O seminoma testicular é classificado como um tumor maligno que rapidamente metastatiza para os linfonodos retroperitoneais e, em seguida, para órgãos internos, incluindo pulmão, fígado, cérebro e ossos. O seminoma testicular é bem tratado, portanto os pacientes têm uma boa chance de recuperação completa, mesmo com metástases à distância.
Índice
- Seminoma testicular - causas
- Seminoma testicular - sintomas
- Seminoma testicular - diagnóstico
- Seminoma testicular - tratamento
- Seminoma testicular - prognóstico
- Seminoma testicular - após o tratamento
- Seminoma testicular - prevenção
O seminoma testicular é um tumor sólido que se desenvolve em homens com mais de 40 e 50 anos de idade. Os especialistas distinguem dois tipos de seminomas:
- seminoma clássico
- seminoma espermatocítico
Outra divisão dos seminomas leva em consideração o estágio da doença. E assim: estágio um, em que o tumor está confinado ao escroto e não há metástases linfonodais e metástases à distância
- o segundo estágio é uma situação em que, além do tumor primário no testículo, ocorrem metástases para os linfonodos (no espaço retroperitoneal da cavidade abdominal ou pelve)
- o terceiro grau é uma condição em que existem metástases distantes, por exemplo, para os pulmões, cérebro, ossos
Seminoma testicular - causas
Até agora, nem todas as causas dos seminomas testiculares foram identificadas. Apenas algumas causas da doença foram identificadas. Esses são:
- câncer no segundo testículo, que é o fator mais forte na formação do seminoma
- uma história familiar de câncer testicular aumenta o risco de desenvolver seminoma testicular várias vezes
- infertilidade masculina
- Infecção HIV
- distúrbios genéticos e de desenvolvimento
- a não descida do testículo na infância
Seminoma testicular - sintomas
O sintoma mais comum do seminoma é um novo espessamento na área de um dos testículos ou uma mudança no tamanho ou forma de um órgão que é palpável durante o autoexame. Este é o primeiro sinal para consultar um urologista. A visita não deve ser atrasada, pois o câncer se espalha rapidamente para os gânglios linfáticos e outros órgãos. O diagnóstico precoce permite uma implementação mais rápida do tratamento e, portanto, recuperação.
Nem todos os seminomas podem ser detectados pela palpação dos testículos. Acontece que as mudanças não são sentidas nem no testículo nem no escroto.
Acontece que os primeiros sintomas do seminoma são reconhecidos pela detecção de alterações nos gânglios linfáticos, fígado ou pulmão.
Os sintomas menos comuns incluem:
- perda de peso
- fadiga irracional
- inchaço da mama ou aumento da mama (devido à secreção de hormônio pelo tumor)
- dor lombar associada à compressão dos gânglios linfáticos nos nervos que saem da coluna
- dispneia
- tosse crônica (quando ocorrem metástases pulmonares)
É importante saber que, em todos os tumores testiculares, a dor períneo é rara. Semenomas às vezes são confundidos com orquite, mas lembre-se de que isso geralmente afeta os dois órgãos.
Um seminoma se desenvolve em um testículo. Lesões testiculares pós-traumáticas, que podem causar sintomas incômodos, geralmente desaparecem alguns dias após o evento.
Seminoma testicular - diagnóstico
Se houver suspeita de seminoma testicular, o médico recomenda um exame de ultrassom. É muito confiável e ajuda a fazer um diagnóstico correto.
Encontrar uma lesão sólida (tumor) em USG é uma base suficiente para se qualificar para orquiectomia, ou seja, amputação de testículo.
Para avaliar o avanço da doença, também é necessária a realização de tomografia computadorizada de cavidade abdominal, pelve e tórax.
