Até recentemente, o diagnóstico de câncer de mama estava associado à necessidade de retirada da mama. Hoje, mais e mais mulheres recebem terapia de BCT - um procedimento que consiste na remoção de apenas uma parte da mama e na preservação dos gânglios linfáticos sob a axila. O que você deve saber sobre a cirurgia conservadora da mama?
O número de novos casos de câncer de mama é enorme - 12.000. anualmente. Felizmente, mais e mais mulheres visitam o médico quando o câncer de mama ainda está nos estágios iniciais. Isso é o que torna possível decidir por um tratamento conservador da mama - BCT. Isso se aplica a cerca de 30 por cento. mulheres. No mundo, essas cirurgias de conservação da mama são realizadas em 50-70 por cento. mulheres com câncer de mama.
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Câncer de mama: para quem conservando a cirurgia
A cirurgia que conserva a mama e os gânglios linfáticos pode ser realizada quando:
- o diâmetro do nódulo não excede 2-3 cm, portanto, no chamado estágio inicial da doença. Mas também nesses casos, após a cirurgia, é necessária radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal. No entanto, quanto mais cedo a mulher for ao médico, melhores serão suas chances de recuperação total;
Quando o nódulo é maior, a cirurgia conservadora é impossível (em casos individuais esse tratamento pode ser realizado após a quimioterapia de indução, mas a qualificação para tal tratamento é feita nas reuniões de uma equipe de consulta multiprofissional).
- apenas um tumor é visível na mamografia;
- o tumor não é uma grande parte da mama. Quando o seio é pequeno, até mesmo uma protuberância de alguns centímetros pode ser uma parte significativa dele. O tamanho das mamas é importante, pois permite que o tumor seja removido com margem adequada de tecido saudável;
- existe a possibilidade de cooperação estreita entre um radiologista, patologista, cirurgião, radioterapeuta e quimioterapeuta, e o paciente está envolvido no processo de tratamento e pode visitar regularmente as próximas terapias.
Cirurgia conservadora da mama: deixar a guarda - nó sentinela
A amputação da mama é um tratamento radical e rápido, mas pode causar outros problemas de saúde, por exemplo, movimentos limitados das mãos e, às vezes, também neurose ou depressão graves. Graças ao tratamento poupador e aos chamados o método do nó sentinela pode não só salvar a mama, mas também preservar os gânglios linfáticos sob a axila. Durante a mastectomia, não apenas a mama inteira é removida, mas também 10-30 nódulos sob a axila, apenas para garantir.
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Antes que o tumor atinja um diâmetro de 1 cm, vários anos se passam; Leva de 6 a 8 anos para crescer até 2 cm. É por isso que a pesquisa é tão importante. Se examinarmos as mamas após cada menstruação e - de acordo com as recomendações do médico - realizarmos ultrassonografia e mamografia na hora certa, garantimos um futuro seguro, pois é a única forma de detectar o câncer pré-invasivo. Isso significa que as células cancerosas não entraram em contato com o sangue, ou seja, não se espalharam pelo corpo e não atingiram, por exemplo, os gânglios linfáticos. Nesta fase, você pode pensar em salvar a mama e, mais importante, curar o câncer.
Cirurgia conservadora: contra-indicações
- câncer é multicêntrico
- existem microcalcificações extensas
- o tumor é muito grande
- a mulher teve irradiação de ambos os seios
- existem doenças do tecido conjuntivo - podem causar fibrose significativa do tecido na mama operada
- o paciente está em mau estado geral (doenças pulmonares, cardíacas).
O médico pode desaconselhar a realização de um procedimento de preservação se a mulher tiver seios muito pequenos e o resultado final da operação for quase o mesmo de uma mastectomia.
O método BCT tem muitas vantagens
- certifica-se de que o tumor apenas invadiu a mama
- a operação leva menos do que uma cirurgia radical, o risco de complicações pós-operatórias na mama é reduzido e uma pequena cicatriz permanece sob a axila
- a reabilitação de longo prazo da mão não é necessária após o procedimento.
A maioria das mulheres que tiveram seus seios removidos sofrem de redução dos movimentos das mãos, inchaço ou dor. Hoje, é possível salvar os gânglios linfáticos graças a um método preciso para determinar se os gânglios da axila são afetados por um câncer que se desenvolve na mama.
Os gânglios linfáticos são como uma espécie de filtro que retém substâncias que podem ameaçar nossa saúde. Em pontos estratégicos do corpo (pescoço, axilas, abdômen, virilha e tórax), anticorpos e células alimentares estão constantemente sendo formados para destruir bactérias, vírus e células cancerosas. Quando uma infecção começa a se desenvolver no corpo, os nódulos que defendem certas áreas do nosso corpo se expandem imediatamente.Por exemplo, quando uma faringite se desenvolve, os gânglios linfáticos no pescoço aumentam. É esse recurso que foi usado no novo método de pesquisa. Graças a ele, o médico verifica se há células cancerosas no nódulo adjacente à mama doente. Se não houver nenhum, apenas remova o caroço.
Cirurgia da mama: linfonodo sentinela
No exame do nó sentinela, a possibilidade de coloração desempenha um papel importante, graças ao qual o médico pode distinguir facilmente o nó estratégico de outros. Na prática, um dia antes da cirurgia, um isótopo radioativo é injetado na área do nódulo. Isso permite que você veja para qual nodo a linfa está drenando da mama doente. Este é um momento importante para as próximas etapas. No dia seguinte, durante a cirurgia, uma tinta azul é injetada na mama, que viaja com a linfa sob a axila, colorindo o nó de azul. Graças à presença do isótopo, os locais onde as células cancerosas da mama se acumularam são marcados com precisão. Uma amostra é retirada do nódulo azul para exame histopatológico. Se descobrir que não há células cancerosas nele, os gânglios linfáticos não precisam ser removidos. Este é o caso de 90-95 por cento. tumores que não excedem 2 cm de tamanho.
Câncer de mama: após a cirurgia conservadora
Uma operação de preservação é apenas o primeiro estágio do tratamento. A irradiação é parte inseparável da terapia, pois evita que o câncer reapareça. As sessões de radioterapia individuais são curtas, apenas alguns minutos, mas todo o tratamento de radiação dura de 5 a 6 semanas. Após os tratamentos de radioterapia, uma reação de radiação local pode aparecer - a pele descama ou fica ligeiramente marrom. No entanto, com o tempo, o tecido da mama se regenera e parece um pouco diferente de uma mama saudável.
Uma operação de preservação não é um substituto para o tratamento geral, como quimioterapia e terapia hormonal. Os medicamentos hormonais podem ser tomados simultaneamente com a radioterapia. Em contraste, os agentes quimioterápicos são atualmente mais comumente administrados após o tratamento cirúrgico e antes das sessões de irradiação. Somente após o término da quimioterapia, que dura de 4 a 6 meses, a radioterapia é iniciada. Então, todo o tratamento pode levar mais de 8 meses.
Depois disso, são necessários exames regulares no hospital para que se perceba a tempo uma possível recorrência do câncer, o que - infelizmente - é possível. No entanto, estudos mostram que a probabilidade de sobrevida livre de recidiva após a cirurgia conservadora não é diferente daquela após a amputação completa da mama e remoção dos linfonodos.
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