Erupção cutânea com drogas - como tratar? Tipos de erupção cutânea com drogas

Erupção cutânea com drogas - o que é? Quando aparecem as erupções cutâneas com drogas e como tratá-las? As erupções cutâneas podem assumir diferentes formas, dependendo de como o corpo responde às drogas.

Erupção cutânea medicamentosa é um termo usado em dermatologia para descrever lesões de pele que aparecem na pele ou nas membranas mucosas. As erupções cutâneas são uma manifestação cutânea de uma alergia a medicamentos.

Índice:

1. Erupção cutânea com drogas - o que é?
2. Erupção cutânea com drogas - diferenciação de sintomas
3. Erupção cutânea com drogas - drogas e doenças autoimunes
4. Erupções cutâneas de drogas - diagnóstico e tratamento

Deve-se lembrar que as erupções cutâneas medicamentosas não são os únicos tipos de erupção cutânea diferenciados na dermatologia. Eles aparecem na pele ou nas membranas mucosas e são uma reação alérgica do corpo a medicamentos. Os sintomas de erupções cutâneas induzidas por medicamentos incluem, entre outros: eritema permanente, eritema multiforme, eritema nodoso. Os sintomas de erupções medicamentosas dependem do tipo de medicamento tomado e podemos distingui-los, entre outros, eritema permanente ou nodular.

Erupção cutânea com drogas - o que é?

A erupção cutânea com medicamentos é uma manifestação cutânea de uma reação alérgica a medicamentos. Geralmente aparece três semanas após o início do tratamento com a substância medicamentosa. Os sintomas de resposta imune a drogas incluem:

• eritema permanente - geralmente assume a forma de uma única floração de cor marrom bem delimitada. Na maioria das vezes é causada por barbitúricos, ácido acetilsalicílico, aminofenazona, sulfonamidas. A descontinuação de um medicamento específico resulta na remissão da doença.
• eritema multiforme (eritema multiforme) muda com a variedade Stevens Johnson - bolhas e até erosões aparecem nas membranas mucosas da boca, olhos e genitais. As mudanças na pele são acompanhadas por febre e dores nas articulações. Os medicamentos associados ao aparecimento desta erupção são sulfonamidas, barbitúricos e penicilina e seus derivados. O tratamento usa antibióticos de amplo espectro junto com drogas dessensibilizantes, como cálcio ou anti-histamínicos.
• lesões de eritema mutliforme, como necrólise epidérmica tóxica - lesões eritematosas e bolhas estão presentes na pele e nas membranas mucosas, que contribuem para a drenagem da epiderme em retalhos inteiros. Os sintomas cutâneos são acompanhados de febre alta e do estado grave do paciente. Esta é uma complicação muito séria do tratamento, pois pode até ser fatal. Pode ser induzida por sulfonamidas, barbitúricos, penicilina juntamente com derivados, bem como furosemida. Devido às lesões cutâneas extensas, que resultam em distúrbios eletrolíticos, são administrados fluidos multieletrolíticos e plasma para melhorar a condição do paciente. O uso de ciclofosfamida com prednisona também se mostrou eficaz.
• alterações do tipo eritema nodoso (eritema nodoso) - os tumores que podem causar dor geralmente aparecem na região da perna, são vermelhos, mas podem mudar para uma cor marrom-azulada com o tempo. Também há dor nas articulações e aumento da temperatura corporal. A causa mais comum é o uso de sulfonamidas ou penicilina. A descontinuação das substâncias responsáveis ​​pela reação costuma ser suficiente para melhorar a condição do paciente.
• alterações hemorrágicas - reveladas como hemorragias cutâneas. Podem ser causados ​​por tiazidas, ouro, sulfonamidas, alopurinol, antiinflamatórios não esteroidais e derivados da penicilina. O tratamento é baseado no uso de corticosteroides com imunossupressores.
• iodo - são alterações na pele e nas membranas mucosas que ocorrem como resultado do uso prolongado de pequenas doses de iodo. Eles podem assumir a forma de urticária, bolhas hemorrágicas bem firmes e pápulas e espinhas semelhantes às encontradas na acne. Em pacientes alérgicos, a administração de agentes de contraste radiológico pode causar reações muito graves, mesmo em morte.
• bromica - é uma doença característica causada pelo uso de brometo. As formas mais comuns são lesões semelhantes a acne e em forma de balanço. As bolhas aparecem com muito menos frequência.