A atividade de rotina também é a determinação de marcadores tumorais no soro sanguíneo. Os marcadores são importantes no monitoramento do paciente após o tratamento (ajudam na detecção precoce da recorrência). O soro sanguíneo mede:
- subunidade beta da gonadotrofina coriônica (β-hCG)
- α-fetoproteína - níveis anormais deste marcador indicam que se trata de um tumor com estrutura histológica mista (não seminoma)
- lactato desidrogenase (LDH)
Quando a tomografia computadorizada (TC) dá um resultado ambíguo quanto ao avanço da doença, a tomografia computadorizada por emissão de pósitrons (PET) pode resolver as dúvidas diagnósticas.
Seminoma testicular - tratamento
O tratamento do seminoma testicular, como todos os cânceres, depende da gravidade da doença. Em cada caso de seminoma, o testículo é primeiro removido cirurgicamente através da virilha. Isso é feito por centros de urologia e oncologia.
Quando a doença está no estágio mais baixo de avanço (sem metástases para os gânglios linfáticos e órgãos distantes, o tumor está localizado apenas no escroto), o método de escolha após a cirurgia é a radioterapia dos nódulos linfáticos abdominais e pélvicos.
Alguns centros usam quimioterapia em vez de radioterapia.
O objetivo desse tratamento é evitar que o linfonodo seminoma recorrente. No tratamento dos seminomas, o tratamento adjuvante muito raramente é suspenso e o paciente é monitorado apenas durante os check-ups frequentes, que devem ser realizados a cada 3 meses.
Um seminoma em um estágio mais avançado (a doença se espalhou do escroto e se espalhou para os gânglios linfáticos) requer um tratamento mais agressivo.
Quando os gânglios linfáticos têm menos de 5 cm de tamanho, o médico recomenda a irradiação de altas doses dos gânglios linfáticos.
No caso de aumento dos linfonodos acima de 5 cm, o método de escolha é a quimioterapia. Normalmente, são 3-4 ciclos de quimioterapia.
Se houver metástases para outros órgãos (por exemplo, os pulmões), o médico encaminhará o paciente para quimioterapia imediatamente.
Seminoma testicular - prognóstico
Apesar de o seminoma ser um tumor maligno, a chance de recuperação completa da doença é alta. Devido à progressão agressiva, a doença metastatiza rapidamente.É por isso que é tão importante diagnosticar a doença e seu estágio rapidamente.
Se o seminoma testicular não se espalhou além do escroto, a chance de recuperação completa é muito alta, quase 100%.
Quando ocorrem metástases para órgãos distantes, o prognóstico é um pouco pior.
Pacientes que apresentam metástases para o pulmão e nódulos linfáticos têm uma chance ligeiramente maior de recuperação e uma chance um pouco pior quando o câncer se espalha para o fígado ou ossos.
Seminoma testicular - após o tratamento
É extremamente importante fazer exames de saúde regulares após a conclusão do tratamento para o seminoma testicular. Cada paciente deve ser examinado pelo médico.
Durante as visitas de acompanhamento, o médico garante que não haja recidiva, ou seja, recorrência da doença.
A realização de testes adequados e marcação de marcadores permite controlar a doença. Isso é importante porque a recorrência está sempre associada não apenas a uma forma mais agressiva de seminoma, mas também a um tratamento mais radical e mais difícil para o paciente do que no caso do início original do seminoma testicular.
Seminoma testicular - prevenção
Em primeiro lugar, você deve se proteger das infecções sexualmente transmissíveis, principalmente da infecção pelo HIV.
Outra medida preventiva é o autoexame dos testículos. Todo homem deve fazer isso uma vez por mês. O teste deve ser realizado durante um banho quente, com a pele do escroto sem encolher.
Um testículo é sempre ligeiramente maior que o outro e este é um estado fisiológico. O aumento significativo no tamanho ou forma de um deles deve causar ansiedade.
Durante o exame, o testículo deve ser segurado com as duas mãos entre o polegar e os dedos de cada mão, movendo-se lentamente os dedos sobre a superfície em busca de caroços e irregularidades.
Cada testículo é testado separadamente.
Se alguma alteração for detectada, é necessário visitar um urologista que irá dissolver ou confirmar os temores de alterações perturbadoras no testículo.
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