Encefalite herpética: causas, sintomas, tratamento

A encefalite herpética é causada pelo mesmo vírus Herpes simplex que é responsável pelo aparecimento de resfriado nos lábios e genitais. A encefalite herpética tem alta mortalidade e sequelas neurológicas persistentes são observadas nos sobreviventes. Descubra quais são os sintomas da encefalite herpética e como são tratados. Quando o herpes labial pode terminar em encefalite?

A encefalite herpética (HSE) é causada pelo vírus herpes simplex - HSV (vírus herpes simlex ou HHV - vírus herpes humano). O mais comum é o HSV-1, o vírus que causa herpes labial. O vírus responsável pelo herpes genital, HSV-2, é responsável por apenas 10% dos casos.

Também deve ser enfatizado que o HSV-2 geralmente causa infecções virais do SNC de evolução moderada - meningite linfocítica, inflamação da medula espinhal ou inflamação das raízes nervosas.

HSV-1 e HSV-2 pertencem à família Herpetiviridaeque também inclui:

• citomegalovírus (CMV, citomegalovírus)
• herpes (VZV, vírus varicela-zoster)
• mononucleose (EBV, vírus Epstein-Barr)
• vírus do herpes humano tipo 6 e tipo 7 (HHV-6, HHV-7, vírus do herpes humano)
• herpesvírus símio tipo B (HBLV, herpesvírus linfotrópico B humano)

A encefalite herpética é relativamente rara, mas está associada a uma alta mortalidade (com tratamento adequado chega a 30 por cento e em pacientes não tratados até 70 por cento), bem como a inúmeras complicações. A maior incidência de encefalite herpética entre adultos é entre as idades de 60 e 64 anos.

O prognóstico depende do diagnóstico precoce, do início da terapia antiviral e dos cuidados médicos adequados. Estima-se que na Polônia 150-200 pessoas sofrem de encefalite herpética anualmente, metade delas morre devido ao diagnóstico tardio.

A encefalite herpética é mais frequentemente causada pela reativação de um vírus já presente no corpo (é chamada de infecção secundária) em uma situação de diminuição significativa da imunidade. Pessoas imunocomprometidas (por exemplo, pacientes transplantados, pacientes com AIDS, pessoas desnutridas, pacientes com câncer), bem como pessoas expostas a alto estresse, sobrecarregadas de trabalho e mulheres grávidas, estão em maior risco de HSE, especialmente os graves.

A infecção primária é responsável por cerca de 30 por cento da encefalite herpética - é vista principalmente em pacientes com menos de 18 anos de idade, bem como em recém-nascidos que são infectados ao nascer. A encefalite primária geralmente é causada pelo HSV-2 e, na maioria das vezes, é assintomática.

Ouça quais são os sintomas da encefalite herpética e como são tratados. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.

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Índice

1. Encefalite herpética: sintomas
2. Encefalite herpética: diagnóstico e tratamento
3. Encefalite herpética: complicações

Encefalite herpética: sintomas

Os primeiros sintomas da encefalite herpética podem ser semelhantes ao início da gripe. Esses são:

• mau humor
• Sentindo-se quebrado
• fraqueza
• falta de apetite
• febre
• arrepios
• náusea
• vomitando
• dor muscular e dor nas articulações

Após 2 a 5 dias, os sintomas típicos de encefalite começam a aparecer:

• febre - ocorre em 90% dos casos, e sua ausência deve levantar dúvidas quanto ao diagnóstico correto
• Dor de cabeça
• rigidez do pescoço e outros sintomas meníngeos (ombro e sintoma púbico)
• mudanças de personalidade (97 por cento dos pacientes)
• distúrbios da fala (76 por cento dos pacientes)
• incoerência (40 por cento dos pacientes)
• hemiparesia (38 por cento dos pacientes)
• comprometimento dos nervos cranianos (32%)
• redução do campo visual (14 por cento dos pacientes)
• edema do disco óptico (14 por cento dos pacientes)
• crises epilépticas - focais e generalizadas aparecem em 70 por cento dos pacientes com doença confirmada
• lesões herpéticas da pele ocorrem em 25 por cento dos pacientes

Estima-se que cerca de 20% dos casos de encefalite herpética são leves - os sintomas são limitados à febre, por isso é importante realizar uma punção lombar para confirmar a presença do vírus no líquido cefalorraquidiano.

Encefalite herpética: diagnóstico e tratamento

O principal método de diagnóstico para encefalite herpética é o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) do líquido cefalorraquidiano - a sensibilidade desse teste é de aproximadamente 94-98 por cento, a especificidade é de 98-100 por cento.

Além disso, as alterações no cérebro podem ser confirmadas pela realização de imagens de ressonância magnética (que as mostra em 90 por cento dos pacientes), tomografia computadorizada, que confirma a doença em cerca de 2/3 dos pacientes. O exame menos específico e sensível é a eletroencefalografia.

A encefalite herpética não tratada leva à morte em até 70 por cento dos pacientes, portanto, o tratamento deve ser iniciado o mais rápido possível.

No tratamento antiviral, são usados ​​medicamentos antivirais - vidarbina e aciclovir. Um antibiótico que mostra boa penetração através da barreira hematoencefálica também é freqüentemente administrado. Além disso, são usados ​​anticonvulsivantes e a hipertensão intracraniana é reduzida.

Encefalite herpética: complicações

A encefalite herpética, mesmo diagnosticada precocemente e tratada adequadamente, costuma levar a danos irreversíveis ao sistema nervoso, com consequências como:

• epilepsia
• distúrbios oculares
• deficiência auditiva
• retardo mental
• paresia

Fontes:

1. Encefalite herpética encefalite herpes simples, Joanna M. Zajkowska, Teresa Hermanowska-Szpakowicz, Sławomir A. Pancewicz, Maciej Kondrusik, Sambor Grygorczuk, Polish Neurological Review, 2006, vol. 2, no. 1, acesso on-line
2. Encefalite herpética, Marta Popiel, Ewa Wietrak, Tomasz Laskus, Postępy Mikrobiologii, 2012, 51, 3, 185-190, acesso on-line