Pilocarpina - como funciona e quando pode ser usada?

A pilocarpina é um alcalóide imidazol usado para diminuir a pressão intraocular associada ao glaucoma. Este medicamento pertence ao grupo dos parassimpaticomiméticos e é aplicado topicamente no olho, especificamente no saco conjuntival. Às vezes, também é usado na forma de gotas embaixo da língua para aumentar a salivação e também como antídoto no envenenamento por atropina.

Índice:

1. Policarpina - como funciona?
2. Pilocarpina em oftalmologia
3. Policarpina - contra-indicações ao uso
4. Pilocarpina - efeitos colaterais
5. Policarpina - overdose

A pilocarpina é obtida das folhas do arbusto da planta do vaso. Jaborandi potente (Pilocarpus jaborandi) - é uma espécie de árvore rutácea que vem das florestas tropicais do Brasil.

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Para fins farmacêuticos, são utilizadas as folhas do vaso de jaborandi, bem como espécies aparentadas, por exemplo Pilocarpus microphyllus e Pilocarpus pennatifolius. As folhas colhidas são então secas naturalmente.

Policarpina - como funciona?

A pilocarpina tem um efeito parassimpaticomimético - o que significa que estimula o sistema parassimpático. Os parassimpaticomiméticos estimulam os receptores colinérgicos que estão presentes na superfície das células, incluindo as células nervosas.

A pilocarpina atua sobre os receptores muscarínicos, que são um subtipo de receptores colinérgicos. Esta substância aumenta muito a secreção de:

• suor
• lágrimas
• saliva
• muco nas vias aéreas
• também aumenta a atividade secretora do estômago, pâncreas e intestinos
• causa a contração do esfíncter da pupila, o que o estreita e diminui a pressão intraocular

Pilocarpina em oftalmologia

Quando a pilocarpina é injetada no olho, ela age de maneiras diferentes. Ao fazer com que o esfíncter da pupila se contraia, torna a pupila mais estreita. Ele também atua sobre os feixes longitudinais do músculo ciliar, o que também faz com que eles se contraiam - isso, por sua vez, puxa o esporão escleral para trás e estica a rede trabecular nas trabéculas.

Como resultado, a resistência ao fluxo de humor aquoso no ângulo córneo-íris diminui e, mais importante, a pressão intraocular cai.

A indicação do uso da pilocarpina é no tratamento do glaucoma primário de ângulo aberto, também é utilizada no ataque agudo do glaucoma de ângulo fechado.

Qual a velocidade de ação da pilocarpina? Aplicado localmente, ele estreita a pupila cerca de 15-30 minutos após a instilação. Seu efeito dura pelas próximas 4-8 horas. A redução máxima da pressão intraocular ocorre 2 a 4 horas após a instilação e dura as 8 a 12 horas seguintes.

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Aviso! Deve ser lembrado que a pilocarpina pode reduzir a acuidade visual, portanto, as pessoas que dirigem veículos ou operam dispositivos mecânicos devem ter um cuidado especial quando está escuro - à noite e à noite.

Também vale a pena prestar atenção ao método de aplicação. Se, além da pilocarpina, também usarmos outras drogas oftálmicas, lembre-se de manter alguns, ou melhor, um intervalo de uma dúzia ou mais de minutos entre a aplicação de preparações sucessivas e aderir ao princípio de que pomadas e géis devem ser aplicados no final, a menos que seu médico diga o contrário.

As pessoas que usam lentes de contato devem removê-las antes de aplicar o medicamento e colocá-las no mínimo um quarto de hora após a aplicação.

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A pilocarpina pode secar os olhos, o que pode ser sentido especialmente por usuários de lentes de contato - por isso, pode ser aconselhável usar colírios hidratantes.

Pilocarpina - contra-indicações ao uso

Existem condições médicas e enfermidades que constituem uma contra-indicação ao uso da pilocarpina ou à mudança de sua dose. Pessoas com:

• insuficiência cardíaca severa
• lesões da córnea
• asma brônquica
• distúrbios da micção devido à obstrução do trato urinário
• úlcera péptica do estômago e / ou duodeno
• pressão alta
• Mal de Parkinson

As pessoas que recebem prescrição de pilocarpina devem ser submetidas a um exame de fundo de olho, que é essencial especialmente em pacientes com doenças da retina, pois estão sob risco de descolamento de retina. Por outro lado, as pessoas com glaucoma que usam pilocarpina devem verificar regularmente a pressão intraocular e o campo de visão de um oftalmologista.

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Pilocarpina - efeitos colaterais

Como todos os medicamentos, a pilocarpina também pode causar alguns efeitos colaterais, embora eles não ocorram em todos os pacientes que usam este medicamento.

Os efeitos colaterais mais comuns são locais, afetando a área dos olhos:

• irritação da córnea (ardor, ardência, dor nos olhos, fotofobia)
• vermelhidão conjuntival, lacrimejamento, cegueira noturna
• distúrbios de acomodação (miopia)
• descolamento de retina (especialmente em pessoas com miopia)
• Hemorragia vítrea e turvação do cristalino (especialmente com uso de longo prazo)

Além disso, podem ocorrer efeitos colaterais sistêmicos, como:

• dores de cabeça
• tontura
• bradicardia
• hipotensão arterial
• salivação excessiva
• vomitando
• náusea
• diarréia
• suor excessivo
• broncoespasmo

Para limitar de alguma forma a absorção sistêmica da substância ativa, recomenda-se comprimir o canal lacrimal no canto medial do olho por 1 minuto imediatamente após a instilação. No entanto, deve-se acrescentar que os efeitos colaterais sistêmicos aparecem relativamente raramente.

No entanto, assim que notar quaisquer sintomas ou doenças desagradáveis, você deve consultar o seu médico imediatamente. Pode ser necessário ajustar a dose ou mudar completamente o medicamento.

Policarpina - overdose

O excesso de medicamento - no caso de instilação em excesso - deve ser enxaguado do saco conjuntival com água fervida em temperatura ambiente o mais rápido possível, enquanto se ingerido acidentalmente pilocarpina, beber 150-200 ml de água, induzir vômito e ir ao hospital para lavagem gástrica

A sobredosagem com as doses recomendadas (especialmente se beber acidentalmente o medicamento) pode causar sintomas como:

• aumento da produção de lágrimas, saliva, suor e suco gástrico
• ritmo cardíaco lento
• queda na pressão arterial

Se ocorrerem efeitos colaterais após tomar muita pilocarpina, o tratamento com anticolinérgicos (por exemplo, atropina) pode ser necessário.