Todos os anos, mais de 23.000 Os poloneses ouvem um diagnóstico dramático - é câncer de pulmão. Mais de 22.000 morrem, mais do que de câncer de mama, colorretal e próstata juntos. Apenas ações sistêmicas integradas podem melhorar o diagnóstico e o tratamento de pacientes com câncer de pulmão, concordaram especialistas, representantes de organizações de pacientes e parlamentares reunidos na reunião da equipe parlamentar para a organização da proteção à saúde.
O câncer de pulmão é o câncer mais comum na Polônia, ainda matando 22.000 por ano. Poloneses. A mortalidade por câncer de pulmão está entre as mais altas da Europa, depois da Hungria, Montenegro e Sérvia. 80% dos pacientes são diagnosticados com estágio 3 ou 4. Pessoas no auge da vida, em seus anos produtivos, que são cuidadas por outros membros da família freqüentemente sofrem de doenças. Por que isso está acontecendo, apesar dos avanços espetaculares feitos no tratamento desse câncer nos últimos anos? O sistema de diagnóstico está funcionando bem? Os pacientes têm acesso aos especialistas certos? Eles têm chance de sucesso no tratamento? Como mudar o diagnóstico e o processo de tratamento para reduzir o número de pacientes que morrem de câncer de pulmão a cada ano foram debatidos por membros da equipe parlamentar para a organização dos cuidados de saúde, presidida pela eurodeputada Anna Czech, bem como médicos especialistas e representantes de associações de pacientes.
- Apesar das inúmeras campanhas educacionais, quase 8 milhões de pessoas ainda fumam na Polônia, das quais 3 milhões são mulheres - alerta Beata Ambroziewicz da Coalizão Polonesa de Pacientes Oncológicos. - 6-10% das mulheres grávidas fumam. Todos os anos, 25.000 crianças nascem na Polônia. crianças envenenadas com nicotina no útero. Infelizmente, tão assustador é o fato de termos uma das maiores taxas de mortalidade por esse tipo de câncer na Europa. Sem dúvida, está relacionado com gastos com prevenção, diagnóstico e tratamento. É por isso que não podemos interromper nossos esforços para expandir o escopo da educação antitabagismo e introduzir mudanças sistêmicas que permitirão o tratamento eficaz dos pacientes. Beata Ambroziewicz postula que os fundos do imposto especial de consumo devem ser destinados à educação antitabagismo. 90% dos pacientes com câncer de pulmão são fumantes ativos ou passivos, mas o número de não fumantes está aumentando e 2.000 pessoas que nunca fumaram morrem a cada ano de câncer de pulmão.
Infelizmente, os pacientes muitas vezes só recebem o diagnóstico depois de muitos meses do processo diagnóstico, quando esperam muitas semanas pelos resultados dos próximos exames, embora seja possível realizá-los em um tempo bem menor. E este desempenha um papel fundamental no câncer de pulmão! Quanto mais cedo o paciente for diagnosticado, mais cedo o tratamento eficaz poderá ser iniciado. Esse conhecimento é bastante comum - qual é o problema?
- Como médicos, sabemos que quanto mais cedo for feito o diagnóstico correto, mais cedo se pode iniciar o tratamento, o que dá chance de um prolongamento significativo da vida ou mesmo de cura - diz o Prof. Rodryg Ramlau, Chefe do Departamento e Clínica de Oncologia da Universidade Médica de Karol Marcinkowski em Poznań.
- Porém, o caminho do paciente desde os primeiros sintomas até o início do tratamento é definitivamente muito longo em nosso país, pode demorar até 7 meses! O paciente vagueia de médico em médico, de exame em exame, e o tempo passa. Isso se deve à falta de um caminho de diagnóstico claramente descrito e de coordenação das atividades das instituições individuais envolvidas nesse processo.
O longo tempo que passa desde a primeira consulta do paciente até a implantação do tratamento resulta não só da falta de um caminho coordenado, abrangente e claramente definido que o paciente deve seguir, mas também da falta de um método consistente de financiamento dos exames diagnósticos. O último aspecto resulta em alongar o processo diagnóstico no tempo, enviando o paciente do serviço para o serviço. Também afeta a qualidade da pesquisa. E tudo isso é importante para as chances do paciente - porque às vezes é tarde demais para iniciar uma terapia específica. Também é importante para o orçamento - quanto mais tarde a terapia for iniciada, mais cara ela geralmente acarreta, pois um tratamento mais complexo e caro é necessário.
