumenta a probabilidade de câncer peniano em até quatro vezes). Além disso, esse câncer aparece com mais frequência em pacientes com AIDS e leucemia.
Como a falta de higiene pessoal pode levar ao câncer de pênis?
Mastka (smegma) é a secreção das glândulas do prepúcio (sebáceas), células esfoliadas do prepúcio e abundante flora bacteriana. Se não for removido regularmente sob o prepúcio, causa inflamação crônica do prepúcio, incluindo a glande. Com o tempo, isso leva à fimose pós-inflamatória. Ambas as condições são fatores de risco para câncer de pênis.
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Lesões pré-cancerosas do câncer de pênis são alterações na superfície do pênis que podem levar a um tumor maligno. Esses incluem:
- verrugas genitais (verrugas genitais) causadas por HPV tipos 6 e 11)
- líquen escleroso e atrófico
- Eritroplasia de Queyrata (ceratose vermelha, apenas na glande). HPV tipos 16 e 18 são responsáveis pela doença)
- Doença de Bowen (pele da haste do pênis)
- papulose bowenóide. O HPV tipo 16 é responsável pela doença
- chifre de pele
- leucoplasia (ceratose branca)
- Tumor de Buschke-Lowenstein (condilomas gigantes), causado por HPV tipos 6 e 11
Câncer de pênis - sintomas
No início, o câncer de pênis não apresenta sintomas. Apenas um pouco mais tarde, na região da glande, prepúcio (80% dos casos) ou (menos freqüentemente) na haste do pênis, uma mudança indolor aparece na forma de um caroço achatado, endurecimento, verruga ou úlcera com bordas em forma de haste. O sintoma que acompanha é exsudato purulento. Além disso, os linfonodos inguinais estão aumentados.
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O câncer de pênis muitas vezes se espalha para os nódulos linfáticos próximos
O câncer de pênis - especialmente nos estágios iniciais de desenvolvimento - pode metastatizar os nódulos linfáticos circundantes - a virilha, na pelve. As metástases à distância são raras (cerca de 10% dos casos) e preocupantes, entre outras, pulmões, fígado, ossos, pele e cérebro.
Câncer de pênis - diagnóstico
O médico coleta uma amostra do tumor para exame histopatológico. Uma biópsia de linfonodo também é realizada.
Câncer de pênis - tratamento
1) Cirúrgico
- conservando tratamentos
- circuncisão - se a lesão neoplásica estiver limitada apenas ao prepúcio.
- glansectomia - se a lesão neoplásica for limitada apenas à glande
- terapia a laser (é usada no câncer pré-invasivo, que inclui, entre outros, eritroplasia de Queyrat ou doença de Bowen)
- crioterapia (é usada no câncer papilar peniano)
- penectomia (completa ou parcial), ou seja, amputação peniana
2) Quimioterapia - local ou sistêmica (desempenha um papel paliativo)
3) Radioterapia: telerradioterapia e braquiterapia
Câncer de pênis - prognóstico
A sobrevida em cinco anos depende do número e localização das metástases. Em pacientes sem metástases, é de aproximadamente 90-100 por cento. Se houver ≤ 2 metástases para os nódulos inguinais, a chance de sobrevida em cinco anos é de aproximadamente 80%, e se mais de 2 - aproximadamente 30%. Por sua vez, em pacientes com metástases para linfonodos pélvicos, o prognóstico é pior (0-15%). A maioria dos homens não tratados morre em 2 anos.
Será útil para vocêCâncer de pênis - como pode ser prevenido?
Para prevenir o desenvolvimento de câncer de pênis, você precisa cuidar bem da higiene pessoal (é muito mais fácil mantê-lo para os homens após a circuncisão). Além disso, evite a infecção pelo HPV - use preservativos e vacine contra o papilomavírus humano - HPV tipos 16 e 18, que são os tipos mais oncogênicos do vírus. Você também deve limitar o número de parceiros sexuais (porque quanto menos parceiros, menor o risco de infecção por HPV e mais). A circuncisão preventiva também é uma solução.
Além disso, você deve informar o médico com antecedência sobre quaisquer alterações observadas no pênis (erupções, inflamações, fimose).
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