Apreensões: tipos

As convulsões estão associadas a distúrbios na atividade elétrica do cérebro. Eles são muito diversos - podem consistir em perda súbita de consciência e tremor das mãos ou na ocorrência de convulsões em todo o corpo. Quais são os tipos de crises epilépticas?

Índice

1. Crises focais (parciais)
2. Convulsões generalizadas
3. Status epilepticus
4. Apreensões: novas classificações

Uma crise epiléptica é uma condição transitória na qual há um distúrbio na função cerebral associado a descargas elétricas súbitas e caóticas nas células nervosas.

Normalmente, as convulsões estão associadas a convulsões, mas na realidade a epilepsia tem muitos nomes - na verdade, existem até 40 tipos de convulsões epilépticas.

O curso preciso de uma crise epiléptica depende principalmente da parte do cérebro em que sua atividade elétrica é perturbada.

A distinção entre os diferentes tipos de ataques de epilepsia é importante tanto para determinar o prognóstico do paciente quanto para determinar o tratamento - a escolha dos medicamentos recomendados a um paciente geralmente depende do tipo exato de convulsão que ele tem.

Crise epiléptica - como ajudar um paciente?

Crises focais (parciais)

As crises focais (também conhecidas como crises parciais) ocorrem quando as descargas excessivas ocorrem em um local específico do cérebro e dentro de um hemisfério.

A divisão mais simples distingue entre crises focais simples e complexas; dentro das categorias mencionadas acima, existem outros subtipos específicos dessas crises epilépticas.

• Apreensões focais simples

Uma característica das crises focais simples é que elas não são acompanhadas por distúrbios de consciência - durante elas, o paciente fica ciente do que está experimentando. As apreensões focais simples incluem:

• convulsões motoras - estão associadas a distúrbios na atividade elétrica dentro do chamado o córtex motor do cérebro. Essas convulsões podem incluir, por exemplo, virar o globo ocular para um lado ou tremor repentino da mão. Às vezes, após as convulsões motoras, os pacientes apresentam paresia temporária (que dura várias horas).
• convulsões sensoriais - baseiam-se na experiência de vários distúrbios dos órgãos sensoriais. Durante um ataque sensorial, o paciente pode sentir dor, mas também pode sentir dormência em alguma parte do corpo. Este tipo de convulsão pode ser confundido com alucinações, pois os pacientes podem, por exemplo, ouvir sons inexistentes (por exemplo, assobios) ou cheirar incomum, não percebido por outras pessoas.
• ataques psicológicos (emocionais) - relacionados a sensações bastante incomuns, como a sensação de estar fora do seu próprio corpo ou de receber imagens distorcidas de objetos ao seu redor (por exemplo, a impressão de que algo é muito menor do que realmente é). Alguns especialistas acreditam que o déjà vu também pode estar relacionado a ataques psiquiátricos.
• convulsões vegetativas - este tipo de convulsão epiléptica está associada, por exemplo, a uma sensação de aperto no peito, aumento da sudorese, aumento da frequência cardíaca ou aumento da salivação.
  
  
• Crises epilépticas focais complexas

Ao contrário das crises focais simples, nas crises focais complexas os pacientes experimentam um distúrbio de consciência e também não se lembram de ter tido uma crise.

Os distúrbios de consciência que ocorrem em seu curso podem ser de várias naturezas - a consciência do paciente pode ser apenas ligeiramente perturbada e isso pode levar à sua perda completa.

Convulsões focais complexas podem assumir a forma de uma imobilidade súbita com inibição de uma atividade.

Também pode ocorrer uma situação inversa, em que o paciente apresentará automatismos, ou seja, realizará de forma não intencional, involuntária, algumas atividades completamente inúteis.

Exemplos de automatismos que podem ocorrer em crises epilépticas complexas incluem:

• engolindo saliva
• mastigação
• mordiscando
• e às vezes até andando ou se despindo

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Convulsões generalizadas

As crises epilépticas generalizadas são causadas por distúrbios na atividade elétrica, em geral, em ambos os hemisférios do cérebro. Existem seis tipos principais de crises generalizadas com mais freqüência.

• Ataques epilépticos tônicos

As convulsões tônicas são baseadas em uma contração rápida de vários grupos musculares, na maioria das vezes.

• Ataques epilépticos atônicos

As convulsões atônicas estão associadas ao oposto do fenômeno acima, ou seja, perda repentina de tônus ​​muscular. Os distúrbios no caso de convulsões atônicas geralmente afetam os músculos das extremidades superiores e inferiores, de modo que os pacientes podem sofrer - muitas vezes levando a consequências perigosas - quedas repentinas.

