O programa de imunização infantil traz grandes benefícios. Os especialistas concordam, no entanto, que a imunização para crianças não está isenta dos problemas percebidos no assunto mais amplo da vacinação - incluindo o aumento dos movimentos antivacinação.
A diminuição da incidência de Doença Pneumocócica Invasiva (DPI) em crianças até 2 anos de idade é um dos primeiros efeitos visíveis do Programa de Vacinação Protetora em vigor na Polônia há três anos. Essas conclusões foram tiradas por especialistas durante o seminário científico da Watch Health Care Foundation "Programa de imunização infantil - avaliação e perspectivas".
Índice:
- Programa de Vacinação Protetora - vacinação contra pneumococos
- Programa de Vacinação Protetora - prevenção contra RSV
- Programa de imunização - problemas
- Programa de vacinação de proteção - uma chance de ser usado
Programa de Vacinação Protetora - vacinação contra pneumococos
- O avanço é que a cada poucos anos uma nova vacina do portfólio de vacinas recomendadas passa a ser obrigatória - disse o prof. dr hab. n ° med Andrzej Radzikowski do 1º Departamento de Pediatria da Universidade Médica de Varsóvia, enfatizando que o reembolso das vacinas pneumocócicas é uma mudança muito boa que tanto a comunidade científica quanto a de pacientes estavam esperando.
O objetivo do programa de vacinação pneumocócica universal introduzido no início de 2017 é proteger as crianças pequenas da DPI, que ocorre na forma de meningite, sepse ou pneumonia com contaminação sanguínea bacteriana. São as crianças, especialmente as crianças menores de 2 anos de idade, que correm o maior risco de desenvolver doença pneumocócica.
O Programa de Vacinação Protetora (PSO) cobre todas as crianças nascidas após 31 de dezembro de 2016. Duas vacinas pneumocócicas são usadas na Polônia - uma delas é destinada à população em geral e à maioria dos bebês prematuros, a outra para bebês cronicamente doentes e prematuros nascidos antes do final de 27 semanas de gravidez.
É bom saber: Pneumococo (Streptococcus pneumoniae) - como detectá-lo?
A declaração de posição da Organização Mundial da Saúde (OMS) em fevereiro de 2019, com base em uma revisão sistemática de estudos, diz que as evidências atualmente disponíveis não mostram diferença entre as duas vacinas em seu impacto na incidência geral de doenças pneumocócicas.
- Deixe-me lembrá-lo de que há apenas alguns anos os pais poloneses gastaram mais de mil zlotys para esse fim, do próprio bolso, para o ciclo de vacinação de uma criança. Agora eles têm proteção contra pneumococos garantida pelo estado, e os recursos economizados podem ser usados para profilaxia adicional. Portanto, pode-se dizer que o sucesso deste programa é duplo - comenta o Prof. Andrzej Radzikowski.
O tão esperado programa foi muito bem recebido - os dados sobre sua implementação indicam um nível muito alto (94%) de envolvimento das crianças no primeiro ano de vacinação, o que é um bom presságio para o futuro.
Programa de Vacinação Protetora - prevenção contra RSV
Por sua vez, sobre o programa de prevenção contra RSV (vírus sincicial respiratório) para bebês prematuros foi discutido pelo Dr. n. med. Iwona Sadowska-Krawczenko - professora da Universidade Nicolaus Copernicus, especialista em epidemiologia, neonatologia e pediatria. Cerca de 10% dos recém-nascidos nascem prematuramente (antes das 37 semanas de gravidez) no mundo e cerca de 6% na Polônia.
As consequências da infecção por RSV em bebês prematuros afetam significativamente a função pulmonar e a qualidade de vida no futuro. Em sua opinião, vale a pena considerar a extensão das indicações de vacinação no caso da infecção pelo VSR, principal causa de doenças respiratórias em crianças pequenas, como bronquiolite, pneumonia e infecções do ouvido médio.
Questionada sobre os sucessos relacionados às vacinações até agora, a professora apontou para a universalidade e o calendário vacinal, que vem sendo aprimorado a cada ano - Temos muitas vacinas obrigatórias, mas também um grupo de vacinas recomendadas, que estão sendo aplicadas cada vez com mais frequência - avaliou.
Programa de imunização - problemas
O discurso do Dr. Paweł Grzesiowski, MD, especialista na área de imunologia e tratamento de infecções, não deixou dúvidas quanto aos atuais problemas na implementação do programa de vacinação preventiva. - Na Polónia, um problema real é o registo de casos de infecções abrangidas por profilaxia ao abrigo do PSO. Ambos os casos de doenças infecciosas são subestimados, o que afeta a avaliação da eficácia da vacina, assim como os NOPs. As recusas de vacinar podem ser superestimadas. Não existe um sistema para monitorar ativamente infecções e doenças infecciosas.
