A nitroglicerina é quimicamente um éster de um álcool poli-hídrico (ou seja, glicerina) e ácido nítrico. Quando usado como medicamento, deve dilatar vasos sanguíneos, artérias e veias, portanto, é usado no tratamento de doenças do sistema venoso.
Índice:
- Nitroglicerina - ação
- Em que forma a nitroglicerina pode ser usada?
- Quem é a nitroglicerina mais comumente usada?
- Nitroglicerina - contra-indicações
- Nitroglicerina - interações com outras drogas
- Nitroglicerina e álcool
- Nitroglicerina - afeta a capacidade de dirigir
Inicialmente, a nitroglicerina era conhecida como um material explosivo de consistência característica, espessa e oleosa. Foi recebido em 1847 pelo professor italiano de química, Ascanio Sobrero, como resultado da nitração da glicerina com uma mistura de ácido nítrico e sulfúrico.
Apesar de Sobrero estar perfeitamente ciente das propriedades explosivas da substância descoberta, chamada piroglicerina, ele não encontrou nenhuma aplicação prática para ela, embora fosse muito mais forte do que a pólvora. O principal problema era sua grande sensibilidade até mesmo a pequenos estímulos mecânicos. Bastou que a mistura fosse superaquecida localmente e uma explosão também ocorresse - geralmente sem controle.
É por esta razão que acontecem frequentemente acidentes durante a sua produção.
A solução para o problema da sensibilidade à nitroglicerina foi encontrada apenas em 1866 pelo químico sueco Alfred Nobel e ele está principalmente associado a essa substância. A descoberta revolucionária de Nobel foi embeber sílica com nitroglicerina - foi assim que a dinamite, conhecida e usada até hoje, foi criada. Esta invenção foi patenteada em 1867 e rapidamente se tornou disponível em todo o mundo.
Só mais tarde a nitroglicerina começou a ser usada na medicina - em 1879 William Murrell (médico inglês) descobriu o efeito antianginoso de uma solução oral de nitroglicerina. Em seguida, tornou-se o medicamento mais popular prescrito pelos médicos para problemas cardíacos.
No século XX, foram realizadas pesquisas em larga escala sobre o uso de derivados de nitroglicerina na medicina e iniciou-se a produção de novos medicamentos, mais seguros e com maior espectro de ação, para o tratamento das doenças coronárias.
Apesar do aumento significativo do número de medicamentos usados no tratamento dessas doenças, a nitroglicerina tem sido muito popular até agora, pois muitos médicos afirmam que ela e seus derivados constituem um dos melhores grupos de medicamentos usados no tratamento das doenças isquêmicas do coração. Portanto, ainda é utilizado em serviços médicos de emergência, em tratamento ambulatorial e em hospitais.
Nitroglicerina - ação
A nitroglicerina reduz a necessidade de oxigênio do coração, reduzindo o chamado pré-carregamento e pós-carregamento.
A pré-carga é a força com a qual a parede do ventrículo do coração é esticada pelo sangue no final da diástole, e a pós-carga é a resistência que o ventrículo vence durante a ejeção do sangue. Quanto maiores essas cargas, mais o coração trabalha e usa mais oxigênio. A nitroglicerina libera óxido nítrico, que dilata os vasos sangüíneos, aliviando o coração e diminuindo a pressão arterial.
No entanto, deve ser lembrado que no início do tratamento com nitroglicerina, alguns sintomas perturbadores podem ocorrer, por exemplo, dores de cabeça devido à vasodilatação, geralmente diminuindo após alguns dias - assim que o corpo se acostuma com a droga. Eles também podem aparecer:
- vermelhidão da pele
- tontura
- nausea e vomito
- uma queda repentina na pressão arterial
- fraqueza
- desmaio
- ansiedade
- suor excessivo
- Reações alérgicas
A administração como um aerossol pode às vezes causar uma sensação de queimação na boca.
Ocasionalmente, os sintomas de angina podem piorar. Esta é a chamada reação paradoxal do corpo aos nitratos - diz respeito a um grupo muito pequeno de pacientes.