• Ausências generalizadas epilépticas

Como o nome sugere, durante essas convulsões, os pacientes ficam subitamente inconscientes. Acontece de repente, muitas vezes mesmo ao realizar alguma atividade - o paciente simplesmente congela em algum ponto.

As crises de ausência geralmente não duram mais do que meio minuto. Após a resolução da crise, o paciente geralmente não sente que a experimentou.

Este tipo de crise epiléptica é característico principalmente de crianças e adolescentes; outra característica do absenteísmo é que podem ocorrer muitas vezes, até várias dezenas de vezes ao dia.

• Crises mioclônicas generalizadas

As crises mioclônicas são a ocorrência de espasmos musculares muito curtos, de um a cinco segundos.

As crises mioclônicas podem envolver diferentes grupos musculares, por exemplo, quando as mãos são afetadas, o paciente pode deixar cair objetos que estão por elas.

Assim como as crises de ausência, as crises mioclônicas são mais comuns na população pediátrica. Os pacientes permanecem conscientes durante esse tipo de convulsão generalizada.

• Convulsões tônico-clônicas generalizadas (antigo grande mal)

As convulsões tônico-clônicas são o tipo de convulsão provavelmente mais associado a essa condição. Nas crises tônico-clônicas, os pacientes ficam inconscientes.

A primeira fase, geralmente com duração de cerca de um minuto, é a fase tônica - nesta fase, o paciente experimenta contrações de vários grupos musculares, levando, por exemplo, à flexão da cabeça e do tronco ou ao aperto das mãos.

Durante a fase tônica, o paciente também pode não respirar e, às vezes, a língua morde ou urina involuntariamente como resultado de uma contração muscular repentina.

A fase tônica é seguida por uma fase clônica, que geralmente começa com uma respiração profunda e consiste em convulsões que também duram cerca de um minuto.

• Epilepsia - primeiros socorros

Além dos já mencionados, os seguintes também estão associados a convulsões tônico-clônicas:

• aumento da frequência cardíaca
• salivação
• perturbação dos reflexos pupilares (as pupilas não reagem à luz durante um ataque).

A crise tônico-clônica termina após cerca de dois minutos, quando o paciente entra em sono profundo.

Status epilepticus

O status epilepticus é um dos fenômenos mais perigosos associados à epilepsia.

É diagnosticado quando uma única convulsão dura mais de 30 minutos ou quando o paciente experimenta uma série de convulsões durante um período entre as quais ele não recupera a consciência.

Status epiléptico pode levar a É classificada como uma condição potencialmente fatal e sua ocorrência requer assistência médica especializada urgente.

Apreensões: novas classificações

A classificação das crises epilépticas acima descrita baseia-se na classificação proposta há muito tempo, em 1981, pela International League Against Epilepsy (ILAE).

Provavelmente não é surpresa que o sistema de classificação original tenha sofrido inúmeras mudanças desde então e, o que é mais - muito provavelmente, uma classificação ideal e completa de todos os tipos possíveis de ataques epilépticos ainda não foi desenvolvida.

A última versão da classificação ILAE é de 2017. Na última edição, os autores focaram, entre outros, em distinguir de quais problemas uma convulsão começa. Portanto, o seguinte foi especificado:

• convulsões com início focal
• convulsões com início generalizado
• convulsões de início desconhecido

Existem também diferenças na divisão das crises focais - essas crises são divididas em crises focais com comprometimento da consciência e crises com consciência preservada.

Dentro dessas duas categorias, existem convulsões com distúrbios motores (movimento) e convulsões sem distúrbios motores (ou seja, aqueles com distúrbios sensoriais, mentais ou vegetativos).

O sentido da existência de tal divisão é explicado, entre outros, por o fato de que uma crise inicialmente focal pode se tornar uma crise generalizada (em tal situação, é referida como uma crise secundária generalizada, geralmente na forma de uma crise tônico-clônica).

As convulsões com início desconhecido são importantes principalmente porque exigem um diagnóstico mais cuidadoso para determinar que tipo de convulsão um determinado paciente realmente experimenta.

Mais sobre os tipos de epilepsia:

• Epilepsia infantil com ausências (picnolepsia, síndrome de Friedman)
• Epilepsia rolândica
• Síndrome de epilepsia de West
• Epilepsia do norte
• Epilepsia alcoólica
• Crises pseudoepilépticas psicogênicas

No tratamento da epilepsia:

• Tratamento farmacológico e cirúrgico da epilepsia
• Estimulação do nervo vago no tratamento da epilepsia
• Telemedicina no tratamento da epilepsia
• Epilepsia e gravidez