Quase 2 milhões de poloneses requerem tratamento cirúrgico da obesidade. Enquanto isso, apenas cerca de 3.000 cirurgias bariátricas são realizadas aqui a cada ano. O que fazer para inibir o desenvolvimento da obesidade nos primeiros estágios da doença? Como deve ser um sistema coordenado de tratamento da obesidade? Estes são os principais temas da Conferência Multidisciplinar “Rostos da Bararia Polaca - Novos Horizontes”, que decorreu em maio, no âmbito da celebração do Dia Europeu da Obesidade 2018 na Polónia.
Conferência intitulada "Faces of Polish Bariatry - Nowe Horyzonty" reuniu destacados especialistas poloneses no campo da obesidade, ou seja, tratamento da obesidade, e equipes de cirurgia bariátrica de hospitais de todo o país, incluindo de Varsóvia, Cracóvia, Gdańsk, Głogów, Olsztyn e Toruń.
- Este ano estamos comemorando um aniversário não oficial no desenvolvimento da cirurgia bariátrica moderna polonesa - lembrou o prof. dr hab. Krzysztof Paśnik, presidente da Society of Polish Surgeons, durante a palestra de abertura da conferência. - Os procedimentos de tratamento cirúrgico da obesidade já eram realizados em nosso país na década de 1970, mas há 23 anos foi realizada a primeira conferência científica dedicada a esta área da cirurgia.
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A atual reunião de especialistas, no entanto, foi a primeira na história da obesitologia nacional, na qual os parceiros ativos na discussão foram organizações não governamentais que representam pacientes obesos: a Fundação OD-WAGA para Pessoas com Obesidade e a Associação de Pacientes Bariátricos CHLO.
- Quando em 1995 Decidi fazer a primeira operação, o termo ainda não era usado: cirurgia bariátrica, mas tratamento cirúrgico da obesidade, coloquialmente: cirurgia de redução gástrica. Tais procedimentos eram realizados por 2 ou 3 hospitais em todo o país, tratando-os ainda como um método experimental. Atualmente, a cirurgia bariátrica é uma das disciplinas de desenvolvimento mais dinâmico da cirurgia polonesa - disse Magdalena Gajda, Provedora de Justiça Social para Pacientes Obesos e Presidente da Fundação OD-WAGA, que proferiu a segunda palestra de abertura.
Mais e mais operações
Em 2010 .. em todo o mundo, 4 milhões de pessoas morreram devido à obesidade e suas complicações. Estima-se que em 2035 nenhum polo terá um índice de massa corporal normal, ou seja, o IMC. As estatísticas atuais mostram que temos obesidade em torno de 27%. pessoas. Neste, de acordo com hospitais que realizam procedimentos bariátricos, cerca de 1.200.000 poloneses sofrem de obesidade de 2º grau e doenças que são complicações da obesidade, e obesidade de 3º grau - aproximadamente 700.000. São os pacientes desses dois grupos que se dedicam à cirurgia bariátrica como método de tratamento mais eficaz.
- A partir de 1 ° de janeiro de 2017, as cirurgias bariátricas são reembolsadas na Polônia. Anualmente, cerca de 3 mil deles são realizados por nós. Ainda não é muito, mas estamos vendo que esse número vem crescendo ano a ano. É também cada vez maior o número de hospitais que decidem incluir as operações bariátricas no âmbito dos procedimentos cirúrgicos. Temos cerca de 30 deles na Polônia. As técnicas cirúrgicas também estão em desenvolvimento. 98 por cento realizamos procedimentos bariátricos pelo método laparoscópico - disse o prof. dr hab. Grzegorz Wallner, Consultor Nacional na área de Cirurgia Geral, um dos convidados da conferência.
Existem muitos hospitais que realizam procedimentos bariátricos, mas ainda são poucos para as necessidades dos pacientes. As filas para tratamentos estão ficando mais longas. Em alguns hospitais, devido a procedimentos de preparação em várias etapas. Nos demais casos, por esgotamento do limite de tratamentos contratados pela unidade no Fundo Nacional de Saúde. Em busca de uma data mais próxima para a cirurgia, muitas vezes os pacientes decidem se submeter ao procedimento em uma cidade a centenas de quilômetros de seu local de residência.
- Do ponto de vista do paciente, o que falta na bariatria polonesa é um sistema de qualificação e diagnóstico uniforme para todos os centros clínicos antes da cirurgia bariátrica, a realização da própria cirurgia e o acompanhamento do paciente após o procedimento - disse Magdalena Gajda.
Bariatria multidisciplinar
As cirurgias bariátricas inibem o desenvolvimento da obesidade e, assim, protegem o paciente contra o desenvolvimento de outras doenças graves, contra a incapacidade, a dependência do cuidado de outras pessoas e a morte.O objetivo da cirurgia é trazer a redução de peso a um nível seguro e mantê-lo por mais tempo possível. Para isso, é necessária toda uma equipe de especialistas para o tratamento e cuidado do paciente.
