O problema da desnutrição nos hospitais poloneses

Pelo menos 30 por cento pacientes em hospitais poloneses estão desnutridos. Para diagnosticar corretamente o paciente, é necessário realizar avaliação nutricional e preencher os documentos adequados, como a escala NRS, que avalia o risco de desnutrição. Conforme mostrado no último relatório "Avaliação da terapia nutricional em hospitais poloneses" da Sociedade Polonesa de Parenteral, Enteral e Metabolismo, quase 60 por cento. os pacientes examinados com a escala NRS não receberam a nutrição recomendada.

O tratamento nutricional é um procedimento médico que inclui avaliação nutricional, avaliação da necessidade de nutrientes, prescrição e administração de doses adequadas de energia, proteína, eletrólitos, vitaminas, oligoelementos e água na forma de produtos alimentares, dietas orais líquidas, dietas administradas sem a cavidade oral ( nutrição enteral, parenteral).

A nutrição é parte integrante da terapia. Pessoas desnutridas têm imunidade mais fraca, o número de infecções aumenta durante o ano, têm complicações com mais frequência, são obrigadas a buscar ajuda de terceiros, a qualidade de vida é reduzida e sua duração é encurtada.

A desnutrição também está associada a um maior número de complicações e aumenta significativamente os custos da terapia.

Em 2012, o Ministério da Saúde introduziu a obrigação de avaliar o estado nutricional dos pacientes na admissão ao hospital para todos os departamentos, exceto o pronto-socorro. Em crianças, baseia-se nas grades percentuais e, em adultos, baseia-se no NRS, SGA.

Infelizmente, esta obrigação não é cumprida suficientemente. A avaliação compulsória costuma ser realizada tarde demais na alta, ou seus resultados não são usados ​​como base para a implementação do tratamento nutricional.

De acordo com o estudo, entre os pacientes alimentados por via enteral, apenas 35 por cento. deles obtinham o número certo de calorias e apenas a cada cinco poderia contar com a quantidade certa de proteína na dieta.

A diferença entre a duração planejada e real da alimentação também é preocupante. Em mais de 25 por cento casos, o fornecimento foi diferente do originalmente planejado.

Tudo isso fortalece a crença de que é necessário tomar medidas para melhorar os hábitos dos médicos e o conhecimento das pessoas que realizam o tratamento nutricional, de forma a possibilitar o tratamento nutricional adequado a todos os pacientes.

Os custos da desnutrição não tratada na Polônia chegam a PLN 11 bilhões por ano. Este valor inclui não apenas despesas diretas relacionadas ao tratamento, mas também custos indiretos, que incluem, entre outros, assistência ao paciente, custos de absenteísmo ao trabalho ou manutenção da família.

Cerca de 11% dos pacientes desenvolvem sintomas de desnutrição durante a internação. Isso é chamado o fenômeno da desnutrição hospitalar, que leva a mais complicações, a uma extensão significativa da permanência hospitalar e a maiores custos com o tratamento.

Um paciente desnutrido custa duas vezes mais que um paciente bem nutrido. Nos Estados Unidos, calculou-se que, em 2013, foram gastos US $ 42 milhões com custos de tratamento de complicações da desnutrição.

A hospitalização desses pacientes foi 1,5 a 5 vezes mais longa. A diferença no custo de permanência entre um paciente devidamente nutrido e um paciente desnutrido em enfermarias de tratamento foi de aprox. dólares, e em departamentos não cirúrgicos - 3 mil. dólares. São somas gigantescas que não podem ser recuperadas.

Nossas análises e observações mostram que apenas metade dos pacientes com sepse em unidade de terapia intensiva retorna a alguma atividade profissional nos anos seguintes. Em uma perspectiva mais ampla, apenas metade dos pacientes sobrevive à permanência na unidade de terapia intensiva. Eles morrem em outros departamentos - após a alta - devido à perda de massa muscular e à incapacidade de se reabilitar. A verdade é brutal, mas criamos aleijados e inválidos, não pessoas felizes que têm chance de se recuperar. Infelizmente, a falta de interesse em nutrição e na avaliação da recuperação do paciente por profissionais de terapia intensiva ou de reabilitação é a principal causa da perda muscular e da massa magra. Um dos nutricionistas americanos prof. Wischmeyer, chefe da UTI, adoeceu há algum tempo com uma exacerbação de colite ulcerosa. Como resultado, ele foi operado, houve complicações, ele acabou na unidade de terapia intensiva, onde perdeu 20 kg de peso corporal em 20 dias de internação. Com todos os recursos e os melhores cuidados, ele se reconstruiu por mais de um ano para voltar ao estado anterior. Então, quais são as chances de um paciente que não tem esses recursos e esse conhecimento? "

Em comparação com outros países europeus, a Polónia ocupa uma posição elevada em termos de tratamento nutricional. Isso se deve ao fato de a nutrição parenteral e enteral ser reembolsada.

Graças a isso, os pacientes poloneses têm acesso mais fácil ao suporte nutricional. As únicas medidas que não são reembolsadas são as dietas industriais orais, ou seja, suplementos dietéticos orais (ONS).

Infelizmente, quando se trata da implementação da nutrição parenteral e enteral em hospitais poloneses, a posição da Polônia está diminuindo significativamente, porque temos recursos, mas não os usamos plenamente.

De acordo com as análises, cerca de 20% dos pacientes recebem intervenção nutricional correta, o que é insatisfatório, pois, por exemplo, na Dinamarca, até 97% dos pacientes a recebem.