A neutropenia é uma condição na qual há uma queda acentuada no nível sanguíneo de uma das populações de leucócitos, os neutrófilos. Os sintomas da neutropenia são fáceis de ignorar e é perigosa porque aumenta muito o risco de várias infecções em um paciente. Quais são as causas e sintomas da neutropenia? Qual é o tratamento?
Neutropenia é a redução do conteúdo de granulócitos linfofílicos, ou neutrófilos, no sangue. Existem várias populações de células diferentes entre os glóbulos brancos (leucócitos) - o tipo de guardiões da imunidade do corpo humano. Eles são classificados como leucócitos: neutrófilos, basófilos ou diferentes tipos de linfócitos. Os glóbulos brancos individuais não apenas diferem em sua participação percentual no número total de leucócitos no sangue, mas também têm funções diferentes até certo ponto. Por exemplo, os linfócitos B estão envolvidos na produção de anticorpos e os eosinófilos estão envolvidos em reações alérgicas e no combate a parasitas.
Devido às diferentes funções dos diferentes tipos de glóbulos brancos, as deficiências de um determinado tipo de leucócitos manifestam-se de forma diferente nos pacientes. Basicamente, a deficiência de quaisquer células brancas do sangue pode levar a problemas sérios, mas o mais perigoso é a deficiência de neutrófilos, ou neutrófilos, uma condição conhecida como neutropenia.
Ouça o que é neutropenia. Descubra as causas, sintomas e tratamentos. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Neutropenia: definição e tipos de neutropenia
A neutropenia pode ser diagnosticada quando a quantidade de neutrófilos no sangue do paciente é inferior a 1.500 / microlitro. Existem 3 tipos de neutropenia:
- neutropenia leve (em que a quantidade de neutrófilos no sangue é inferior a 1.500 / microlitro)
- neutropenia moderada (nesta situação, o sangue do paciente é inferior a 1000, mas superior a 500 neutrófilos por microlitro)
- neutropenia grave (diagnosticada quando a quantidade de neutrófilos no sangue é inferior a 500 / microlitro; de acordo com alguns estudos, esta condição já é considerada agranulocitose, ou seja, basicamente nenhum neutrófilo no sangue)
A neutropenia ocorre em pacientes de todas as idades - crianças e adultos jovens e idosos. A existência de tal possibilidade se deve ao fato de que, de fato, existem muitas causas diferentes de neutropenia.
Neutropenia: causas
Em geral, dois tipos de patologias podem levar à neutropenia: a primeira são anormalidades na produção de neutrófilos na medula e a segunda são vários distúrbios em que há uma destruição excessiva e prematura dessas células brancas do sangue no corpo.
A neutropenia é um fenômeno que ocorre em um paciente devido à existência de algumas entidades patológicas congênitas. Exemplos de tais problemas incluem a síndrome de Kostmann, a síndrome de Barth ou a síndrome de Shwachman-Diamond.
No entanto, existem muitas outras causas de neutropenia adquirida durante a vida. Neste caso, o seguinte pode levar a uma redução drástica na quantidade de neutrófilos no sangue do paciente:
- várias infecções (especialmente na forma de hepatite B e C, bem como infecção por HIV)
- medicamentos tomados pelo paciente (a neutropenia pode aparecer como resultado do uso de preparações de muitos grupos de medicamentos diferentes - é observada tanto em pessoas que usam neurolépticos e antitireoidianos, quanto em pacientes que tomam anti-hipertensivos, anticonvulsivantes ou antiinflamatórios)
- doenças autoimunes (por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico ou granulomatose com poliangiíte - anteriormente granulomatose de Wegener)
- terapias oncológicas (quimioterapia e radioterapia)
- envenenamento com várias substâncias (por exemplo, metais pesados)
- doenças da medula óssea (como aplasia da medula óssea ou fibrose da medula)
- neoplasias (neutropenia pode aparecer em particular no curso de vários cânceres do sistema de células brancas do sangue, como a leucemia)
- hiperesplenismo
Neutropenia: sintomas
A neutropenia por si só é essencialmente assintomática. Seu aparecimento é causado pelas consequências de uma redução excessiva da quantidade de neutrófilos no sangue. O papel dessas células do sistema imunológico é principalmente proteger o corpo contra várias infecções - então, quando um paciente tem poucos neutrófilos, ele se torna muito suscetível a todos os tipos de infecções. Um paciente com neutrofilia tem risco aumentado de desenvolver infecções bacterianas, fúngicas e virais.
