Visão dupla - causas, sintomas e tratamento

A visão dupla não é uma doença em si, mas um sintoma de muitas doenças. Portanto, as causas da visão dupla podem ser muito diferentes. Eles também incluem condições de risco de vida, portanto, quando os primeiros sintomas de visão dupla aparecerem, você deve consultar um oftalmologista imediatamente. Descubra quais doenças podem ser responsáveis ​​pelo desenvolvimento da visão dupla e qual é o seu tratamento.

Visão dupla, ou diplopia, é um distúrbio visual associado a uma mudança repentina na orientação do globo ocular. Se por algum motivo os globos oculares estiverem posicionados incorretamente em relação um ao outro, a imagem visualizada é gerada em diferentes lugares das retinas que não correspondem entre si e, portanto, o vemos duplo.

Existem dois tipos de visão dupla em oftalmologia: fisiológica e patológica. No primeiro caso, o objeto que olhamos é visto individualmente, enquanto os objetos na frente e atrás dele são vistos duas vezes. No entanto, é um fenômeno natural e ocorre em todas as pessoas saudáveis. Há ocasiões em que repentinamente nos tornamos conscientes desse tipo de divisão. Muito mais preocupante, entretanto, é a diplopia patológica - quando o objeto que estamos olhando se divide. Sua ocorrência indica o desenvolvimento de doenças que causam o posicionamento incorreto do globo ocular ou distúrbios da simetria de seus movimentos.

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Visão dupla - causas

A diplopia, ou visão dupla, pode ser monocular ou binocular. A causa da divisão unida são distúrbios na refração da luz no eixo óptico de um ou ambos os olhos. Distúrbios desse tipo geralmente dizem respeito às doenças da córnea e do cristalino:

• na névoa e cicatrizes da córnea
• com astigmatismo
• no ceratocone
• na catarata inicial
• como resultado da subluxação da lente, por exemplo, após uma lesão no olho

As causas da visão dupla binocular são paresia dos músculos que movem os olhos (as chamadas estrias paralíticas) ou restrições mecânicas ao movimento dos olhos. Eles podem levar a isso:

• tumores orbitais ou fraturas
• doenças do sistema nervoso central (derrames, tumores, aneurismas, esclerose múltipla, infecções virais, doença de Lyme)
• ferimentos na cabeça
• hipertensão
• diabetes
• miastenia grave
• envenenamento com drogas e substâncias tóxicas
• inflamação dos músculos oculomotores (por exemplo, doença de Graves)
• transtornos de convergência

A visão binocular dupla também pode ocorrer como resultado da seleção inadequada de óculos, o aparecimento de estrabismo oculto, no caso de defeitos oculares não corrigidos, em neuroses, bem como após várias cirurgias oftálmicas e orbitais, incluindo após cirurgias de estrabismo.

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Visão dupla - sintomas

A divisão monocular ocorre independentemente de você olhar com um ou ambos os olhos ao mesmo tempo, e quando um olho está coberto, a divisão não desaparece.

A visão binocular dupla ocorre apenas quando você olha com os dois olhos simultaneamente e desaparece quando um dos olhos é coberto.

Visão dupla - diagnóstico

Quando os primeiros sintomas de visão dupla aparecerem, você deve visitar imediatamente um oftalmologista, que coletará uma história detalhada e examinará os olhos, que devem determinar inicialmente a natureza do distúrbio. Não só o fato de dividir é importante, mas também:

• em que circunstâncias ele ocorreu?
• que outros sintomas ele experimentou?
• qual é a sua natureza - duplicação constante ou periódica? A imagem se divide vertical ou horizontalmente? Ao olhar de longe ou de perto? Em que direção é maior?

Para determinar com mais precisão o tipo de visão dupla e quais músculos estão funcionando mal, um oftalmologista - um estrabologista especialista - realiza o chamado equilíbrio muscular do olho e visão binocular. Inclui, entre outros

A partir dos resultados do exame, o oftalmologista pode determinar a natureza do distúrbio e qual é a causa imediata da cisão.

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• exame da mobilidade ativa e passiva dos globos oculares
• exame da visão binocular em um sinoptóforo com avaliação da diferença na posição das imagens horizontal, vertical e rotação
• teste de divisão usando uma faixa de luz
• estudo do equilíbrio muscular na tela do Hess
• avaliação do posicionamento compensatório da cabeça (em muitos casos de duplicação, o paciente posiciona a cabeça para evitar duplicação)

Dependendo dos sintomas e da natureza da divisão, o médico pode encaminhar o paciente para uma série de testes adicionais: exames de imagem da cabeça e órbitas (TC, RMN, angio-TC, angio-RMN), exame do estado dos vasos (ultra-som Doppler), avaliação da coluna cervical, exame de doenças musculares, doenças da tireoide e doenças infecciosas.

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Muitas vezes é necessário consultar médicos de outras especialidades: neurologista, neurocirurgião, oncologista, internista, endocrinologista, especialista em otorrinolaringologia, cirurgião maxilar e radiologista.

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Visão dupla - tratamento

- Como a visão dupla não é uma doença em si, mas um sintoma de muitas doenças, às vezes até fatais, o tratamento da diplopia deve ser iniciado com a remoção da causa "- diz a Dra. Agnieszka Samsel, da clínica OptoMedica de Varsóvia.

Em muitos casos, o tratamento da causa subjacente resulta na redução ou resolução completa da visão dupla.

Se a causa da divisão for encontrada, o paciente é tratado por um especialista apropriado. Por exemplo, se a causa da visão dupla é a inflamação muscular devido à doença de Graves, o tratamento é fornecido por um endocrinologista. Se a divisão for causada por um tumor cerebral, o tratamento é realizado por um neurologista e neurocirurgião, possivelmente um oncologista. Por outro lado, o papel do oftalmologista é tratar os sintomas: reduzir ou eliminar a cisão e eliminar a posição compensatória da cabeça.

De acordo com a especialista, Dra. Agnieszka Samsel, da clínica OptoMedica de Varsóvia

Se o desvio do olho e a visão dupla forem pequenos, podem ser usados ​​óculos prismáticos que não irão alterar a orientação do olho, mas permitirão eliminar a visão dupla, deslocando a imagem do local errado da retina para a mácula. Alguns casos, como paralisia oculomotora ou estrabismo agudo, resultando em um desvio significativo da posição normal do olho e divisão persistente, requerem tratamento cirúrgico dos músculos oculomotores. A decisão de realizar a cirurgia de estrabismo deve ser precedida de pelo menos 6 meses de acompanhamento, pois em alguns pacientes a cisão se resolve espontaneamente. Uma opção de tratamento interessante para algumas formas de estrabismo paralítico é o uso de toxina botulínica (Botox) - a injeção de botulino no músculo agindo em oposição ao músculo paralisado alivia rapidamente o paciente da divisão; a desvantagem do método é seu tempo de operação limitado.

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