A hipóxia cerebral pode resultar de distúrbios nos sistemas respiratório, circulatório ou nervoso. Esses três sistemas estão tão intimamente relacionados entre si em suas funções que a cessação ou mesmo um problema de curto prazo de um deles faz com que os outros dois parem ou perturbem em um curto período. A hipóxia cerebral é uma condição com risco de vida e, portanto, requer atenção imediata. Quais poderiam ser as causas da hipóxia cerebral? Como está indo o tratamento?
A hipóxia cerebral é o resultado de o cérebro não receber oxigênio suficiente para funcionar adequadamente. O cérebro precisa de cerca de 3,3 ml de sangue oxigenado para 100 g de tecido cerebral. Inicialmente, o corpo responde à diminuição do nível de oxigênio no sangue (hipoxemia) aumentando o fluxo cerebral. Se o aumento do fluxo sanguíneo for suficiente para repor a deficiência de oxigênio no cérebro, não haverá sintomas perturbadores. No entanto, se o fluxo sanguíneo não pode ser aumentado ou o aumento do fluxo sanguíneo não resolve o problema da hipóxia, desenvolvem-se sintomas de deficiência de oxigênio no cérebro (hipóxia).
Uma interrupção realmente curta no suprimento de oxigênio é o suficiente para que o cérebro seja seriamente danificado e até morra. O córtex do cérebro é particularmente sensível à falta de oxigênio. Sua deficiência em condições normais de temperatura causa a morte do córtex cerebral após apenas 3-4 minutos. A destruição do córtex cerebral, responsável pela consciência humana, leva à sua perda permanente e irreversível, até mesmo outras partes do cérebro resistentes à hipóxia foram salvas. O tempo de tolerância de todo o cérebro à hipoxia não é longo, por exemplo, a medula em que há, e. os centros de controle respiratório morrem após 20-30 minutos.
A hipóxia cerebral é uma condição com risco de vida, porque mesmo uma interrupção de curto prazo no movimento do sangue pode danificar suas células (neurônios). É por isso que a ajuda imediata é tão importante neste caso. A pesquisa indica que restaurar o fornecimento de oxigênio no sangue nos primeiros 3-4 minutos pode prevenir a hipóxia e danos ao sistema nervoso central. Portanto, quanto mais tarde o paciente receber atendimento médico profissional, maiores serão as consequências da hipóxia.
Índice
- Hipóxia cerebral - sintomas
- Hipóxia cerebral - tipos
- Hipóxia cerebral - causas
- Hipóxia cerebral - tratamento
Hipóxia cerebral - sintomas
Os sintomas de hipóxia cerebral podem aparecer repentinamente e piorar com o tempo. Inicialmente, são:
- Dor de cabeça
- visão embaçada
- problemas com memória de curto prazo
- náusea
- vomitando
Mais hipóxia cerebral leva a:
- deficiência cognitiva
- perturbação do equilíbrio e coordenação
- perturbação sensorial
- cianose
- aumento da frequência cardíaca (taquicardia)
Se o paciente não receber primeiros socorros, ocorre o seguinte:
- desmaio
- perda de consciência
- apreensões
- coma
- e então a morte cerebral
A natureza repentina dos sintomas de hipóxia cerebral geralmente indica insuficiência cardiovascular - uma diminuição repentina na quantidade de sangue que flui para o cérebro, por exemplo, em fibrilação atrial paroxística ou um coágulo de sangue que leva a um acidente vascular cerebral isquêmico.
A hipóxia cerebral também pode ser crônica e se manifestar como agravamento dos problemas de concentração, memória, associação de fatos, sonolência persistente e até transtornos mentais. A hipóxia crônica do cérebro pode ocorrer, por exemplo, no curso de diabetes não diagnosticado ou mal tratado, o que leva à destruição progressiva dos vasos.
Hipóxia cerebral - tipos
Na terminologia médica, existem vários tipos de hipóxia cerebral:
- infarto isquêmico (total) ou cerebral - ocorre quando o fluxo sanguíneo para em todo o cérebro ou em uma área fornecida por uma artéria. É a isquemia a causa raiz da hipóxia cerebral. Após aproximadamente 2 minutos de parada cardíaca, a concentração de oxigênio nos tecidos cerebrais cai para zero. Durante esse tempo, metabólitos prejudiciais como adenosina e ácido lático se acumulam e uma grande quantidade de radicais livres é produzida, o que causa destruição celular progressiva.
