O rim em ferradura (ren arcuatus) é um dos defeitos renais mais comuns e a forma mais comum de rim fundido. Quais são as causas do rim em ferradura? Quais são os sintomas desse defeito renal e como o tratamento é realizado?
O rim em ferradura (lat. ren arcuatus, eng. rim em ferradura) é a forma mais comum de rim fundido. É formado nos primeiros 2 meses de vida fetal como resultado da união dos pólos inferiores de ambos os rins terminais. Ocorre em 1 em 400-700 bebês nascidos vivos, mais frequentemente em meninos. Freqüentemente, apresenta vascularização incomum e complicada.
O defeito é a conexão dos pólos inferiores dos rins por um staph, que pode ser tecido conjuntivo ou, mais frequentemente, parenquimatoso. Às vezes, contém cálices do grupo inferior de ambos ou de um rim. Até 95% da conexão diz respeito aos pólos inferiores do rim e apenas 5% dos pólos superiores.
Rim em ferradura: sintomas e diagnóstico
Em cerca de 1/3 dos casos, o curso permanece assintomático. Um outro 1/3 dos pacientes pode desenvolver subpielopatia, que promove a retenção urinária, o desenvolvimento de infecções do trato urinário e a formação de cálculos dentro dele.
Devido à grande variedade de vascularização do rim em ferradura, é novamente possível, devido à pressão sobre o ureter pelos vasos que conduzem ao istmo, de distúrbios na saída da urina do rim com o subsequente desenvolvimento de hidronefrose e cálculos renais. Muitas vezes, um estreito muito espesso também causa retenção de urina. Cerca de 80% das crianças afetadas por esse defeito apresentam vários graus de dilatação do sistema renal cálico-pélvico. Além disso, pode ocorrer hipertensão.
Além disso, alguns pacientes podem desenvolver malformações dos sistemas esquelético, cardiovascular e digestivo, bem como outros defeitos do sistema urinário.
O diagnóstico do rim em ferradura é baseado em exames de imagem - ultrassom ou urografia. O exame urográfico mostra uma imagem característica do cálice - atinge medialmente, além do ureter que o atravessa. As fotos urográficas oblíquas podem mostrar o curso arqueado do ureter no corte de sua modelagem no istmo. Outras características radiográficas possíveis incluem um giro imperfeito e direção incorreta dos longos eixos de ambos os rins convergindo para baixo.
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Dependendo das indicações, o tratamento do rim em ferradura é operacional. A operação consiste em separar o istmo o máximo possível e restaurar as condições anatômicas corretas - o problema pode ser um funcionamento incorreto e vasos muito curtos.
Na presença de infecções do trato urinário, deve-se utilizar tratamento antimicrobiano ou profilático.No caso de urolitíase na área do sistema pélvico-escavação, aplica-se o seguinte, entre outros: nefrolitotripsia percutânea - procedimento que envolve a remoção de cálculos por meio de uma fístula renal produzida pelo método de punção renal. Outro método de tratamento da urolitíase pode ser a litotripsia usando ondas de ultrassom ou ureterorenoscopia.
Os defeitos renais congênitos são doenças decorrentes de anormalidades no desenvolvimento do parênquima desse órgão no período de organogênese fetal ou distúrbios na vida fetal dos mecanismos responsáveis por levar os rins à sua localização final - o espaço retroperitoneal. Esses defeitos são frequentemente causados por defeitos monogênicos ou mutações cromossômicas.
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