Os marcadores de inflamação são proteínas cuja concentração no sangue depende de processos de doenças em nosso corpo. Testar o nível dessas substâncias é usado em diagnósticos. Esses testes são úteis na detecção e classificação de infecções bacterianas, virais e fúngicas. Eles também são usados no monitoramento do curso de doenças reumáticas e alguns tipos de câncer. O indicador mais comum de inflamação no corpo é a PCR.
Índice
- O que são proteínas de fase aguda?
- Marcadores mais usados em diagnósticos
- Funções CRP no corpo
- Regulação da concentração de CRP no corpo
- O uso de CRP em diagnósticos
- Nível de CRP e o risco de câncer
- Papel da pré-calcitonina (PCT) como marcador de inflamação
- Diferenças entre os testes de concentração de PCT e CRP
Os marcadores de inflamação são compostos químicos classificados como proteínas de fase aguda. Fisiologicamente, sua tarefa é controlar os processos que visam eliminar o intruso, que é um vírus, fungo ou bactéria. Sua concentração plasmática aumenta ou diminui em resposta à inflamação. O grupo de marcadores inclui proteínas de importância diagnóstica, como: PCR, IL-6, TNF-α e PC.
O que são proteínas de fase aguda?
As proteínas de fase aguda são substâncias que desencadeiam reações específicas no corpo, como febre e ativação de leucócitos e neutrófilos.
Em resposta ao dano tecidual, as células inflamatórias liberam citocinas na corrente sanguínea. Destas, as mais notáveis são as interleucinas IL1, IL6 e TNFα. Em resposta ao aumento dessas substâncias, o fígado passa a sintetizar algumas proteínas importantes da fase aguda, como a PCR.
As substâncias que aumentam durante a infecção são chamadas de proteínas "positivas". Ao mesmo tempo, a produção de muitas outras proteínas do sistema imunológico, chamadas de reagentes de fase aguda "negativos", diminui.
Marcadores mais usados em diagnósticos
O marcador mais importante de inflamação é a proteína C reativa, abreviada como CRP. Esta proteína é produzida em quantidades elevadas pelo fígado em resposta a infecções e danos aos tecidos do corpo. As citocinas inflamatórias são o impulso que leva ao aumento da concentração de PCR no sangue.
Além da proteína C reativa, um marcador de inflamação usado em diagnósticos também é PCT, isto é, procalcitonina.
Funções CRP no corpo
CRP se liga a compostos na superfície de células mortas ou danificadas e algumas bactérias. Em seguida, tem como alvo essas unidades de macrófagos que os removem por fagocitose. Graças a esse mecanismo, as proteínas C reativas são um elo importante nos processos imunológicos do corpo.
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Em palavras mais simples, as moléculas de CRP são marcadores que encontram células que precisam ser removidas do corpo e, em seguida, se fixam em sua superfície. Os macrófagos reconhecem objetos marcados e então os "comem". Curiosamente, as células alimentares têm a capacidade de estimular o fígado a produzir proteínas C reativas. É causada pela produção de interleucina 6. Essa substância é a mais importante citocina inflamatória, estimulando a síntese de PCR.
Regulação da concentração de CRP no corpo
Os macrófagos produzem interleucina 6 em resposta a infecções virais, bacterianas ou fúngicas, bem como a danos e necrose dos tecidos. Essas condições, por meio da ação dessa citocina, acabam por estimular a síntese de PCR e fibrinogênio no fígado.
O interferon alfa, que é produzido como consequência da invasão viral, atua de forma oposta. Inibe a produção de CRP. Por esse motivo, a concentração de proteínas C reativas durante as infecções virais é menor do que nas bacterianas.
O uso de CRP em diagnósticos
Determinar a concentração de CRP em um paciente é útil para diagnosticar o desenvolvimento da doença ou a eficácia do tratamento. É principalmente sobre doenças crônicas graves, como câncer e artrite reumatóide. Existe também um método moderno que permite avaliar o risco cardiovascular com base no nível de proteínas C reativas do paciente.
Acontece, entretanto, que o teste de PCR também pode ser usado para racionalizar a terapia com antibióticos. Um teste simples pode distinguir entre uma infecção bacteriana e viral. Altos níveis de um marcador inflamatório indicam bactérias. Nesse caso, recomenda-se o uso de antibiótico. Se o resultado for baixo, esse tipo de terapia só vai enfraquecer o corpo. Esse teste pode ser realizado em um laboratório de diagnóstico. Também existem kits que permitem que você faça você mesmo em casa.