Erupção cutânea com drogas - diferenciação de sintomas

Há também um grupo de sintomas que podem estar relacionados a medicamentos, mas também ocorrem no curso de outras doenças. Exemplos de tais mudanças incluem:

• urticária e inchaço - bolhas de várias formas aparecem na superfície da pele, geralmente inchadas, rosadas ou mais pálidas do que o resto da pele. Os medicamentos que os causam incluem ácido acetilsalicílico e barbitúricos. Outros fatores que causam urticária podem ser os alimentos que você ingere, alérgenos inalados e temperaturas baixas e altas. O alívio é fornecido pelo uso de anti-histamínicos e cálcio. A urticária também pode ocorrer no decurso de uma reação imunológica que conduz à forma mais grave de alergia, isto é, choque anafilático. Outros sintomas de choque são frequência cardíaca acelerada, pressão arterial baixa, dor retroesternal, coceira, convulsões, falta de ar e vômitos. Acontece com o uso de procaína ou penicilina. Em situações críticas no hospital, são administradas adrenalina intravenosa e hidrocortisona intramuscular.
• lesões de líquen plano semelhantes a líquen plano - são causadas por sais de ouro, agentes antimaláricos, tiazidas, fenotiazina, furosemida, propranolol. A base do tratamento é o uso de corticosteróides.
• reações fototóxicas - aparecem com o uso de medicamentos orais como psoralenos, sulfonamidas, tetraciclinas, griseofulvina, antiarrítmicos, anti-hipertensivos, antiepilépticos ou de uso externo, por exemplo, furocumarina, alcatrão e corantes. Essas substâncias aumentam a sensibilidade da pele à radiação ultravioleta e podem causar descoloração.
• reações fotoalérgicas podem surgir quando se usa drogas como sulfonamidas, clortiazida, tranqüilizantes, fenotiazinas, salicilanilidas, hexaclorofeno, ácido para-aminobenzóico.
• erupções pustulares - podem ser causadas por carbamazepina, cloranfenicol, furosemida ou fenitoína.
• pustulose exantemática generalizada aguda, PEGA - erupções pustulosas não relacionadas aos folículos pilosos aparecem na pele. O sintoma que acompanha é febre e a epiderme pode encolher. O tratamento é feito com a administração de ciclosporina ou imunossupressores.
• erupções cutâneas de acne - as áreas mais comuns do rosto e das costas são cravos, pápulas e pústulas. Eles aparecem como resultado do uso de corticosteróides, contraceptivos orais, isoniazida, haloperidol. A terapia utiliza medicamentos anti-seborréicos, ceratolíticos, antiinflamatórios e até antibióticos como as tetraciclinas ou eritromicina.
• alopecia - a queda de cabelo também pode ser causada pelo uso de produtos farmacêuticos. As substâncias mais comuns com esses efeitos são drogas citostáticas e imunossupressoras, como ciclofosfamida e metotrexato, mas drogas antitireoidianas, anticoncepcionais orais, retinoides e anticoagulantes como cumarina ou heparina também contribuem.
• alterações nas unhas - geralmente manifestadas por descoloração causada por fluorouracila, agentes antimaláricos e sais de prata ou ouro.

Na dermatologia, erupção na pele significa alterações que aparecem na pele ou nas membranas mucosas. Devido ao seu aspecto, existem vários tipos de erupção cutânea.