De um ponto de vista sistêmico, a prioridade é buscar vigilância ativa, a fim de ser capaz de avaliar o programa de imunização com financiamento público de forma mais eficaz e conhecer a situação epidemiológica na Polônia.
Entretanto, a supervisão passiva implementada na Polónia na prática significa que é voluntário o envio de material biológico para o Centro de Referência Nacional para o Diagnóstico de Infecções Bacterianas do Sistema Nervoso Central (KOROUN). Como resultado, os dados sobre a incidência de uma doença específica estão subestimados, podemos antes falar sobre sua detecção.
Além disso, a OMS recomenda o monitoramento contínuo das doenças pneumocócicas antes e depois da implementação do programa de vacinação universal. Infelizmente, isso não aconteceu na Polônia.
- Introduzimos a vacinação pneumocócica em 2017, sem introdução de monitoramento ativo antes ou desde então. Atualmente, ainda estamos coletando dados de casos de IPC de forma passiva - explica Magdalena Mrożek-Gąsiorowska do Laboratório HTA.
- No caso da vacinação contra pneumococos, os dados obtidos de três fontes diferentes, ou seja, Estações Sanitárias e Epidemiológicas Provinciais (WSSE), o Fundo Nacional de Saúde e KOROUN, são suficientes para afirmar claramente que o programa já trouxe os primeiros resultados esperados - diz o Dr. Michał Seweryn, epidemiologista e presidente conselho de administração da EconMed Europe. Os efeitos totais só podem ser avaliados em 2022, quando uma coorte completa de crianças menores de cinco anos será vacinada.
No entanto, a experiência de outros países da União Europeia, que vêm implementando a profilaxia universal das doenças pneumocócicas há tempo suficiente para avaliar seu impacto, prova claramente que é muito eficaz. A incidência geral de doença pneumocócica invasiva entre crianças até 5 anos de idade na Europa diminuiu em até 42-60%, com o maior efeito de vacinação observado nos grupos mais jovens, até 2 anos de idade (dados SpiDnet para países da UE até 2017)
Programa de vacinação de proteção - uma chance de ser usado
A partir de 2018, o Presidente da Agência de Avaliação de Tecnologias em Saúde e Sistema Tarifário (AOTMiT), por sua própria iniciativa ou a pedido do Ministro da Saúde, pode preparar um relatório indicando as tecnologias recomendadas que podem ser implementadas como parte do programa de política de saúde - o que também se aplica às vacinações.
- Queremos educar aqueles que são destinatários de nossas recomendações. Desde o início, oferecemos treinamento sob o POWER. Eles são direcionados a equipes médicas e funcionários de governos locais. Queremos ensinar as pessoas a ler nossos estudos, diz Joanna Parkitna, Diretora do Departamento de Avaliação de Tecnologia Médica da AOTMiT. Todos os palestrantes apontaram a necessidade de uma comunicação compreensível com base em fatos por parte das instituições de saúde.
- Temos que reagir imediatamente a todas as notícias falsas sobre vacinas. Os pais esperam conversação e educação. O pediatra não consegue, no tempo limitado da visita, fornecer todas as informações e dirimir dúvidas quanto às vacinas - enfatizou o Dr. Łukasz Durajski, presidente da Equipe de Vacinação da Câmara Médica Distrital de Varsóvia.
Os jovens médicos, que assumiram o comando em 2018 e implementaram com sucesso muitas campanhas educacionais, também já implementaram três projetos de vacinação: uma semana de vacinação contra a gripe, reembolso da vacinação meningocócica para filhos de médicos e vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola.
- A campanha “Os médicos se vacinam” foi criada com o objetivo de tirar dos opositores da vacinação o argumento exagerado de que a comunidade médica não vacina. Quando as pessoas veem que os médicos e seus filhos são vacinados, elas ganham confiança, diz o Dr. Łukasz Durajski.
Aleksandra Lusawa, diretora do Departamento de Comunicação Social e Promoção da Saúde da Inspetoria Sanitária Chefe, acrescenta que as dúvidas sobre a vacinação decorrem do fenômeno da negação e da negação - Atualmente, estamos lidando com uma rejeição cada vez mais frequente de verdades e descobertas científicas. Os oponentes da vacinação amaldiçoam a realidade por meio do tratamento seletivo dos materiais e fontes disponíveis, explica ele. As vacinas se tornaram vítimas de seu próprio sucesso.
Por exemplo, em 2000, a OMS anunciou que a vacinação libertou os Estados Unidos do sarampo. No entanto, a desinformação progressiva sobre os riscos à saúde supostamente representados pela imunização contribuíram para a situação atual com mais de 1.000 casos da doença nos Estados Unidos de janeiro a setembro de 2019.
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