A concentração da proteína CRP em um organismo saudável está na faixa de 0-8 mg / L. No caso de infecções bacterianas, o nível dessa proteína pode estar até 1000 vezes acima do normal. A concentração máxima é observada em 24-48 horas após o início do ataque do patógeno.
O teste CRP é usado em diagnósticos para:
- avaliação de risco de doenças cardiovasculares
- avaliação de risco de doença cardíaca coronária
- detecção de inflamação crônica
- avaliação de risco de certos tipos de câncer
- a escolha do tratamento para a artrite reumatóide
Nível de CRP e o risco de câncer
O papel da inflamação crônica como fator na formação de alterações neoplásicas no organismo ainda não é bem compreendido. Alguns órgãos do corpo apresentam maior sensibilidade a esse fator. Existe uma relação entre o aumento dos níveis de proteína C reativa e o risco de desenvolver certos tipos de câncer.
Um estudo de 2004 mostrou uma relação entre a incidência de câncer colorretal e o nível de PCR do paciente. Pessoas doentes apresentam uma concentração média desta proteína no sangue mais elevada do que pessoas saudáveis. Esses resultados sugerem que baixos níveis de mediadores inflamatórios estão associados a um menor risco de câncer de cólon. Isso indica o potencial profilático do uso de antiinflamatórios em pessoas com diagnóstico de inflamação crônica no intestino.
Papel da pré-calcitonina (PCT) como marcador de inflamação
A procalcitonina (PCT) é um peptídeo precursor do hormônio calcitonina, que está envolvido na manutenção do equilíbrio do cálcio no corpo. O nível de PCT no sangue de pessoas saudáveis está abaixo do limite de detecção em testes de laboratório comumente usados.
Os níveis de procalcitonina aumentam em resposta a um estímulo pró-inflamatório. O impulso mais forte que causa o aumento da concentração dessa substância no corpo é uma infecção bacteriana. Por esse motivo, a PCT é classificada como uma proteína de fase aguda.
Devido ao rápido aumento da concentração desse marcador durante o curso de uma infecção bacteriana, o teste de seu nível é utilizado para detectar esse tipo de infecção. Este teste também pode ajudá-lo a decidir se deve começar a usar um antibiótico.
A PCT é um marcador eficaz na distinção entre infecções virais e bacterianas. Isso se deve ao fato de que a liberação dessa substância para o sangue é atenuada pelo IFN-γ, que é liberado em resposta ao contato com o vírus. Como resultado, a concentração de procalcitonina durante a infecção viral é baixa.
O teste de PCT no sangue é um teste que permite detectar rapidamente a sepse em um paciente. Isso permite um método rápido e eficaz de terapia que salva vidas. O monitoramento subsequente do nível de procalcitonina do paciente é um bom método para avaliar se o antibiótico administrado está funcionando. Uma queda de 30-50% na concentração de PCT por dia indica uma melhora na condição do paciente.
O teste de nível PCT é usado para:
- diagnóstico de infecção bacteriana,
- detectar sepse e iniciar seu tratamento imediato,
- avaliação da gravidade da sepse, reação inflamatória sistêmica, choque e falência de órgãos,
- tomar uma decisão individualizada sobre o tratamento com antibióticos,
- tomar a decisão de encerrar a antibioticoterapia
A vantagem do teste PCT é a racionalização do tratamento, permitindo minimizar custos. Isso é especialmente importante em unidades de terapia intensiva.
Diferenças entre os testes de concentração de PCT e CRP
CRP é um teste de rotina. É muito sensível, mas sua especificidade é baixa. Um resultado neste caso pode indicar múltiplas doenças.
Comparado a outros marcadores inflamatórios, o PCT tem um tempo de reação extremamente rápido. Isso é especialmente importante na avaliação da condição do paciente em casos críticos. Estamos falando principalmente sobre sepse.
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- Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Funções básicas de imunologia e distúrbios do sistema imunológico (4ª ed.). Filadélfia, PA: Saunders / Elsevier. p. 40.
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- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonina (PCT), um indicador moderno de infecção e inflamação, Avanços em Higiene em Medicina Experimental, acesso on-line
- Monika Byrska, estudo CRP - como distinguir infecções bacterianas de virais? Interpretação do resultado do teste CRP, apteline.pl
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