Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos)

A radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) é um método seguro e eficaz de tratamento tópico da inflamação não infecciosa das articulações, como artrite reumatóide (AR) e psoríase. O radiofármaco administrado diretamente na articulação destrói a membrana sinovial inflamada, reduz o exsudato, alivia a dor e ajuda a restaurar a mobilidade articular, melhorando assim a qualidade de vida do paciente.

A radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) é um método de tratamento na área de procedimentos de medicina nuclear. Consiste no tratamento local das inflamações não infecciosas das articulações, com o crescimento da membrana sinovial inflamada. O tratamento é realizado com a utilização de radiofármacos, ou seja, medicamentos contendo um radioisótopo adequado.

Os radioisótopos usados para o tratamento emitem radiação β (beta) e são administrados diretamente na articulação como uma injeção. O efeito terapêutico do radiofármaco consiste na fibrose gradual da membrana sinovial inflamada da articulação, inibição de exsudatos e eliminação de inflamações na cavidade articular.

Graças a isso, a inflamação não se desenvolve e a cartilagem e os elementos ósseos na articulação não estão sujeitos a destruição posterior. O inchaço e a dor desaparecem, a mobilidade da articulação aumenta e, assim, a qualidade de vida do paciente melhora.

Índice:

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - indicações
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - o curso do estudo
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - eficácia
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - como se preparar?
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - após a cirurgia
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - efeitos colaterais
Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - contra-indicações

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - indicações

- Devido ao caráter não invasivo e à alta eficácia terapêutica da radiossinovectomia, os pacientes com inflamação crônica das articulações com hiperplasia sinovial patológica são qualificados para este tratamento - afirma o Prof. Leszek Królicki, presidente da Sociedade Polonesa de Medicina Nuclear, consultor nacional no campo da medicina nuclear.

A terapia com ítrio radioativo visa destruir a membrana sinovial patologicamente aumentada na articulação do joelho.

De acordo com as recomendações da European Society of Nuclear Medicine, a radiossinovectomia isotópica é indicada em pacientes cujos sintomas, como inchaço, dor ou dificuldade de mobilidade articular, persistem ou recorrem, apesar das tentativas de tratamento por outros métodos.

- Os tratamentos com uso de radiossinovectomia são utilizados, entre outros, no tratamento da artrite reumatoide (AR), artrite psoriásica, inflamação e alterações crônico-degenerativas com exsudato - explica o Prof. Leszek Królicki.

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Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - o curso do estudo

O radioisótopo é injetado precisamente na articulação inflamada. Tanto o radiofármaco quanto sua dose dependem do tamanho da articulação.

Muitas vezes, além do radiofármaco, o paciente também recebe um esteroide, que permite limitar a inflamação e reduzir a dor.

Após a administração da preparação, a agulha é enxaguada com soro fisiológico. A partir do momento da administração do radiofármaco, o paciente deve limitar os movimentos da articulação tratada por cerca de 48 horas.

- A estabilização da articulação após a radiossinovectomia é muito importante, pois garante a penetração adequada do fármaco na sinóvia e evita a possível retirada do radiofármaco para o canal de punção, o que pode levar ao desenvolvimento de dermatites - afirma o Prof. Leszek Królicki.

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - eficácia

Juntamente com o radiofármaco terapêutico, é administrada uma pequena dose do radiofármaco, permitindo a realização do exame cintilográfico. Isso ajuda a avaliar se a administração do medicamento foi realizada de forma adequada.

- A eficácia do tratamento com radiossinovectomia é avaliada pelo menos três meses após o procedimento. É avaliado se o exsudato articular cedeu, a dor diminuiu ou cedeu, ou se a mobilidade articular melhorou ou voltou.

A radiossinovectomia é um método de tratamento eficaz, muitas vezes permitindo curar completamente as condições articulares inundadas não infecciosas e evitar a cirurgia - diz o Prof Leszek Królicki.

A radiossinovectomia é um procedimento minimamente invasivo, ao contrário dos procedimentos cirúrgicos, não requer reabilitação após o procedimento, é realizada em regime ambulatorial, o paciente retorna para casa e às atividades normais de vida após o procedimento.

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - como se preparar para o exame?

São necessárias três referências da Clínica Especializada:

encaminhamento para cintilografia bifásica dos joelhos
referência para aconselhamento de qualificação
encaminhamento para radiossinovectomia isotópica

O paciente deve fazer um exame de ultrassom das articulações do joelho logo antes do procedimento, confirmando se um cisto de Baker está presente e avaliando a possível presença de um mecanismo valvar.

Antes do procedimento, é realizada no Departamento de Medicina Nuclear uma cintilografia bifásica do joelho - exame que determina a qualificação do paciente para a radiossinovectomia.

Importante

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - após a cirurgia

Devido à necessidade de imobilizar a articulação - o paciente deve garantir o transporte para casa e também levar consigo duas muletas.

Evite esforço excessivo na articulação, incluindo exercícios e longas caminhadas, por uma semana após a radiossinovectomia.

A radiação ionizante não funciona fora da articulação tratada, portanto, não há necessidade de se isolar de parentes e outras pessoas. No entanto - devido ao fato de que por 2-3 dias algum radiofármaco é excretado do corpo com a urina ou saliva - é necessário durante este período observar estritamente a higiene pessoal. O marcador é excretado na urina, portanto, você deve dar descarga duas vezes após cada uso.

Os sintomas geralmente desaparecem gradualmente algumas semanas após a cirurgia.

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - efeitos colaterais

Riscos associados a qualquer procedimento de punção articular (sangramento local, infecção). Riscos teóricos de exposição beta:

necrose local do tecido no local da injeção, no caso de o isótopo se espalhar para fora da cavidade articular (muito raro)
inflamação reativa de curto prazo dos linfonodos inguinais
risco teórico de radiação a longo prazo (a dose recebida por um paciente durante uma sinovtomia é aproximadamente 30 vezes menor do que em pacientes tratados com radioiodo para hipertireoidismo)

As pacientes após a radiossinovectomia não devem engravidar por pelo menos 4 meses.

Importante

Radiossinovectomia (sinovectomia com radioisótopos) - contra-indicações para o procedimento