Até recentemente, o diagnóstico de câncer de mama estava associado à necessidade de retirada da mama. Hoje, mais e mais mulheres recebem terapia de BCT - um procedimento que consiste na remoção de apenas uma parte da mama e na preservação dos gânglios linfáticos sob a axila. O que você deve saber sobre a cirurgia conservadora da mama?
O número de novos casos de câncer de mama é enorme - 12.000. anualmente. Felizmente, mais e mais mulheres visitam o médico quando o câncer de mama ainda está nos estágios iniciais. Isso é o que torna possível decidir por um tratamento conservador da mama - BCT. Isso se aplica a cerca de 30 por cento. mulheres. No mundo, essas cirurgias de conservação da mama são realizadas em 50-70 por cento. mulheres com câncer de mama.
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Câncer de mama: para quem conservando a cirurgia
A cirurgia que conserva a mama e os gânglios linfáticos pode ser realizada quando:
- o diâmetro do nódulo não excede 2-3 cm, portanto, no chamado estágio inicial da doença. Mas também nesses casos, após a cirurgia, é necessária radioterapia, quimioterapia ou terapia hormonal. No entanto, quanto mais cedo a mulher for ao médico, melhores serão suas chances de recuperação total;
Quando o nódulo é maior, a cirurgia conservadora é impossível (em casos individuais esse tratamento pode ser realizado após a quimioterapia de indução, mas a qualificação para tal tratamento é feita nas reuniões de uma equipe de consulta multiprofissional).
- apenas um tumor é visível na mamografia;
- o tumor não é uma grande parte da mama. Quando o seio é pequeno, até mesmo uma protuberância de alguns centímetros pode ser uma parte significativa dele. O tamanho das mamas é importante, pois permite que o tumor seja removido com margem adequada de tecido saudável;
- existe a possibilidade de cooperação estreita entre um radiologista, patologista, cirurgião, radioterapeuta e quimioterapeuta, e o paciente está envolvido no processo de tratamento e pode visitar regularmente as próximas terapias.
Cirurgia conservadora da mama: deixar a guarda - nó sentinela
A amputação da mama é um tratamento radical e rápido, mas pode causar outros problemas de saúde, por exemplo, movimentos limitados das mãos e, às vezes, também neurose ou depressão graves. Graças ao tratamento poupador e aos chamados o método do nó sentinela pode não só salvar a mama, mas também preservar os gânglios linfáticos sob a axila. Durante a mastectomia, não apenas a mama inteira é removida, mas também 10-30 nódulos sob a axila, apenas para garantir.
$config[ads_text2] not found Leia também: Mastectomia: tipos. Amputação simples de mama, mastectomia radical modificada ... ImportanteExame de mama
Antes que o tumor atinja um diâmetro de 1 cm, vários anos se passam; Leva de 6 a 8 anos para crescer até 2 cm. É por isso que a pesquisa é tão importante. Se examinarmos as mamas após cada menstruação e - de acordo com as recomendações do médico - realizarmos ultrassonografia e mamografia na hora certa, garantimos um futuro seguro, pois é a única forma de detectar o câncer pré-invasivo. Isso significa que as células cancerosas não entraram em contato com o sangue, ou seja, não se espalharam pelo corpo e não atingiram, por exemplo, os gânglios linfáticos. Nesta fase, você pode pensar em salvar a mama e, mais importante, curar o câncer.
Cirurgia conservadora: contra-indicações
- câncer é multicêntrico
- existem microcalcificações extensas
- o tumor é muito grande
- a mulher teve irradiação de ambos os seios
- existem doenças do tecido conjuntivo - podem causar fibrose significativa do tecido na mama operada
- o paciente está em mau estado geral (doenças pulmonares, cardíacas).
O médico pode desaconselhar a realização de um procedimento de preservação se a mulher tiver seios muito pequenos e o resultado final da operação for quase o mesmo de uma mastectomia.
O método BCT tem muitas vantagens
- certifica-se de que o tumor apenas invadiu a mama
- a operação leva menos do que uma cirurgia radical, o risco de complicações pós-operatórias na mama é reduzido e uma pequena cicatriz permanece sob a axila
- a reabilitação de longo prazo da mão não é necessária após o procedimento.
A maioria das mulheres que tiveram seus seios removidos sofrem de redução dos movimentos das mãos, inchaço ou dor. Hoje, é possível salvar os gânglios linfáticos graças a um método preciso para determinar se os gânglios da axila são afetados por um câncer que se desenvolve na mama.
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Os gânglios linfáticos são como uma espécie de filtro que retém substâncias que podem ameaçar nossa saúde. Em pontos estratégicos do corpo (pescoço, axilas, abdômen, virilha e tórax), anticorpos e células alimentares estão constantemente sendo formados para destruir bactérias, vírus e células cancerosas. Quando uma infecção começa a se desenvolver no corpo, os nódulos que defendem certas áreas do nosso corpo se expandem imediatamente.Por exemplo, quando uma faringite se desenvolve, os gânglios linfáticos no pescoço aumentam. É esse recurso que foi usado no novo método de pesquisa. Graças a ele, o médico verifica se há células cancerosas no nódulo adjacente à mama doente. Se não houver nenhum, apenas remova o caroço.
Cirurgia da mama: linfonodo sentinela
No exame do nó sentinela, a possibilidade de coloração desempenha um papel importante, graças ao qual o médico pode distinguir facilmente o nó estratégico de outros. Na prática, um dia antes da cirurgia, um isótopo radioativo é injetado na área do nódulo. Isso permite que você veja para qual nodo a linfa está drenando da mama doente. Este é um momento importante para as próximas etapas. No dia seguinte, durante a cirurgia, uma tinta azul é injetada na mama, que viaja com a linfa sob a axila, colorindo o nó de azul. Graças à presença do isótopo, os locais onde as células cancerosas da mama se acumularam são marcados com precisão. Uma amostra é retirada do nódulo azul para exame histopatológico. Se descobrir que não há células cancerosas nele, os gânglios linfáticos não precisam ser removidos. Este é o caso de 90-95 por cento. tumores que não excedem 2 cm de tamanho.
Câncer de mama: após a cirurgia conservadora
Uma operação de preservação é apenas o primeiro estágio do tratamento. A irradiação é parte inseparável da terapia, pois evita que o câncer reapareça. As sessões de radioterapia individuais são curtas, apenas alguns minutos, mas todo o tratamento de radiação dura de 5 a 6 semanas. Após os tratamentos de radioterapia, uma reação de radiação local pode aparecer - a pele descama ou fica ligeiramente marrom. No entanto, com o tempo, o tecido da mama se regenera e parece um pouco diferente de uma mama saudável.
Uma operação de preservação não é um substituto para o tratamento geral, como quimioterapia e terapia hormonal. Os medicamentos hormonais podem ser tomados simultaneamente com a radioterapia. Em contraste, os agentes quimioterápicos são atualmente mais comumente administrados após o tratamento cirúrgico e antes das sessões de irradiação. Somente após o término da quimioterapia, que dura de 4 a 6 meses, a radioterapia é iniciada. Então, todo o tratamento pode levar mais de 8 meses.
Depois disso, são necessários exames regulares no hospital para que se perceba a tempo uma possível recorrência do câncer, o que - infelizmente - é possível. No entanto, estudos mostram que a probabilidade de sobrevida livre de recidiva após a cirurgia conservadora não é diferente daquela após a amputação completa da mama e remoção dos linfonodos.
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