Todos os sintomas devem desaparecer após alguns, às vezes uma dúzia ou mais de dias de uso da droga, mas se persistirem por muito tempo, um médico deve ser consultado. Pode ser necessário reduzir a dose - mas nunca faça isso "por conta própria".
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Em que forma a nitroglicerina pode ser usada?
Dentre as formas de nitroglicerina disponíveis no mercado farmacêutico, destacam-se as seguintes:
- comprimidos sublinguais
- aerossol (administrado por via oral)
- pomada
- fatias
- solução para infusão intravenosa
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A nitroglicerina na forma de solução para infusão intravenosa é usada em:
- angina instável
- infarto do miocárdio
- edema pulmonar no curso de insuficiência ventricular esquerda aguda
- crise hipertensiva com insuficiência circulatória
- redução controlada da pressão arterial durante a cirurgia
Após a administração intravenosa, o efeito do medicamento começa 1-2 minutos após o início da infusão. No entanto, o efeito final depende da reação individual do corpo, mas também de outras doenças coexistentes e de preparações tomadas ao mesmo tempo.
Quem é a nitroglicerina mais comumente usada?
- em pacientes com doença cardíaca isquêmica - o medicamento é mais frequentemente administrado na forma de comprimidos sublinguais ou um aerossol. Nesse caso, a nitroglicerina é administrada para cessar a dor coronariana, bem como preventivamente antes de esforços físicos planejados, situações estressantes ou exposição esperada a baixas temperaturas. No entanto, deve ser usado apenas em uma base ad hoc e não como um tratamento permanente.
- em pacientes com hipertensão arterial grave
- em alguns pacientes com edema pulmonar
- em pacientes durante um ataque cardíaco - a administração de nitroglicerina durante este período reduz a área do coração que sofre isquemia
Nitroglicerina - contra-indicações
As principais contra-indicações incluem:
- hipersensibilidade a nitratos orgânicos (reação anafilática pode até ocorrer)
- choque cardiogênico
- sangramento intracraniano
- insuficiência cardíaca aguda
- anemia severa
- pressão arterial muito baixa
Nitroglicerina - interações com outras drogas
As preparações contendo nitroglicerina podem interagir com drogas como:
- drogas anti-hipertensivas, ou seja, drogas que reduzem a pressão arterial - o uso de nitroglicerina em paralelo com drogas anti-hipertensivas e outras drogas que podem reduzir a pressão arterial pode aumentar perigosamente seu efeito, e isso pode até levar a desmaios graves
- antagonistas de cálcio
- diuréticos
- bloqueadores beta
- ácido acetilsalicílico - pode aumentar a concentração de nitroglicerina no sangue, é provavelmente o resultado de uma diminuição na depuração, ou seja, a capacidade de remover uma determinada substância do corpo, neste caso a nitroglicerina
- heparina - nitratos podem reduzir o efeito anticoagulante da heparina. Tenha cuidado e certifique-se de monitorar seu tratamento anticoagulante ao tomar os dois medicamentos ao mesmo tempo
Portanto, antes de iniciar a nitroglicerina, informe o seu médico sobre todos os medicamentos que você está tomando - incluindo medicamentos de venda livre, incluindo remédios de ervas.
Nitroglicerina e álcool
O álcool não deve ser consumido durante o uso da preparação. Consumir álcool e nitroglicerina ao mesmo tempo aumenta o risco de hipotensão grave e desmaios.
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Nitroglicerina - afeta a capacidade de dirigir
No início do tratamento, dirigir, operar qualquer maquinário e realizar outras atividades com maior risco de acidentes é desaconselhável ou mesmo proibido. Tudo porque o preparo pode causar tonturas, desmaios e outros sintomas que podem prejudicar a aptidão psicofísica e a capacidade de dirigir veículos, o que representa uma ameaça à vida e à saúde do paciente e daqueles que o cercam.
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A nitroglicerina não deve ser tomada junto com medicamentos usados para tratar a disfunção erétil, como o muito popular sildenafil. Porque, como a nitroglicerina, eles dilatam os vasos sanguíneos. Tomar os dois medicamentos pode levar a uma redução muito significativa da pressão arterial, que em casos extremos pode ser fatal. Portanto, consulte seu médico antes de tomar, por exemplo, sildenafil.
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