Mielite mielástica aguda (AFM)

A mielite relaxante muscular aguda (AFM) é uma doença conhecida na medicina há muito tempo. No entanto, devido ao facto de desde 2014 cada vez mais casos terem vindo a ser registados, recentemente passou a ser cada vez mais citado. O problema com a AFM é que as causas dessa entidade são desconhecidas e que atualmente a medicina não tem nenhum tratamento para essa condição. Quais são as características do relaxante mielóide agudo e por que recentemente houve muitas acusações contra o CDC americano em conexão com AFM?

Índice

1. Mielite relaxante muscular aguda (AFM): causas
2. Mielite relaxante muscular aguda (AFM): sintomas
3. Mielite relaxante muscular aguda (AFM): um diagnóstico
4. Mielite relaxante muscular aguda (AFM): tratamento
5. Mielite relaxante muscular aguda (AFM): prognóstico
6. Mielite mielástica aguda (AFM): prevenção

A mielite flácida aguda (AFM) é uma condição que pode ocorrer em qualquer idade, mas a grande maioria dos casos ocorre em crianças. Não é uma doença que só apareceria recentemente na população humana.

A AFM já é conhecida dos médicos há muito tempo, mas nos últimos anos mais é mencionada pelo fato de que cada vez mais casos dessa unidade começaram a aparecer.

Trata-se principalmente dos Estados Unidos e dos casos de AFM que ocorreram naquele país. Tudo começou em 2014, com 120 casos de mieloblastite aguda nos EUA.

Em 2015, ocorreram 22 casos, em 2016 - 149 e, em 2017, 33 cidadãos americanos adoeceram com AFM.

Em 2018 - até o início de novembro - a mielite mielástica aguda foi diagnosticada em 80 pessoas nos Estados Unidos.

Diante dos números acima, não é de se estranhar que a AFM tenha começado a chamar a atenção dos médicos - eles passaram a buscar as causas dessa doença, bem como os métodos de seu tratamento.

Mielite relaxante muscular aguda (AFM): causas

Os médicos conseguiram obter algumas informações sobre a mielite aguda relaxante muscular - já se sabe que essa entidade é encontrada principalmente em crianças e adolescentes.

Também foi constatado que a maioria dos casos da doença ocorre no outono e inverno. No entanto, ainda há muita confusão - ainda não se sabe o que causa a mielopatia aguda.

O AFM pode certamente ser considerado uma entidade bastante controversa no momento - várias acusações foram (e ainda são) dirigidas aos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos Estados Unidos.

Médicos especialistas acusam a organização de, por exemplo, lentidão na busca dos fatores responsáveis ​​pela ocorrência dessa unidade, e o CDC também é criticado pelo fato de especialistas ainda não terem conseguido encontrar métodos eficazes de tratamento e prevenção dessa doença.

As denúncias não surpreendem, mas por outro lado, deve-se ressaltar que - apesar dos muitos esforços e pesquisas realizadas - a AFM ainda é uma das doenças mais enigmáticas.

Vários fatores são reconhecidos como possíveis causas da mielite relaxante muscular aguda. Atualmente, a visão dominante é que fatores genéticos e ambientais, bem como vários tipos de vírus, estão envolvidos na patogênese de um indivíduo.

Muitos patógenos já foram associados com AFM, a correlação foi pesquisada por ex. entre esta doença e infecções com vírus da poliomielite ou enterovírus.

Atualmente, porém, o enterovírus D68 é o que mais chama a atenção. A ligação entre esse patógeno e a mielite relaxante muscular aguda vem da observação de que um grande número de casos de AFM, ocorridos em 2014, coincidiu com a epidemia americana de infecções respiratórias por esse enterovírus.

É inequívoco dizer que é esse microrganismo que causa a doença, mas definitivamente não - porque algumas pessoas com AFM realmente tinham a presença desse vírus, então ele não foi detectado em outras.

Portanto, pouco se sabe sobre a mielite esclerosante aguda - não está claro, por exemplo, por que em anos pares (2014, 2016 ou 2018) há muito mais casos do que em anos ímpares.

Os cientistas ainda têm muito a fazer - felizmente, os sintomas desta doença foram descobertos muito mais do que as causas da AFM.

Mielite relaxante muscular aguda (AFM): sintomas

A característica mais característica da doença é que os sintomas de mielite aguda relaxante muscular se desenvolvem repentinamente.

