Cirurgia da coluna - novos métodos de tratamento

Não há necessidade de ter medo de uma cirurgia na coluna. Eles se recuperam rapidamente e estão seguros. Freqüentemente, a cirurgia nas costas é a única maneira de se livrar da dor. Quando a reabilitação e o tratamento farmacológico não ajudam e a coluna ainda dói, a cirurgia pode ser uma salvação.

Esses métodos cirúrgicos de última geração são menos invasivos do que a cirurgia clássica - eles reduzem o tempo de internação e convalescença e não deixam cicatrizes. Porém, vale a pena perceber que nenhum tratamento cura de forma milagrosa, apenas elimina ou pelo menos reduz significativamente a dor. Depois disso, você precisa continuar o tratamento e evitar o que não é bom para a coluna (ficar sentado por muito tempo, levantar pesos, falta de atividade física, estresse). A escolha da cirurgia depende da causa da dor nas costas.

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Vertebroplastia - um método de tratamento incl. fraturas vertebrais na osteoporose

Este método é utilizado no tratamento de fraturas vertebrais osteoporóticas, hemangiomas e tumores. Ele alivia a dor e fortalece o corpo espinhal danificado. A elegibilidade para o procedimento é baseada no resultado da ressonância magnética (contra-indicação é o dano à parede posterior do corpo vertebral). O procedimento envolve o preenchimento da haste quebrada com cimento ósseo. É realizado sob anestesia local, mas o paciente também recebe medicamentos intravenosos com efeito sedativo. O paciente adormece, mas sem intubação, e há contato com ele.

• Como é feito: Sob controle de raio X, uma agulha especial é inserida na haste por meio de uma incisão na pele de 2 mm, por onde passa o cimento. O médico observa no monitor o cimento se espalhar dentro do osso. Alguns também usam um agente de contraste para se certificar de que a parede posterior do corpo vertebral não foi danificada (risco de vazamento de cimento no canal vertebral). Durante a pega, a temperatura do cimento sobe para cerca de 70 ° C, destruindo as terminações nervosas dentro da diáfise (coagulação), o que traz um efeito analgésico imediato. 1-2 vértebras geralmente são preenchidas. Encher um leva menos de meia hora. Após o procedimento: Após 2 horas, você pode sair da cama, ir para casa no mesmo dia. Por alguns dias, se necessário, você toma um analgésico. Depois de uma semana, os pontos são removidos (muitas vezes nem são colocados) e você pode voltar ao trabalho
• Possivelmente complicado: pode ocorrer vazamento de cimento (até 50% dos casos), mas na maioria dos casos não é perigoso e não causa nenhum sintoma. No entanto, há vazamentos para o canal vertebral, o que pode causar dor, dormência nos braços e pernas, às vezes paresia e vazamentos para os vasos sanguíneos que podem causar embolia. Se você tiver algum sintoma perturbador, entre em contato com seu médico para que ele verifique o que aconteceu por meio de ressonância magnética e inicie o tratamento, se necessário.
• Quanto custa: Recentemente, o procedimento foi realizado por alguns centros públicos no âmbito do Fundo Nacional de Saúde. Em uma clínica privada, você tem que pagar 4-8 mil. PLN.

Por que a coluna dói

Na maioria das vezes, devido ao achatamento dos discos (discos) que separam as vértebras adjacentes umas das outras. As vértebras começam a se desgastar, a cartilagem articular fica mais fina, arranhões e irregularidades aparecem nela. Mais cedo ou mais tarde, ocorre um deslocamento do núcleo pulposo (deslocamento do disco) ou uma herniação do núcleo pulposo (prolapso do disco).

Cifoplastia com balão - uma operação na coluna que recria as vértebras

Trata-se de um método inovador que vem sendo utilizado no mundo há 10 anos nas fraturas da coluna vertebral por osteoporose, câncer ou trauma. A indicação para cirurgia é uma fratura recente do corpo vertebral confirmada por ressonância magnética. A operação é realizada em regime de cirurgia de um dia. Tem a vantagem sobre o vertebroplasto que não só fortalece as hastes, mas também reconstrói sua altura. O paciente está sob anestesia geral.

