Novas recomendações sobre ultra-som mamário em mulheres grávidas

Especialistas da Sociedade Polonesa de Cirurgia Oncológica, da Sociedade Polonesa de Oncologia e da Sociedade Polonesa de Ginecologistas e Obstetras desenvolveram uma posição conjunta sobre a realização de exames de ultrassom de mama em mulheres grávidas. Tudo por causa do aumento do número de mulheres diagnosticadas com câncer de mama durante a gravidez ou após o parto, bem como o diagnóstico tardio, o que piora drasticamente o prognóstico.

6 de outubro é o Dia das Mães Divinas, mulheres que são diagnosticadas com câncer durante a gravidez e até um ano após o parto. - Durante os 3 anos de programa de atendimento às gestantes com câncer “Mães Divinas” mais de 140 mulheres nos contataram. Eles tinham praticamente todos os tipos de câncer.

O que chamou nossa atenção foi o número elevado e crescente de diagnósticos de câncer de mama. No momento, é responsável por até 60% de todos os cânceres entre nossos pacientes.

As entrevistas mostraram que as mulheres chamaram a atenção para sintomas perturbadores como: caroços, inchaço, vermelhidão da pele dos seios, mas, sozinhas ou pelos médicos, ficaram acalmadas que esses são sintomas típicos da gravidez e passarão naturalmente após o parto, disse Marta Ozimek-Kędzior. iniciador do Programa Divine Mothers Cancer Care para mulheres grávidas, membro do conselho da Fundação Rak'n'Roll.

Infelizmente, as alterações nem sempre desaparecem após a resolução e, como consequência, o diagnóstico do câncer é demorado. - O câncer de mama diagnosticado em mulheres grávidas é geralmente mais avançado do que na população de mulheres não grávidas.

O diagnóstico em mulheres grávidas geralmente é atrasado de 2 a 7 meses após o aparecimento dos primeiros sintomas. Sabe-se, no entanto, que um atraso no diagnóstico em 6 meses aumenta o número de pessoas com metástases nos linfonodos regionais em mais de 5%, o que está associado a um prognóstico muito pior "- disse Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld, MD, PhD da Breast Cancer Clinic and Surgery Reconstrutivo, Centro de Oncologia-Instituto Maria Skłodowskiej Curie em Varsóvia, co-autora do Stanowisko.

Mudanças fisiológicas ou câncer?

O câncer de mama é o câncer mais difícil de diagnosticar na gravidez. Isso provavelmente se deve ao fato de que um tumor em crescimento na mama é tratado como uma resposta fisiológica do tecido glandular às alterações hormonais relacionadas à gravidez. Infelizmente, também é o mais comum em paralelo. Então, como você distingue se é uma gravidez de desenvolvimento normal ou câncer de mama?

- Pedimos ajuda aos especialistas da Sociedade Polonesa de Cirurgia Oncológica, da Sociedade Polonesa de Oncologia e da Sociedade Polonesa de Ginecologistas e Obstetras. Assim foram criadas as recomendações que hoje apresentamos. Acreditamos que o documento se traduzirá rapidamente em um aumento de diagnósticos precoces e, portanto, em um aumento no número de mulheres que sofrerão a doença, que salvaremos a saúde e a vida de mulheres jovens e futuras mamães. Tanto mais que o número de mulheres com diagnóstico de câncer de mama durante a gravidez está crescendo constantemente - acrescentou Ozimek-Kędzior.

O câncer de mama em mulheres grávidas é diagnosticado até 7 meses depois do que no grupo de mulheres não grávidas, o que piora dramaticamente o prognóstico. Por iniciativa da Fundação Rak'n'Roll, especialistas em ginecologistas e oncologistas se concentraram no novo e crescente problema. As recomendações desenvolvidas em conjunto para o exame de ultrassom da mama durante a gravidez entram em vigor no Dia das Mães Divinas.

Posição da equipe de especialistas

Devido aos dados epidemiológicos e à disponibilidade de exames de ultrassom, uma equipe de especialistas da Sociedade Polonesa de Cirurgia Oncológica, da Sociedade Oncológica Polonesa e da Sociedade Polonesa de Ginecologistas e Obstetras da Estação sobre a realização de exames de ultrassom de mama em gestantes recomenda:

• para mulheres com mais de 35 anos:

- exame de ultra-som das mamas no primeiro trimestre da gravidez em todas as mulheres grávidas;

• para mulheres com menos de 35 anos:

- consideração do exame de ultrassom da mama no primeiro ou segundo trimestre da gravidez;
- realizada em caso de alterações na mama, como tumor, pele vermelha ou inchada da mama, aumento dos gânglios axilares - independentemente da duração da gravidez.

As recomendações serão publicadas em revistas médicas e nos sites das sociedades científicas.

- Muitas vezes estou convencido de que uma mulher grávida ou amamentando não precisa de um ultrassom de mama. Infelizmente, nem a gravidez nem a amamentação protegem contra o câncer. Portanto, a vigilância oncológica nesse momento é aconselhável e, mesmo pela semelhança dos sintomas, deve ser maior. As recomendações são um guia para os médicos sobre a melhor forma de cuidar de seus pacientes - enfatizou o prof. dr hab. n. med Wojciech Rokita - vice-presidente, presidente eleito da Sociedade Polonesa de Ginecologistas e Obstetras, chefe da Clínica de Obstetrícia e Ginecologia do Hospital do Complexo Provincial de Kielce.

Tratamento oncológico na gravidez

Os resultados da pesquisa e muitos anos de experiência dos médicos indicam que o diagnóstico de câncer em uma mulher grávida não deve atrasar o início do tratamento ou resultar na interrupção forçada da gravidez. Uma terapia devidamente modificada não representa um risco para o feto e o desenvolvimento da criança, mas também sua eficácia .²

- Gostaria de enfatizar que o tratamento do câncer de mama na gestante não só é possível, mas também necessário - isso vale tanto para o tratamento cirúrgico quanto para a quimioterapia. Em casos selecionados, a radioterapia também pode ser considerada. É importante, porém, que o diagnóstico e o tratamento ocorram em centros especializados e com uma experiente equipe multidisciplinar - enfatiza o Dr. Jagiełło-Gruszfeld.

Notas de rodapé:

1.http: //www.esmo.org/Conferences/Past-Conferences/European-Cancer-Congress-2015/News/A-Cancer-Diagnosis-While-Pregnant-Should-Not-Lead-to-Treatment-Delay- ou-rescisão-gravidez

2. “Desfecho pediátrico após câncer materno diagnosticado durante a gravidez”, Frédéric Amant et al. New England Journal of Medicine, doi: 10.1056 / NEJMoa1508913. Disponível online: www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1508913

“Mães Divinas” é um projeto de missão da Fundação, um sonho tornado realidade para sua fundadora - Magda Prokopowicz, que, após sua própria experiência, lutando pela possibilidade de tratamento oncológico e preservação da gravidez, decidiu falar em voz alta sobre o fato de que “o câncer pode ser vivido e até vivido”. O atendimento oferecido pelo Programa é gratuito.