- As equipes multidisciplinares não são nenhuma novidade na medicina polonesa. Os primeiros foram criados para tratar pacientes com câncer. Essa solução é utilizada em áreas terapêuticas de alto custo e socialmente sensíveis, por exemplo, no tratamento da obesidade - lembrou o prof. dr hab. Radosław Oczwuk, Consultor Nacional na área de Anestesiologia e Terapia Intensiva, outro convidado da conferência intitulada "Faces da Bararia Polonesa - Novos Horizontes".
Na abordagem moderna da cirurgia bariátrica, a chamada a equipe bariátrica multidisciplinar é composta por: cirurgião, anestesiologista, nutricionista, psicólogo, fisioterapeuta e enfermeiro. Que funções eles cumprem? Resumidamente, é o seguinte. O cirurgião encaminha o paciente para consultas, monitora o andamento dos preparativos, realiza a operação e orienta o paciente após o procedimento. O anestesiologista verifica se o paciente está preparado física, alimentar e psicologicamente para a operação, anestesia o paciente, monitora o curso da anestesia e zela pelo paciente após o procedimento.
ProblemaVocê conhece isso:
- cerca de 30 por cento os médicos da atenção primária nunca foram encaminhados para cirurgia bariátrica.
- cerca de 81 por cento Os GPs não conhecem nenhuma indicação para cirurgia bariátrica.
- cerca de 75 por cento Os GPs não sabem sobre os métodos de cirurgia bariátrica.
O escopo das atividades de um nutricionista, psicólogo e fisioterapeuta também varia de acordo com a fase do tratamento bariátrico. Antes da cirurgia, o nutricionista avalia a dieta do paciente, determina uma dieta redutora individual devidamente selecionada que leve à redução de peso necessária e, após a cirurgia, monitora sua evolução e ajuda a mudar a dieta em função da evolução do tratamento. Psicólogo incl. prepara emocionalmente o paciente para a cirurgia, detecta doenças mentais e distúrbios alimentares que podem influenciar a decisão sobre a cirurgia e o curso correto do tratamento após a cirurgia, e auxilia no tratamento, auxilia o paciente na mudança permanente dos hábitos alimentares. As tarefas do fisioterapeuta incluem ajudar o paciente a aumentar a atividade física antes da cirurgia a fim de aumentar a eficiência de seu corpo e ao mesmo tempo suportar a redução de peso, bem como ativá-lo fisicamente imediatamente após a cirurgia, durante o mais importante, primeiro ano após a cirurgia e em fases posteriores do tratamento.
As opiniões do enfermeiro não são menos significativas na equipe bariátrica multiprofissional. Tanto nesta fase inicial de informar o paciente sobre a coleta de documentos necessários, itens do cotidiano necessários durante a internação hospitalar, preparo do paciente para a cirurgia, etc., mas também após o procedimento. É a enfermeira que trata de administrar medicamentos, curar feridas pós-operatórias, apoiar a reabilitação, mas também orientar o paciente sobre o tratamento posterior após a cirurgia.
Se fôssemos curar a obesidade do excesso de peso ...
Não seriam tantos pacientes obesos necessitando de cirurgia. Esta é uma das principais conclusões ouvidas durante o debate de especialistas sobre o sistema coordenado de tratamento da obesidade na Polônia. O painel que concluiu a Conferência Multidisciplinar intitulada "Faces da Bararia Polonesa - Novos Horizontes". liderado pelo Dr. Małgorzata Sobotka-Gałązka, Diretor do Instituto de Gestão de Saúde da Universidade Lazarski.
Que soluções legais e organizacionais devem ser implementadas no sistema de saúde polonês para tratar a obesidade de maneira eficaz? De acordo com o prof. dr hab. Magdalena Olszanecka - Glinianowicz, presidente da Sociedade Polonesa de Pesquisa em Obesidade, defensora da introdução da especialização especialista em obesidade na Polônia, é necessário educar médicos de atenção primária no tratamento da obesidade nos primeiros estágios do desenvolvimento da doença - sobrepeso, obesidade de 1º e 2º grau e especialistas apoio: nutricionistas, psicólogos e fisioterapeutas. Na opinião do prof. Krzysztof Paśnik, devemos criar centros de referência bariátrica na Polônia que forneçam aos pacientes obesos tratamento e cuidados completos.
“Só esperamos que os centros de tratamento da obesidade tratem pacientes obesos, não obesos de todas as outras doenças. Para que não criemos um "gueto médico" para um grupo de pacientes, em vez de um sistema que integre pessoas obesas ao sistema de saúde, alertou Magdalena Gajda, da Fundação OD-WAGA.
Foto: materiais de imprensa da Medtronic Poland
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Este artigo não contém nenhum conteúdo que discrimine ou estigmatize as pessoas que sofrem de obesidade.
Fundação OD-WAGA
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