A cirrose hepática é o resultado de uma afetação que se estende por todo o fígado e é o estágio mais avançado das diferentes doenças crônicas do órgão.
No final, a hipertensão da veia porta, a veia que transporta sangue do trato digestivo e do baço para o fígado, aumenta o gradiente de pressão venosa hepática em mais de 10 mm Hg, quando normal é menor ou igual a 5 mm Hg. Com o aumento da pressão, uma circulação colateral aparece entre a veia porta e a circulação do resto do organismo, especificamente no nível do esôfago, reto e parede abdominal. Na evolução desta doença, o tamanho do baço aumenta e o líquido se acumula no abdômen (ascite).
Também pode ser a reação severa a alguns medicamentos; certa exposição a poluentes ambientais e situações de insuficiência cardíaca que ocorrem repetidamente e são acompanhadas por congestão hepática . A cirrose não é uma doença que aparece rapidamente, mas todas essas causas levam anos para serem causadas.
Sintomas específicos incluem veias de aranha que geralmente estão localizadas na metade superior do corpo, incluindo pescoço e rosto; eritema palmar, isto é, vermelhidão das palmas das mãos; vermelhidão dos lábios e língua; coceira generalizada; a pele fica fina com rugas e mostra os vasos sanguíneos; dores abdominais localizadas na área superior direita ou hipocôndrio; quadros febris, hematomas e sangramentos; edema nas extremidades inferiores e abdome (ascite); Disfunção erétil e ginecomastia (crescimento das glândulas mamárias) em homens e alterações na menstruação em mulheres.
Em estágios muito avançados da doença, ocorre um amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia); problemas de coagulação do sangue; aumento da pressão arterial na veia porta; varizes no esôfago e aumento do tamanho do baço. Nos estágios finais, pode ser encontrado um quadro neurológico chamado encefalopatia hepática que indica que o fígado não é mais capaz de desempenhar suas funções corretamente. Por esse motivo, várias substâncias tóxicas para o sistema nervoso se acumulam no sangue.
Quando o câncer de fígado também se desenvolveu, uma pequena lesão hipoecogênica pode aparecer no ultrassom (se o diâmetro for maior que 2 cm, a probabilidade de câncer é muito alta). A tomografia axial computadorizada (TAC) não contribui muito para o ultra-som, apenas fornece mais informações quando há suspeita de câncer de fígado.
O único tratamento realmente curativo é o transplante colocado em estágios muito avançados da doença e com uma taxa de sucesso muito alta. Existe apenas um problema quando a causa que causou cirrose é uma hepatite viral, pois nesses casos ela pode reaparecer no fígado transplantado.
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O que é cirrose no fígado
Primeiro, um processo de fibrose (excesso de tecido conjuntivo) se desenvolve e, em seguida, a arquitetura normal do fígado é perdida. Como resultado, pequenos nódulos aparecem - que não são os do próprio órgão - e o tecido normal desaparece. O fígado não pode desempenhar suas funções normalmente e começam os problemas no sistema vascular.No final, a hipertensão da veia porta, a veia que transporta sangue do trato digestivo e do baço para o fígado, aumenta o gradiente de pressão venosa hepática em mais de 10 mm Hg, quando normal é menor ou igual a 5 mm Hg. Com o aumento da pressão, uma circulação colateral aparece entre a veia porta e a circulação do resto do organismo, especificamente no nível do esôfago, reto e parede abdominal. Na evolução desta doença, o tamanho do baço aumenta e o líquido se acumula no abdômen (ascite).
Quais são as causas da cirrose hepática
Causas de cirrose incluem ingestão excessiva e crônica de álcool; hepatite por infecção, isto é, B, C e D, além de hepatite autoimune; doenças hereditárias como a deficiência de alfa-1 antitripsina (uma proteína que protege o fígado não é produzida); fibrose cística (acúmulo de muco); hemocromatose (excesso de ferro); Doença de Wilson (excesso de cobre); ou atresia biliar (as vias que transportam bile estão bloqueadas).Também pode ser a reação severa a alguns medicamentos; certa exposição a poluentes ambientais e situações de insuficiência cardíaca que ocorrem repetidamente e são acompanhadas por congestão hepática . A cirrose não é uma doença que aparece rapidamente, mas todas essas causas levam anos para serem causadas.