Os pacientes desenvolvem anormalidades do sistema nervoso, geralmente na forma de fraqueza muscular e perda de tônus ​​muscular nos braços ou pernas.

Além desses, os sintomas de AFM também podem incluir:

• fraqueza muscular facial
• movimentos oculares prejudicados
• ptose
• dificuldade em engolir
• distúrbios da fala (geralmente na forma de dificuldade em articular palavras)

Queixas menos frequentes em pacientes com mielite mielástica aguda incluem:

• incontinencia urinaria
• dor em membros enfraquecidos
• fraqueza dos músculos respiratórios, levando a problemas respiratórios

Em alguns pacientes com AFM, os sintomas neurológicos são precedidos por doenças completamente diferentes. Acontece que, antes do enfraquecimento da musculatura, o paciente desenvolve sintomas sugestivos de infecção do sistema respiratório, como mal-estar súbito, aumento da temperatura corporal ou tosse.

Mielite relaxante muscular aguda (AFM): um diagnóstico

Devido ao fato de os médicos ainda não saberem tudo sobre o AFM, algoritmos diagnósticos para esta unidade ainda não foram desenvolvidos.

Na suspeita de uma doença, primeiro é realizado um exame neurológico - durante o qual é possível detectar os desvios acima mencionados.

Os exames de imagem também são importantes - no caso da mielite aguda relaxante muscular, durante a ressonância magnética da medula espinhal, é possível visualizar os tecidos alterados da coluna vertebral (chega-se a citar que demonstrando essas alterações - juntamente com a presença de sintomas típicos de MFA no paciente - é necessário para ser capaz de reconhecer esta mesma condição).

A punção lombar também pode ser realizada em pacientes - no líquido cefalorraquidiano resultante, no caso de mielite aguda, é possível detectar pleocitose, isto é, um número aumentado de células.

Os testes acima mencionados são importantes não apenas para o possível diagnóstico de AFM - eles também são realizados para excluir outras causas potenciais dos sintomas do paciente.

A mielite relaxante muscular aguda requer diferenciação com muitas doenças, incl. com síndrome de Guillain-Barré e com mielite transversa.

Mielite relaxante muscular aguda (AFM): tratamento

Atualmente, a medicina não possui nenhum método para tratar a mielite relaxante muscular aguda - em princípio, apenas o tratamento sintomático é oferecido aos pacientes.

Neste caso, o uso é principalmente para fisioterapia, graças à qual é possível melhorar a atividade dos músculos debilitados do paciente.

No entanto, há relatos de mais e mais métodos, cujo uso pode restaurar a aptidão em pacientes com AFM. É feita menção ao tratamento cirúrgico, durante o qual as fibras nervosas danificadas dos pacientes seriam substituídas por nervos em bom funcionamento obtidos de outras partes do corpo.

Esse tipo de terapia foi realizada por Mitchel Seruya, do Children's Hospital de Los Angeles, e até agora tem produzido resultados bastante promissores - o médico conseguiu melhorar o estado de 14 das 15 crianças operadas.

Mielite relaxante muscular aguda (AFM): prognóstico

Nesse ponto, é difícil até mesmo falar sobre o prognóstico de pacientes com mielaginite aguda.

Para alguns pacientes - principalmente aqueles com pequeno grau de déficit neurológico - até melhoram espontaneamente depois de algum tempo, enquanto em outros a perda de força muscular permanece por muito tempo e somente a reabilitação pode ajudar na recuperação.

No entanto, ainda não se sabe se a conclusão do AFM resultará em algumas outras dificuldades no futuro.

Mielite mielástica aguda (AFM): prevenção

Até que o fator responsável pela ocorrência do relaxamento agudo da medula espinhal seja conhecido, é realmente difícil desenvolver métodos de prevenção de sua ocorrência.

Teoricamente, seria possível desenvolver uma vacina contra essa doença - mas ela ainda não pode ser criada, pois não sabemos contra qual patógeno essa vacinação protegeria.

Portanto, agora a única coisa que pode ser feita para reduzir o risco de contrair a doença é seguir as regras gerais para reduzir o risco de infecção. Estamos falando de lavar as mãos com frequência ou evitar ficar em lugares lotados, quando no outono e no inverno ocorre o maior número de infecções respiratórias.

Fontes:

1. Materiais da American Academy of Pediatrics, acesso on-line: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
2. Materiais do CDC, acesso on-line: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Resultados de crianças do Colorado com mielite flácida aguda em 1 ano, Neurologia. 11 de julho de 2017; 89 (2): 129-137