Pacientes com neutropenia desenvolvem infecções causadas por microrganismos no corpo. Em condições normais, os neutrófilos não permitem que tais patógenos cresçam demais, portanto, pessoas saudáveis não adoecem. No caso da neutropenia, o corpo não tem esses defensores contra a infecção. Portanto, por exemplo, o estafilococo dourado - que está presente na pele de muitas pessoas - de uma forma muito mais fácil pode levar a, e. até o aparecimento de abscessos na pele.
No decurso da neutropenia, as infecções cutâneas, as infecções do sistema respiratório e do sistema urinário são as mais frequentemente observadas.
No decurso da neutropenia, infecções de pele, infecções do trato respiratório (por exemplo, pneumonia) e infecções do trato urinário são as mais frequentemente observadas. A gama de infecções possíveis é extremamente grande, de modo que os sintomas que aparecem em pessoas com neutropenia variam. Pacientes com pneumonia podem ter dificuldades, entre outros com tosse persistente. Por outro lado, os pacientes que desenvolvem uma infecção do trato urinário podem ter uma variedade de problemas ao urinar.
Existem certas condições associadas à neutropenia que podem sugerir que o paciente sofre de um sistema imunológico debilitado. Nesta abordagem, os sintomas de neutropenia incluem:
- distúrbios da temperatura corporal (normalmente na forma de um aumento na temperatura corporal, embora uma diminuição na temperatura também seja possível)
- sensação de colapso geral
- vermelhidão e inchaço na área de várias feridas
Também acontece que os pacientes sentem dor e inchaço das gengivas e também podem experimentar várias alterações na mucosa (por exemplo, aquelas localizadas ao redor do ânus).
Neutropenia: diagnóstico
O diagnóstico de neutropenia é baseado nos resultados do hemograma com o esfregaço, que mostram uma diminuição da quantidade de neutrófilos no sangue. É importante descobrir a causa da neutropenia para que o paciente possa ser tratado adequadamente. A escolha dos exames depende das causas suspeitas de neutropenia. Tanto os exames de imagem quanto os exames como a biópsia de medula óssea (usada, por exemplo, quando há suspeita de neutropenia em decorrência do envolvimento da medula óssea por algum processo neoplásico) podem ser usados no diagnóstico.
Neutropenia: tratamento
O manejo terapêutico em pacientes com neutropenia é baseado principalmente na eliminação da causa que o levou a isso. Por exemplo, se o medicamento em um paciente pode ter causado a diminuição na contagem de neutrófilos, o medicamento deve ser interrompido. Se uma infecção ou lúpus eritematoso sistêmico levou à neutropenia, tratamentos específicos são implementados para essas entidades.
Em pacientes com neutropenia que desenvolvem infecção, é necessário iniciar o tratamento o mais rápido possível - o uso precoce de antibióticos (no caso de infecções bacterianas) ou antifúngicos aumenta a chance de a infecção ser controlada rapidamente. Em uma situação em que o risco estimado de infecções em um paciente com neutropenia é alto, o tratamento antimicrobiano profilático pode ser usado.
Com um grau significativo de neutropenia, os pacientes às vezes recebem agentes que estimulam a produção de neutrófilos na medula óssea. Eles são chamados de fatores de crescimento de neutrófilos (abreviados como G-CSF e derivados do termo inglês fator estimulador de granulócitos). Um exemplo de tal droga é o filgrastim, que leva à estimulação da medula para a produção de granulócitos e à sua liberação aumentada no sangue.
Artigo recomendado:
Granulocitopenia: sintomas, causas e tratamentoFontes:
1. C. D. Braden, Neutropenia, Medscape; acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/204821-overview
2. M. Territo, Neutropenia, Manual Merck; Acesso online: http://www.merckmanuals.com/en-pr/home/blood-disorders/white-blood-cell-disorders/neutropenia
3. Materiais dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças, acesso on-line: https://www.cdc.gov/cancer/preventinfections/pdf/neutropenia.pdf
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