Quais são os primeiros sintomas de cirrose hepática
Os sintomas gerais que geralmente aparecem em qualquer tipo de cirrose são cansaço, astenia, anorexia que pode ser acompanhada de vômito e perda de peso, inchaço abdominal e mal-estar.Sintomas específicos incluem veias de aranha que geralmente estão localizadas na metade superior do corpo, incluindo pescoço e rosto; eritema palmar, isto é, vermelhidão das palmas das mãos; vermelhidão dos lábios e língua; coceira generalizada; a pele fica fina com rugas e mostra os vasos sanguíneos; dores abdominais localizadas na área superior direita ou hipocôndrio; quadros febris, hematomas e sangramentos; edema nas extremidades inferiores e abdome (ascite); Disfunção erétil e ginecomastia (crescimento das glândulas mamárias) em homens e alterações na menstruação em mulheres.
Em estágios muito avançados da doença, ocorre um amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia); problemas de coagulação do sangue; aumento da pressão arterial na veia porta; varizes no esôfago e aumento do tamanho do baço. Nos estágios finais, pode ser encontrado um quadro neurológico chamado encefalopatia hepática que indica que o fígado não é mais capaz de desempenhar suas funções corretamente. Por esse motivo, várias substâncias tóxicas para o sistema nervoso se acumulam no sangue.
Exames laboratoriais para cirrose hepática
Para o diagnóstico de cirrose hepática, são utilizados exames de sangue - como tempo de protrombina (coagulação) e enzimas hepáticas - exame clínico e exames de imagem, como ultrassom. Isso é feito em um paciente com uma história que sugere essa patologia, como problemas de álcool ou hepatite B ou C. Em certos casos, é mais complicado determinar as causas que desencadearam a cirrose. Muitas vezes, é necessária uma biópsia do tecido hepático para confirmar o diagnóstico.Como é o ultra-som do fígado na cirrose hepática
As bordas do fígado ficam borradas e se tornam irregulares. O lobo esquerdo e o caudado são anormalmente grandes, enquanto o lobo direito é menor que o normal. A hipertensão na veia porta manifesta-se pelo aparecimento de uma dilatação (maior que 15 mm de diâmetro) e pela presença da circulação colateral descrita, principalmente na veia gástrica esquerda, na veia esplênica e na veia umbilical. Também aumenta o tamanho do baço e, às vezes, a vesícula biliar, bem como sua parede, com ou sem a presença de pedras no interior.Quando o câncer de fígado também se desenvolveu, uma pequena lesão hipoecogênica pode aparecer no ultrassom (se o diâmetro for maior que 2 cm, a probabilidade de câncer é muito alta). A tomografia axial computadorizada (TAC) não contribui muito para o ultra-som, apenas fornece mais informações quando há suspeita de câncer de fígado.
O que é doença hepática alcoólica?
A cirrose hepática representa a terceira e última fase dos problemas hepáticos (também chamados de doenças hepáticas) causados pelo consumo excessivo de álcool. Esta fase é irreversível. Os dois estágios anteriores são fígado gordo (esta fase ainda é benigna e reversível se o consumo de álcool for abandonado) e hepatite alcoólica leve (na qual há várias alterações nos exames de sangue e pode ser reversível se for interrompido beber) ou grave (pode ser fatal). O álcool que chega ao sangue é purificado no nível do fígado e é a primeira causa de cirrose (entre 50% e 75% dos casos).Como a cirrose pode ser evitada
Uma vez estabelecida a cirrose hepática, não há solução, pois é um processo irreversível. O mais importante é evitá-lo, não abusando da ingestão de álcool e prevenindo a hepatite B ou C, duas das causas mais frequentes.Qual é o tratamento para cirrose hepática
Portanto, o que é tratado são as possíveis complicações que podem surgir após o diagnóstico. Para isso, é importante não beber álcool; evite tomar remédios tanto quanto a depuração do fígado estiver comprometida e faça uma dieta saudável com muitos vegetais, frutas e pouco sal . Normalmente, você não precisa de tratamento com medicamentos, exceto se houver alguma complicação, causa ou sintoma que o justifique, por exemplo, diuréticos em caso de edema ou colestiramina em caso de prurido.O único tratamento realmente curativo é o transplante colocado em estágios muito avançados da doença e com uma taxa de sucesso muito alta. Existe apenas um problema quando a causa que causou cirrose é uma hepatite viral, pois nesses casos ela pode reaparecer no fígado transplantado.
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