A prostatectomia laparoscópica radical é um dos métodos de tratamento cirúrgico do câncer de próstata. A grande vantagem da remoção laparoscópica da próstata é a baixa capacidade de invasão dessa operação. Quem pode ser operado desta forma? Como a prostatectomia radical é realizada pelo método laparoscópico?
A prostatectomia laparoscópica radical é a remoção cirúrgica da próstata com vesículas seminais, fragmentos dos vasos deferentes e, às vezes, dependendo da avaliação do risco de metástase, linfonodos circundantes.
A prostatectomia radical é realizada em pacientes com câncer de próstata confinado à próstata ou com câncer metastático localmente avançado, como uma introdução ao tratamento multimodal. O procedimento de prostatectomia radical é realizado sob anestesia geral pelo método aberto, laparoscopia ou com auxílio de robô.
O urologista Łukasz Curyło da clínica de Cracóvia SCM enfatiza que a escolha de um método de tratamento do câncer de próstata depende de muitos fatores, é sempre precedida por um diagnóstico preciso e entrevista e, em última análise, é uma decisão individual dos médicos responsáveis pelo tratamento e do paciente.
O tratamento para este tipo de câncer depende, inter alia, de:
- a idade do paciente
- o estágio da doença
- Despeito
- coexistência de outras doenças
Cada paciente deve ser cuidadosamente informado sobre a natureza da doença, as possíveis formas de tratamento e o possível risco de complicações ou efeitos colaterais da terapia.
Existem muitas maneiras diferentes de tratar o câncer de próstata: desde supervisão ativa, por meio de cirurgia, até radioterapia amplamente compreendida, bem como tratamento experimental minimamente invasivo, por exemplo, com HIFU. Um dos métodos de tratamento do câncer de próstata é a prostatectomia radical, e aquela realizada por laparoscopia é atualmente o método menos invasivo de cirurgia.
- A laparoscopia é atualmente o método menos invasivo de cirurgia. As complicações depois ocorrem com menos frequência do que no caso da cirurgia de órgão aberto, e o paciente não fica exposto a um longo período de convalescença, graças ao qual recupera rapidamente a eficiência operacional - explica o especialista da Clínica SCM.
Prostatectomia radical por método laparoscópico: qualificação
A qualificação para o procedimento é determinada pelos resultados dos testes histopatológicos e do nível de PSA, ou seja, um antígeno prostático específico. Eles são complementados com estudos de imagem: ressonância magnética e tomografia computadorizada e, quando metástases ósseas podem estar envolvidas, também cintilografia.
Prostatectomia radical com método laparoscópico: curso
O procedimento da prostatectomia radical pelo método laparoscópico consiste na introdução de dispositivos especiais no corpo do paciente por meio de uma incisão muito pequena, de aproximadamente 10 mm, feita na parede abdominal, logo abaixo do umbigo.
O conjunto de ferramentas que são apresentadas desta forma consiste em óticas que permitem a você ampliar os órgãos na tela de um monitor médico (câmera laparoscópica) e instrumentos laparoscópicos, ou seja, microferramentas especiais que permitem incisão, excisão, transformação e retirada de fragmentos de tecidos doentes. A magnificação ótica obtida durante os procedimentos permite um preparo muito preciso das estruturas, e as ferramentas eletrocirúrgicas utilizadas permitem minimizar a perda sanguínea durante o procedimento.
Após a realização das incisões, o acesso às ferramentas pode ser feito de forma brusca com o dedo ou com o uso de um balão Gaura.O espaço de trabalho é preenchido com dióxido de carbono que é introduzido sob pressão. Dessa forma, um pneumotórax é produzido artificialmente, o que dá espaço para as ferramentas e reduz o sangramento durante a cirurgia.
A cirurgia de excisão da próstata começa com a dissecção de sua superfície frontal e sua liberação da fáscia pélvica. A próstata é então cortada do colo da bexiga.
Na próxima etapa, é preparada a seção mais longa da uretra, que mais tarde será usada para fazer a conexão com a bexiga. O cirurgião também disseca as vesículas seminais e as extremidades distais dos canais deferentes que são cortadas e coaguladas.
A última e mais importante parte do procedimento é restaurar a continuidade do sistema urinário, ou seja, conectar a bexiga ao coto uretral, que permanece após a remoção da próstata. Após a anastomose, é realizado o teste de vazamento, que consiste no enchimento da bexiga com solução salina.
Fragmentos de tecidos doentes liberados e cortados, ou seja, a próstata com vesículas seminais, são removidos em uma bolsa especial através da abertura previamente alargada abaixo do umbigo.
Por fim, o dióxido de carbono é liberado do espaço cirúrgico, sutura é realizada e um curativo é aplicado. O paciente possui drenos que são retirados alguns dias após a cirurgia.
Prostatectomia radical com método laparoscópico: contra-indicações
As limitações básicas da cirurgia são o estado geral do paciente e as doenças associadas, e.
- doença isquêmica do coração
- DPOC
- diabetes
Prostatectomia radical com método laparoscópico: complicações
Possíveis complicações incluem:
- estreitamento do colo da bexiga
- estreitamento da uretra
- vazamento de urina ou fístula urinária
- incontinencia urinaria
- impotência
