Sistemas de imagem inteligentes, mapeamento intracardíaco preciso, novas tecnologias no tratamento das arritmias e tendências da eletrofisiologia e eletroterapia foram os principais temas das sessões dedicadas à arritmia, realizadas no âmbito da 1ª Conferência “Novas Tecnologias em Doenças Cardiovasculares”. No dia 19 de abril, em Katowice, as ferramentas disponíveis e as previsões para o desenvolvimento da eletrofisiologia e da eletroterapia foram discutidas por cardiologistas eletrofisiologistas de toda a Polônia, especialistas da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Polonesa de Cardiologia.
De acordo com especialistas da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Cardíaca Polonesa, as arritmias cardíacas são cada vez mais comuns na sociedade polonesa.
Uma das principais razões é que na Polónia há cada vez mais pessoas idosas e uma arritmia frequente e perigosa, típica da velhice, é a fibrilhação auricular - uma das principais causas do AVC isquémico.
Como apontam os especialistas, o problema é grave e a terapia de arritmias costuma ser combinada com a terapia de outras doenças associadas - o paciente é tratado de forma abrangente, os métodos usados são selecionados individualmente, avaliando todas as indicações e contra-indicações ao uso de uma determinada terapia.
- No tratamento de vários tipos de arritmias cardíacas, utiliza-se toda uma gama de métodos modernos - farmacológicos e cirúrgicos, que visam reduzir o risco de arritmias perigosas - afirma o Prof. Oskar Kowalski, chefe do Laboratório de Eletrofisiologia Cardíaca e Eletroestimulação do Centro Silesian para Doenças Cardíacas em Zabrze, presidente cessante da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Cardíaca Polonesa. - O objetivo do tratamento das arritmias, muitas vezes acompanhadas de outras doenças cardiovasculares, é melhorar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente. Os métodos usados no diagnóstico e terapia das arritmias são cada vez mais amigáveis para o paciente - os medicamentos são selecionados de forma cada vez mais precisa, os exames e tratamentos - especialmente as ablações transvasculares - duram menos; podem ser realizados com precisão crescente, o que aumenta a eficácia da terapia e, ao mesmo tempo, reduz o risco de complicações. Dispositivos implantados para proteção contra arritmias cardíacas estão ficando menores e mais perfeitos - explica o Prof. Padre Kowalski.
Dispositivos implantáveis - à beira de uma revolução
Os métodos de desenvolvimento mais recentes usados no tratamento de arritmias são a ablação transvascular e dispositivos de eletroterapia cardíaca implantáveis. Pacemakers, cardioversores-desfibriladores e dispositivos para terapia de ressincronização ou sistemas de desfibrilação subcutânea estão ficando menores e sua implantação - cada vez menos invasiva.
- A tendência que pode ser observada no desenvolvimento de dispositivos cardiológicos implantáveis usados no tratamento da arritmia é a miniaturização progressiva e o desejo de imitar o trabalho natural e fisiológico do coração. Além disso, a implantação de dispositivos cardíacos implantáveis está progredindo cada vez menos invasivamente. No projeto de dispositivos, esforços são feitos para eliminar completamente o uso de eletrodos intracardíacos. Esses eletrodos são uma das principais causas de complicações dos tratamentos eletroterápicos. Por isso é tão importante introduzir as tecnologias mais recentes que permitam reduzir o risco associado a esses tratamentos - afirma o prof. Padre Kowalski.
Imagem 3D - hora de intensificar
Um elemento importante usado no diagnóstico e terapia de arritmias são os sistemas modernos de imagem espacial do coração com mapas sobrepostos de sua atividade elétrica e mecânica.
- Os sistemas de imagens da atividade elétrica e da anatomia das cavidades cardíacas em 3D são usados principalmente em procedimentos = ablação. A crescente complexidade das causas da arritmia exige a análise de cada vez mais informações e medidas cada vez mais precisas dos sinais intracardíacos - afirma o Dr. Artur Fuglewicz, chefe do Laboratório de Eletrofisiologia do Hospital Municipal Multiespecialista. J. Strusia em Poznań.
