Escaras - prevenção e tratamento

As escaras são um problema não apenas para pessoas acamadas que passam meses na cama. Eles podem ser formados em dias ou mesmo horas. É bom saber como evitá-los e como tratá-los se ocorrerem.

Uma pessoa saudável, mesmo durante o sono profundo, muda inconscientemente a posição do corpo a cada 15-20 minutos. Desta forma, o corpo garante que, devido à pressão sobre nenhum órgão, incluindo a pele, não seja exposto à isquemia. A situação é diferente em pessoas imobilizadas por doenças, inconscientes ou sob a influência de sedativos fortes. Pressionar (com o peso do corpo) os tecidos moles da pele contra uma superfície dura (por exemplo, uma cama ou uma cadeira de rodas) causa isquemia e, em seguida, esses tecidos morrem. Uma pressão forte, por exemplo, em pessoas obesas, pode causar escaras após uma hora.

Fique de olho na sua pele para prevenir úlceras de pressão

As úlceras de pressão ocorrem com mais frequência onde os ossos são superficiais sob a pele. No caso de pacientes deitados, as áreas mais expostas, por serem constantemente pressionadas pelo peso do corpo, são o occipital, as orelhas, a região das costas, o sacro e o cóccix, e a parte saliente do fêmur no ponto em que encontra a pelve. Em pacientes sedentários - nádegas, calcanhares, dedos dos pés, omoplatas, cotovelos.
O risco de úlceras de pressão aumenta quanto pior a condição da pele. Portanto, isso vale especialmente para diabéticos, pessoas com distúrbios circulatórios, bem como desnutridos e idosos, porque neste caso a gordura subcutânea é fina e a pele tem menos fibras de colágeno e é menos resistente a lesões. Umedecimento da pele (por exemplo, devido à incontinência urinária), higiene insuficiente, roupa de cama irregular ou fricção de partes oprimidas do corpo também podem contribuir para o desenvolvimento de escaras.
Portanto, a condição da pele deve ser monitorada com freqüência e cuidado. O primeiro sintoma de distúrbios do fornecimento de sangue é a vermelhidão, que não desaparece sob pressão. Em seguida, a pele é danificada, a princípio apenas superficial, que se manifesta como abrasão, bolha ou ulceração superficial. As lesões pioram, o tecido isquêmico morre e fica amarelado, depois marrom. Há danos extensos no músculo, osso ou outro tecido (tendão, cápsula articular).

Previna úlceras de pressão

Como cuidar de um doente para prevenir úlcera por pressão?

• Mude a posição do corpo do paciente - pelo menos a cada 2 horas. Evite colocá-lo completamente deitado de lado, pois a alta pressão promove o desenvolvimento de úlceras de pressão na área do osso do quadril. É melhor inclinar o corpo cerca de 30 graus para a frente ou para trás e apoiá-lo com travesseiros. Coloque o travesseiro entre as pernas, especialmente nos joelhos e tornozelos. Além disso, limite o ato de sentar na cama, pois essa posição faz com que o paciente deslize e coloque pressão na parte inferior das costas e nos calcanhares.
• Para aliviar a pressão, coloque travesseiros entre a proeminência óssea e a cama ou cadeira onde o paciente está. Em lojas de equipamentos de reabilitação, você também pode comprar discos anti-escaras especiais (por exemplo, para nádegas), cunhas, protetores para os pés, cotovelos e calcanhares, rolos de pescoço e joelho.
• Use colchões anti-escaras especiais. Você pode comprá-los ou alugá-los. São colchões de pressão variável (controlados por bomba) com câmaras nas quais o ar é forçado. Devido à inflação mais forte ou mais fraca, a pressão nas várias partes do corpo em contato com o colchão muda. Existem também colchões de gel, colchões de látex ou, por exemplo, feitos de uma esponja ondulada - lembram um ouriço cujas pontas pressionam outras áreas do corpo a cada movimento.
• Se possível, tente dar ao paciente algum exercício, por exemplo, exercícios passivos, como levantar e dobrar as pernas e os braços.
• Cuide da higiene corporal do paciente. Use sabonetes suaves ou líquidos especiais (pH 5,5) para lavar. Após a lavagem, seque bem a pele com uma toalha (sem esfregar) e depois lubrifique com, por exemplo, óleo de bebê. Além disso, você pode aplicar uma preparação que não só protege a pele do contato com o suor ou a urina, mas também contém substâncias desinfetantes e curativas.
• Para melhorar o fornecimento de sangue às áreas com risco de desenvolver úlceras de pressão, é bom dar tapinhas nelas. Este é um tipo de massagem que se faz melhor várias vezes ao dia - coloque a mão com os dedos unidos na "ponta" e dê tapinhas para que a chamada pele se forme entre a mão e a pele do paciente. airbag.
• Cuide de roupas de cama e cuecas adequadas para o paciente - devem ser feitas de materiais arejados, naturais e delicados para não irritarem a pele. É preciso ter certeza de que o lençol está sempre limpo e bem esticado, pois os vincos irritam e pressionam a pele.
• Certifique-se de que a pessoa doente está se alimentando adequadamente. Para o bom estado da pele é importante, entre outros vitamina C e zinco. Suas fontes são vegetais, frutas, produtos de grãos integrais, vísceras, carne magra e peixes. Ele também deve beber o suficiente (cerca de 2 litros por dia) para evitar a desidratação do corpo (e da pele).

O que fazer quando aparecem úlceras de pressão

O tratamento das úlceras de pressão, mesmo as superficiais, deve ser feito pelo médico. A terapia moderna envolve o uso de curativos semipermeáveis ​​especiais que absorvem o excesso de exsudado da ferida, protegendo-o de contaminação e evitando que resseque (isso reduz o tempo de tratamento pela metade). Estes podem ser hidrogel, hidrogel com alginato ou curativos de gel de hidrocolóide. Em lesões necróticas avançadas, a ferida deve primeiro ser desbridada cirurgicamente.

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