• Como é feito: Por meio de uma incisão de 2-3 mm na pele sob controle de raios-X, balões especiais são inseridos na vértebra quebrada usando um guia especial em ambos os lados. Em seguida, eles são preenchidos com fluido de contraste. Os balões expandidos são projetados para recriar paredes quebradas da melhor maneira possível. Em seguida, eles são esvaziados e removidos, e o espaço resultante é preenchido com cimento, aumentando a altura do poço. A alta temperatura do cimento (aprox. 70 ° C) destrói as terminações nervosas dentro da diáfise, que além disso tem um efeito analgésico. O risco de vazamento de cimento neste caso é mínimo. Uma espécie de concha óssea é formada ao redor do balão do osso trabecular compactado do corpo vertebral, o que reduz a probabilidade de o cimento escapar para fora. O tratamento em uma vértebra leva cerca de uma hora
• Após o procedimento: O paciente recebe antibióticos com um analgésico forte (o cimento rompe o osso, causando dor). Ao acordar, o paciente já consegue andar e sai do hospital em 24 horas. Depois de uma semana, os pontos são retirados e depois de algumas semanas você pode voltar ao trabalho. Em 90 por cento os pacientes conseguem se livrar da dor, nos demais pacientes a intensidade é reduzida. O cimento fortalece as vértebras preenchidas, evitando que se quebrem.
• Possíveis complicações: Acontece que existem fraturas das vértebras adjacentes às preenchidas com cimento.
• Quanto custa: Como parte do fundo, o procedimento é realizado por alguns centros públicos. Em uma clínica privada, você tem que pagar cerca de 18.000. PLN.

Nucleoplastia pela técnica de ablação - cirurgia percutânea de discopatia lombar

O método, desenvolvido em 1995, é um grande avanço na cirurgia percutânea da discopatia lombar. Ele permite que o tecido do disco seja quebrado e a pressão na raiz do nervo doente seja reduzida a uma temperatura de 60-70 ° C, que é muito mais baixa do que em outros procedimentos (por exemplo, usando um laser), reduzindo as queixas pós-operatórias e o risco de complicações (danos aos tecidos adjacentes, irritação do nervo) . A indicação para cirurgia é a dor na região lombar que persiste por mais de 6 meses apesar do tratamento. Pacientes com os chamados hérnia fechada, com pequenas alterações degenerativas, sem estreitamento significativo da luz do canal vertebral. Antes do procedimento, administro antibióticos intravenosos, sedativo e anestésico. O paciente está ligeiramente adormecido, a questão é que ele pode reagir à dor causada por, por exemplo, irritação nervosa. A operação em si é realizada sob anestesia local.

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• Como é feito: Sob controle de raio X, o disco é perfurado e o contraste administrado para garantir que o anel fibroso não seja completamente quebrado. Caso seja interrompido, a operação é interrompida, pois pode não trazer os resultados esperados.) Em seguida, através de uma incisão de 1-2 milímetros, um tubo especial com um eletrodo é inserido no centro do núcleo pulposo, que cria um arco de plasma (como se brilhasse com luz fria), quebrando as partículas do disco em água e partículas de dióxido de carbono. O eletrodo muda de posição seis vezes, reduzindo o volume do núcleo pulmonar em 1-20%. Como resultado, a pressão dentro do disco é significativamente reduzida, permitindo que a protuberância se retire. O material resultante é removido por uma unidade de sucção acoplada ao eletrodo. O procedimento leva cerca de 40 minutos.
• Após a cirurgia: o paciente pode ir para casa algumas horas após a cirurgia. Durante os primeiros dias, muitos pacientes se queixam de fortes dores com desconforto no local da punção. Pode ser aliviado aplicando gelo e tomando analgésicos não esteróides. Uma melhora significativa é observada após 1-2 semanas. Deve-se evitar ficar sentado por muito tempo por 2 semanas. A maioria das pessoas pode voltar ao trabalho sentado após alguns dias, mas a cada 30-40 minutos você tem que se levantar da mesa por alguns minutos. O disco cicatriza de 4 a 6 semanas.
• Possíveis complicações: ocorrem extremamente raramente (por exemplo, infecção do disco intervertebral ou, na maioria das vezes, um distúrbio sensorial temporário na mão ou perna, dependendo da seção operada).
• Quanto custa: Tratamento em clínica privada 5 - 7 mil. PLN.

Cirurgia ligeiramente invasiva da coluna - remoção endoscópica do disco

É uma técnica cirúrgica minimamente invasiva usada para remover uma protrusão, hérnia ou um núcleo prolapsado. A operação é realizada sob anestesia geral sob controle de raios-X.

• Como é feito: a uma distância de aproximadamente 15 cm da coluna vertebral (na lateral), o médico faz uma pequena incisão na pele (aproximadamente 2 cm, durante uma operação clássica de 5-10 cm) - um endoscópio (um dispositivo com uma câmera embutida) é inserido através dela. a fibra óptica transmite a imagem do campo operacional para o monitor). Em seguida, ele observa o interior do canal vertebral no monitor e usa ferramentas especiais para remover o disco. Depois de concluída a operação, ele coloca sutura e curativo. O procedimento leva cerca de uma hora.
• Após o procedimento: O paciente recebe antibióticos e um analgésico. Você pode deixar o hospital em 24 horas. Após 7 dias, os pontos são retirados. A convalescença dura 1-3 semanas.
• Possíveis complicações: Excepcionalmente, pode ocorrer uma infecção no espaço intervertebral.
• Quanto custa: O tratamento é reembolsado. Em um hospital privado, custa 8-10 mil. PLN.