Um cirurgião vascular usando óculos de proteção, tocando e movimentando o ar durante uma cirurgia de aneurisma da aorta abdominal. Os médicos do Departamento de Cirurgia Vascular, Geral e Angiologia do hospital Pomeranian usaram a realidade virtual para realizar uma operação muito precisa.
O primeiro implante de enxerto no mundo no aneurisma da aorta abdominal usando realidade aumentada ocorreu na última quinta-feira em um hospital na Pomerânia. A operação foi realizada pelo prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, médico responsável pela clínica, e Paweł Rynio, MD, PhD.
A primeira cirurgia de aorta abdominal do mundo usando um holograma
Um aneurisma da aorta abdominal é uma dilatação anormal da aorta - o principal vaso arterial que transporta o sangue do coração. Tal alargamento pode romper, o que geralmente é fatal.
O padrão ouro do tratamento é uma cirurgia endovascular envolvendo o implante de um enxerto vascular (enxerto) da lateral da luz do vaso.
Os médicos se preparam para o procedimento usando imagens de tomografia computadorizada. Alguns deles são impressos em formato bidimensional e servem de navegação durante o procedimento. O próprio processo de implantação da endoprótese ocorre por via intravascular, de modo que os médicos não podem ver a prótese implantada diretamente.
A vantagem dessa operação é o fato de ser realizada sem a necessidade de "abrir" o paciente. Para obter a imagem, os médicos usam a fluoroscopia - uma imagem obtida por meio de raios-X. Essa imagem é projetada no monitor em uma forma bidimensional.
No entanto, portanto, determinar a distribuição espacial dos vasos é frequentemente difícil e demorado. Partidas de ângulos, curvas de vasos, geometria de aneurisma torcido são todos borrados no plano bidimensional.
Quanto mais complexa espacialmente a tela vascular, mais difícil é inserir guias, cateteres e stents ou enxertos de stent.
Você pode ver o que é visto e o que é ... invisível aos olhos
Os cirurgiões vasculares do Independent Public Clinical Hospital No. 2 PUM em Szczecin usaram um método inovador de cirurgia. Envolve o uso de óculos de realidade aumentada especiais que são capazes de mostrar a reconstrução dos vasos do paciente em três dimensões - no ar, na forma de hologramas exibidos.
A realidade aumentada é um sistema que conecta o mundo real e gerado por computador. O cirurgião vê a imagem em tempo real da sala de cirurgia, bem como os elementos aplicados por computador, neste caso um modelo de vasos.
É obtido a partir da tomografia computadorizada do paciente, que reflete fielmente a anatomia do paciente. A imagem é criada como um holograma e pode ser colocada em qualquer lugar da sala de cirurgia.
O dispositivo lembra sua posição no espaço e exibe o holograma sempre que o operador olha nesta direção. Como resultado, a imagem não interfere no campo operacional e não limita a visão importante para a operação.
Esterilidade, precisão, segurança
Nesse caso, o modelo foi colocado próximo a um monitor de fluoroscopia tradicional, ao lado da mesa de operação. Durante a operação, o médico tem a capacidade de se comunicar com os óculos usando gestos e comandos especiais. Esta abordagem garante esterilidade total durante o controle - o operador não toca em equipamentos não esterilizados durante o procedimento.
É possível girar livremente o modelo, bem como obter suas seções. Inclinando-se ou olhando para o modelo de diferentes ângulos, o médico vê uma parte diferente dele como se estivesse olhando para uma parte de um órgão retirado de um ser humano, em três dimensões, no caso um aneurisma. O angiosurgeon tem a habilidade de analisar cuidadosamente a difícil anatomia.
Graças a isso, sabe exatamente como os vasos se dobram e em que ângulo partem os ramos arteriais. Isso facilita a manipulação de guias e cateteres no corpo humano.
Os médicos prevêem que a abordagem tridimensional de rotina irá melhorar a cirurgia vascular, reduzindo seu tempo, dose de radiação e o número de administrações de contraste. As operações se tornarão mais seguras para os pacientes.
Os óculos de proteção usados durante o procedimento são Microsoft HoloLens. No entanto, o fone de ouvido em si é como um computador sem software. Um sistema CarnaLife Holo especial foi criado pela empresa polonesa MedApp de Cracóvia, que rapidamente conquistou a confiança de especialistas em todo o mundo.
A abordagem única de especialistas em TI resultou na criação de algoritmos que transformam imagens tomográficas em um holograma 3D. A imagem é então enviada para o fone de ouvido e exibida. Além disso, foi criada uma interface especial que permite o manuseio sem contato de hologramas.
A realidade aumentada é uma tecnologia em sua infância, mas os planos são promissores. Depois de uma operação bem-sucedida em Szczecin, os cirurgiões do Hospital das Clínicas nº 2 discutem o plano de ação com especialistas da MedApp, analisam as necessidades e os casos que enfrentam, a fim de adaptar a técnica inovadora aos aspectos práticos do seu trabalho no futuro. Há planos para assinatura de carta de intenções, que definirá as atividades relacionadas ao desenvolvimento e suporte do método de navegação intraoperatória.
- Outro avanço será a integração do holograma com a imagem intra-operatória obtida durante a fluoroscopia, criando os chamados fusão - diz o Dr. Paweł Rynio, cirurgião do Departamento de Cirurgia Vascular, Geral e Angiologia de um hospital em Pomorzany, que participou da operação - Isso permitirá que o paciente receba uma dose menor de contraste e radiação ionizante.
O primeiro implante de endoprótese do mundo no aneurisma da aorta abdominal usando realidade aumentada ocorreu em 18 de outubro de 2018 na Clínica de Cirurgia Geral, Cirurgia Geral e Angiologia do Hospital Clínico Público Independente No. 2 PUM em Szczecin. A operação foi realizada por: prof. dr hab. Piotr Gutowski, MD, o chefe da Clínica e Paweł Rynio, MD, PhD. Do lado de TI, Jakub Kamiński, diretor de tecnologia 3D, e Jakub Serafin da MedApp participaram do tratamento. Os especialistas em TI foram apoiados pelo Dr. Arkadiusz Kazimierczak, MD, um cirurgião vascular da equipe do prof. Gutowski. O paciente está bem e agora está em casa.
