O corpo lúteo é uma estrutura pequena e ricamente vascularizada que desempenha funções secretoras e, portanto, pertence aos elementos do sistema endócrino. É o que resta de um folículo rompido, imediatamente após a liberação do óvulo. O nome do corpo lúteo vem da cor amarela da luteína, que é armazenada pelas células da granulosa que cercam o ovo antes de ser liberado.
O corpo lúteo produz e secreta progesterona, um dos hormônios sexuais femininos básicos. A principal tarefa secretora do corpo lúteo é a produção de progesterona, que por sua vez é o principal hormônio responsável por preparar a mucosa uterina para possível implantação de um óvulo fertilizado e, então, por sustentar a gravidez antes que essa função seja assumida pela placenta. Como já enfatizado, o corpo lúteo pode ser denominado estrutura secretora. Além da progesterona citada, observa-se a produção de outras substâncias hormonalmente ativas, como estrógenos, prostaglandinas e relaxina.
Formas do corpo lúteo
- O corpo menstrual amarelo, também conhecido como corpo menstrual, é formado imediatamente após a ovulação, ou seja, a liberação do óvulo. A função dessa estrutura geralmente dura cerca de 10-12 dias, ou seja, quase toda a segunda parte do ciclo. Na situação em que não ocorreu a fecundação, o corpo amarelo transforma-se em corpo esbranquiçado, que, como se pode presumir, não é rico em luteína. Ele desaparece por conta própria após alguns meses.
- O corpo amarelo gestacional - o processo de sua formação não difere do descrito acima, com a única diferença de que não desaparece espontaneamente. O corpo amarelo resultante, em caso de fertilização, aumenta suas dimensões e produz progesterona mesmo até 9-10 semanas de gravidez, ou seja, até que essa função seja assumida pela placenta. A transformação em corpo esbranquiçado só ocorre após o nascimento.
- Corpo amarelo em lactação - como o nome sugere, surge no período da lactação, após as primeiras rupturas do folículo ovariano. Por outro lado, a transformação em um corpo de albumina ocorre após o final da lactação.
As causas da função perturbada do corpo lúteo
A falha do corpo lúteo significa que a quantidade de progesterona produzida é inadequada à demanda ou o tempo de secreção é inferior a 10-12 dias. Essa condição se traduz principalmente em problemas de fertilidade e abortos espontâneos mais frequentes. A progesterona é o hormônio pai responsável por preparar o útero para a implantação do embrião. Sua secreção é o resultado da estimulação de um dos hormônios da glândula pituitária - LH, que por sua vez atua em um mecanismo de feedback dependente do órgão secretor superior - o hipotálamo. A deficiência do corpo lúteo também pode resultar da maturação anormal do folículo ovariano. Como resultado, o corpo lúteo não é formado ou sua função é claramente prejudicada. O funcionamento adequado do corpo lúteo também depende da concentração de outros hormônios, incluindo TSH e prolactina, bem como da condição dos ovários (principalmente possíveis patologias que podem ocorrer dentro deles).
Sintomas de falha lútea
Os principais sintomas que podem indicar um mau funcionamento do corpo lúteo incluem:
- dificuldade para engravidar
- abortos habituais
- manchas anormais do trato genital - antes da menstruação
- mastopatia, que é dor / desconforto mamário
- mudança na duração do ciclo menstrual - alongamento / encurtamento
Diagnóstico de falha lútea
Para diagnosticar o mau funcionamento do corpo lúteo, vários testes devem ser realizados:
- medida da temperatura corporal basal, após repouso de 6 horas, o aumento da temperatura reflete a concentração elevada de progesterona (efeito no metabolismo celular). A medição da temperatura deve ser realizada na segunda fase do ciclo menstrual, imediatamente após a ovulação. O correto funcionamento do corpo lúteo pode ser verificado somente quando o aumento da temperatura durar pelo menos 6 dias.
- avaliação da concentração de progesterona - três vezes na fase lútea, e sua soma deve ser superior a 40 µmol, enquanto um único resultado não deve ser inferior a 5 ng / ml
- avaliação da concentração de prolactina,
- avaliação da concentração de TSH
- biópsia endometrial, durante histeroscopia entre os dias 24 e 26 do ciclo. O médico avalia a transformação do endométrio.
Tratamento da deficiência do corpo lúteo
Devido às diferentes etiologias da doença, o tratamento deve depender da causa da doença. Só assim a terapia selecionada garante a eficácia do tratamento. Se o mau funcionamento do corpo lúteo resultar de uma disfunção da conexão hipotálamo-hipófise-ovariana, deve-se tomar cuidado para estimular a maturação do folículo ovariano. Neste caso, gonadotrofina menopausa ou coriônica (hCG) ou citrato de clomifeno são administrados. Em mulheres com hiperprolactinemia conhecida, a bromocriptina é o medicamento de primeira escolha. Por outro lado, os pacientes com distúrbio da glândula tireoide primeiro regulam o equilíbrio do hormônio tireoidiano. A falta de uma causa clara para a insuficiência lútea é uma indicação para a inclusão de progesterona. O medicamento é administrado do 14º ao 28º dia do ciclo. Normalmente, o tratamento da falha da fase lútea é direcionado a casais que estão tentando engravidar. No caso de inefetividade do procedimento terapêutico, permanecem as técnicas de reprodução assistida - inseminação intra-uterina ou fertilização in vitro.