Por isso, é tão importante agilizar o diagnóstico, apoiando e premiando a vigilância oncológica no campo da detecção precoce do câncer de pulmão e a implantação de um sistema de encaminhamento rápido de pacientes a especialistas. Eles, por outro lado, devem ter as ferramentas para tomar decisões rápidas sobre o tratamento ideal. Conforme enfatizado pela Dra. Beata Jagielska, Diretora de Serviços de Saúde Abertos e Assentamentos de Saúde, Centro-Instituto de Oncologia M. Curie-Skłodowska, significa a necessidade de implementar a obrigatoriedade de testes abrangentes de pacientes com garantia de qualidade e financiamento total, idênticos para as vias pulmonar e oncológica. Significa, também, a obrigatoriedade de encaminhar o paciente elegível para tratamento moderno a um centro específico que possa prestar esse serviço, com documentação completa.
- Outro problema significativo é o acesso desigual aos serviços - diagnóstico e tratamento em diferentes províncias - disse Szymon Chrostowski, presidente do grupo diretor da iniciativa All.Can. - Não pode ser que em uma voivodia haja fundos para o tratamento de um número desproporcionalmente menor de pacientes do que na vizinha. Outros - não pelo número de pacientes, mas pelo contrato que as instituições de uma determinada voivodia conseguiram negociar com a agência regional do Fundo Nacional de Saúde. Não pode ser que o local de residência determine as chances de um tratamento bem-sucedido - todo paciente deve ter a chance de ser tratado em um estabelecimento em sua própria província.
O último aspecto amplamente discutido é o acesso dos pacientes às terapias modernas. Em 2018, o câncer de pulmão na Polônia foi alocado para apenas cerca de 2% do orçamento para programas de drogas oncológicas, o que, à luz da escala do problema, é claramente muito baixo.Enquanto 52.887 pessoas por ano sofrem de câncer de mama, cólon e próstata, o que é 2,5 vezes mais do que câncer de pulmão (22.196 pessoas), mais de 20 vezes mais fundos são gastos no tratamento desses cânceres. orçamento de oncologia do que para o tratamento de pacientes com câncer de pulmão, ou 39,5% do orçamento do programa de drogas! Isso torna impossível para os especialistas tratarem de acordo com as diretrizes globais e polonesas. Embora nos últimos anos tenha havido progresso nessa área, graças a boas decisões de reembolso, ganhamos acesso a terapias inovadoras que mudam o quadro do tratamento do câncer de pulmão, no entanto, ainda falta uma abordagem abrangente e integrada para o tratamento do câncer de pulmão.
Conforme enfatizado pelo prof. extra dr hab. n. med. Dariusz Kowalski da Clínica de Câncer de Pulmão e Tórax do Centro-Instituto de Oncologia de Varsóvia, atualmente apenas 1/3 dos pacientes se qualificaram clinicamente para a terapia no chamado 1ª linha pode usá-lo. Outros ainda estão esperando por sua chance. Tanto os médicos quanto os pacientes esperam que os próximos meses tragam mudanças favoráveis a esse respeito e que cada vez mais pacientes tenham a chance de um tratamento moderno e eficaz. Os especialistas enfatizam que, com a descoberta dos medicamentos imunocompetentes, o paradigma de tratamento da doença mudou. Graças a eles, é possível uma sobrevida de longo prazo com alta qualidade de vida, e o câncer de pulmão pode transformar-se de uma doença fatal em uma doença crônica, como diabetes ou hipertensão.
- Vemos a complexidade do problema do tratamento do câncer de pulmão - disse a MP Anna Czech, presidente do Comitê Parlamentar para Organização de Saúde. É por isso que queremos falar com especialistas e representantes de pacientes, a fim de desenvolver em conjunto essas soluções de sistema necessárias e benéficas para pacientes no campo da prevenção, diagnóstico e tratamento. Estou ciente de que a implementação desta tarefa extrapola o âmbito deste mandato do Sejm, mas estou convicto de que ainda antes das eleições poderemos começar a trabalhar em novas soluções, que serão implementadas com maior vigor após as eleições.