Deve ser mencionado o que são:

• Erupção cutânea macular - se manifesta como lesões planas de uma cor diferente, geralmente mais vermelhas que o resto da pele.
• Erupção maculopapular - ocorre quando a mudança de cor é acompanhada por pápulas, que são pequenas protuberâncias mais duras.
• Erupção papular - não apresenta alterações eritematosas na cor da pele, existem apenas pápulas.
• Erupção cutânea semelhante a líquen - as lesões cutâneas assemelham-se à pele do líquen, as pápulas são brilhantes, podem ser lineares
• Erupção cutânea pustulosa - numerosas espinhas não relacionadas aos folículos capilares são características dela

Erupção cutânea com drogas - drogas e doenças autoimunes

A erupção cutânea com drogas não é o único sintoma negativo do uso de drogas. O uso de determinados medicamentos também pode induzir doenças autoimunes específicas, como:

• pênfigo - surgem do uso de penicilamina, captopril e fenilbutazona. Podemos distinguir pênfigo comum e decíduo. O pênfigo vulgar é caracterizado por alterações nas membranas mucosas e na pele na forma de bolhas e erosões. A epiderme pode rastejar.

No caso do pênfigo decíduo, erupções na forma de erosões esfoliantes e bolhas superficiais são características.

O tratamento do pênfigo envolve o uso de corticosteroides em combinação com medicamentos imunossupressores devido às causas autoimunes da doença. Os imunossupressores mais comumente usados ​​neste caso são a ciclofosfamida, o metotrexato e a azatioprina.

• penfigóide - manifestado como lesões bolhosas, eritematosas ou urticariformes. Pode ser induzido por furosemida, ibuprofeno, penicilamina, salazosulfapiridina. Os corticosteróides são usados ​​no tratamento.
• dermatose bolhosa por IgA linear - assume a forma de bolhas agrupadas, grandes e bem distendidas, que ocorrem com base em alterações de edema eritematoso. Vancomicina, rifampicina, fenitoína e captopril contribuem para as mudanças. Recomenda-se o uso de sulfapiridina ou sulfonas em combinação com corticosteróides.
• Separação epidérmica com bolhas adquirida - grandes bolhas, acompanhadas de coceira, aparecem nas áreas expostas aos ferimentos. As alterações podem estar relacionadas ao uso de sulfonamidas, sulfametoxipiridazina, furosemida e penicilamina. O tratamento é baseado em sulfonas combinadas com corticosteróides.
• lúpus eritematoso - erupções na forma de eritema ocorrem na face, assumindo a forma característica de uma borboleta. Pode ser induzida por hidralazina, hidantoína, isoniazida e estreptomicina. A terapia utiliza corticosteroides e medicamentos imunossupressores.

Erupções cutâneas de drogas - diagnóstico e tratamento

As erupções cutâneas medicamentosas se manifestam de várias formas na pele e, muitas vezes, a retirada do medicamento responsável pela reação é suficiente para revertê-la. Porém, sempre vale a pena ir ao médico para um diagnóstico completo e tratamento adequado, pois alguns sintomas aparentemente insignificantes podem preceder condições críticas, podendo levar até a morte.

O diagnóstico é amplamente baseado na coleta de um histórico detalhado das substâncias utilizadas. Exposições ou testes intradérmicos também são frequentemente realizados. Esses testes geralmente são realizados apenas em hospitais, pois há um alto risco de desenvolver uma reação de choque anafilático. Os testes intradérmicos consistem na injeção intradérmica de várias concentrações do medicamento em estudo.

Para testes de alergia de contato, os testes de contato epidérmico também podem ser usados, com base na localização da substância em teste em um lenço de papel e cobrindo a área com papel alumínio. Os resultados são lidos após 48 e 72 horas. Nos casos que confirmam uma alergia, a pele desenvolve eritema ou eczema.

O teste de absorção radialérgica (RAST) também é usado no diagnóstico de erupção cutânea com medicamentos. Ele permite a detecção de anticorpos IgE específicos no sangue, que são produzidos no corpo contra alérgenos específicos, que neste caso são produtos farmacêuticos.

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Bibliografia:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Doenças de pele e doenças sexualmente transmissíveis", 1ª edição, Varsóvia 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Estudante de medicina. Ele é apaixonado por saúde e tudo relacionado a ela, incluindo alimentação saudável. Em seu tempo livre, ele se dedica à leitura de romances policiais e treinamento de força.