Os modernos sistemas eletroanatômicos, graças à capacidade computacional em constante crescimento e aos softwares cada vez melhores, permitem uma forma rápida, eficaz e cada vez mais próxima da realidade de retratar o coração de um paciente sob controle de arritmia. Imagens coloridas obtidas a partir da combinação de medidas de fenômenos físicos e computação gráfica fornecem aos médicos muitas informações e dados importantes do ponto de vista da eletrofisiologia.
- Durante os procedimentos de ablação em tempo real, o sistema eletroanatômico registra informações precisas sobre a propagação das ondas de excitação, localização da cicatriz e a posição e pressão do cateter inserido, o que melhora significativamente a precisão e a velocidade do procedimento.
- A tendência que pode ser observada no desenvolvimento de sistemas eletroanatômicos de nova geração é o processamento e coleta de informações mais rápidos - milhares de informações são processadas literalmente em segundos, graças aos quais os mapas eletroanatômicos do coração estão cada vez mais precisos e os tratamentos de ablação - eficazes. Os pacientes podem se sentir melhor e viver mais - diz o Dr. A. Fuglewicz.
Inteligência artificial e dispositivos de disparo único
- Atualmente estão em andamento os trabalhos de criação de sistemas de mapeamento tridimensional, os quais, quando utilizados para construir um mapa tridimensional da estrutura ablacionada (átrio ou câmaras cardíacas), simultaneamente verificam a adequação da aplicação atual e informam o médico que realiza o procedimento a respeito. Em outras palavras, o próprio sistema avalia se o eletrodo usado para aplicar a corrente era suficientemente estável no local alvo que queremos fazer a ablação, se o tempo de tal aplicação foi suficientemente longo e se a pressão do eletrodo foi suficiente para obter dano suficiente ao tecido, ou seja, o efeito desejado do procedimento de ablação - diz o prof. Radosław Lenarczyk do Departamento de Cardiologia do Centro Silesian de Doenças Cardíacas em Zabrze.
- Esse sistema então nos diz - "você tem que repetir a aplicação neste ponto - a anterior não será eficaz." Além disso, os algoritmos implementados no software de tais sistemas estão começando a apresentar algumas características típicas da "inteligência artificial" - eles podem, em certa medida, aprender e se adaptar ao operador. Esse sistema de feedback, obtido a partir do dispositivo utilizado para o procedimento, de acordo com os resultados de estudos preliminares, aumenta significativamente a eficácia dos procedimentos de ablação. Grandes esperanças também estão associadas às novas gerações dos chamados dispositivos de disparo único. Esses são tipos de eletrodos ou balões de ablação que permitem a modificação eficaz do tecido após 1 ou 2 aplicações, sem a necessidade de aplicações pontuais trabalhosas e demoradas. Seu uso acelera o procedimento e reduz a exposição do paciente e da equipe aos raios-X. Atualmente, pesquisas estão em andamento para determinar a segurança e eficácia dos tratamentos realizados com esses sistemas - acrescenta o prof. R. Lenarczyk.
- As novas tecnologias e inovações no campo dos métodos e dispositivos utilizados no tratamento da arritmia são um elemento importante e necessário do processo de tratamento - afirma o Prof. Maciej Sterliński, chefe do Laboratório de Eletrofisiologia do Departamento de Distúrbios do Ritmo Cardíaco, Instituto de Cardiologia de Varsóvia, presidente da Seção de Ritmo Cardíaco da Sociedade Polonesa de Cardiologia. - Citando o título do painel, podemos dizer que a eletrofisiologia não é guerra nas estrelas, mas soluções que usamos na prática clínica, tendo muito em comum com as tecnologias que nos permitiram conquistar o espaço. Se bem implementados, permitem a melhora gradual do prognóstico, dos efeitos do tratamento e da qualidade de vida de milhares de nossos pacientes - acrescenta o Prof. M. Sterliński.
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