- oligêmica (parcial) - ocorre em uma diminuição generalizada ou regional do fluxo sanguíneo
- anóxico - causado pela redução da tensão de oxigênio no sangue arterial
- hipoxêmica - causada pela redução da pressão parcial de oxigênio no sangue arterial
- anêmica - causada por uma deficiência do transportador de oxigênio - hemoglobina
- histotóxico - como consequência do bloqueio dos sistemas enzimáticos envolvidos na transformação de energia das células nervosas
Hipóxia cerebral - causas
As causas mais comuns de hipóxia cerebral incluem:
- parada cardiovascular, incl. no curso de infarto do miocárdio, fibrilação ventricular, hemorragia súbita
- insuficiência cardiovascular: cardiomiopatia, miocardite grave
- queda na pressão sanguínea, por exemplo, causada por choque hemorrágico, choque anafilático, choque séptico, choque traumático ou dor (por exemplo, queimaduras em grandes áreas do corpo)
- obstrução das artérias carótidas como resultado de aterosclerose, trombose, embolia, aneurisma dissecante
- anemia grave (anemia)
- doenças respiratórias: pneumonia grave (por exemplo, no curso de COVID-19), ataque de asma grave, enfisema, hemorragia pleural, pneumotórax, DPOC, síndrome da apnéia do sono
Hipóxia cerebral devido ao diabetes
A diabetes pode resultar em macroangiopatia, isto é, alterações patológicas em grandes vasos sanguíneos, que podem resultar em doença cardíaca isquémica, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral ou aterosclerose dos membros inferiores.
Hipóxia perinatal
A hipóxia perinatal é a insuficiência respiratória em um recém-nascido causada por oxigênio insuficiente antes, durante ou após o parto. As causas da hipóxia perinatal podem incluir hipóxia do bebê antes do parto, compressão do cordão umbilical durante o parto, parto prematuro ou complexo e administração de um anestésico à gestante. Por sua vez, os efeitos são paralisia cerebral, epilepsia e deficiência intelectual.
Encefalopatia hipóxica isquêmica (ENN)
A encefalopatia hipóxico-isquêmica (ENN) é uma das doenças do período neonatal, cujas consequências decorrem de danos ao sistema nervoso central. A ocorrência da doença é influenciada por diversos fatores, como infecção intrauterina, distúrbios do fluxo cerebral, imaturidade fetal. As consequências a longo prazo da doença em uma criança em idade de desenvolvimento podem incluir paralisia cerebral, distúrbios do neurodesenvolvimento, dificuldades de aprendizagem, epilepsia, ambliopia e deficiência auditiva.
Hipóxia cerebral e envenenamento por monóxido de carbono
O envenenamento por monóxido de carbono ou inalação de fumaça (por exemplo, durante um incêndio) deprime o centro respiratório no tronco cerebral - então a respiração se torna ineficiente.
Hipóxia cerebral e degeneração da coluna
A degeneração da coluna pode levar a problemas circulatórios na artéria vertebral (que transporta sangue para o cérebro) e, conseqüentemente, à hipóxia cerebral.
Hipóxia cerebral e doença de altitude
O mal da altitude é um conjunto de sintomas que resultam da não adaptação do corpo a uma altitude muito elevada (acima de 2.500 m acima do nível do mar), onde, devido à diluição da atmosfera, o teor de oxigênio no ar é baixo. Uma das complicações mais perigosas da doença alpina é o edema pulmonar, que leva à hipóxia cerebral.
Hipóxia cerebral e doença descompressiva
A doença descompressiva é um grupo de sintomas que afetam uma pessoa exposta à pressão externa que cai muito rapidamente. Se o sangue de um mergulhador contém uma grande quantidade de nitrogênio como resultado de um mergulho longo ou profundo, a subida diretamente à superfície pode causar bolhas de nitrogênio na corrente sanguínea, o que pode causar congestão e hipóxia.
Hipóxia cerebral e hipotermia
A hipotermia, ou seja, a redução da temperatura interna do corpo abaixo do normal, pode ser causada por permanecer em água muito fria ou em ar frio por muito tempo. O maior perigo é estar em água fria, que conduz o calor muito melhor e resfria o corpo 25 vezes mais rápido que o ar. O prolongamento desse estado causa queda na temperatura corporal e hipóxia no cérebro.
Outras causas de hipóxia cerebral podem incluir:
- afogamento
- asfixia
- corpo estranho preso nas vias aéreas
- esclerose lateral amiotrófica (ELA), que paralisa os músculos respiratórios
- doenças neurodegenerativas
A hipóxia também pode ser uma complicação da anestesia geral ou uma overdose de medicamentos.
Hipóxia cerebral - tratamento
O tratamento da hipóxia cerebral é sempre realizado em ambiente hospitalar e visa também iniciar o transporte de oxigênio para o cérebro. O curso detalhado da terapia depende da causa da hipóxia cerebral.
Bibliografia:
- Drobik L., mecanismos internos de proteção cerebral contra a hipóxia, "Neuroskop" 1999, vol. I, no. 1.
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