Os marcadores cardíacos permitem o diagnóstico rápido e correto de doenças cardiovasculares potencialmente fatais, como a síndrome coronariana aguda (SCA) ou insuficiência cardíaca aguda. As enzimas cardíacas também são os principais critérios para o diagnóstico de um ataque cardíaco. O que são marcadores de necrose miocárdica? Quais doenças cardiovasculares ajudam no diagnóstico e tratamento?
Índice:
- Marcadores de coração - o que são?
- Marcadores de coração - os marcados com mais frequência
- Marcadores cardíacos - indicações para o exame
Os marcadores cardíacos são enzimas que desempenham um papel fundamental no diagnóstico de doenças cardíacas, especialmente isquemia miocárdica. Com base em pesquisas com marcadores biológicos, um diagnóstico final é feito e o tratamento adequado é realizado.
Marcadores de coração - o que são?
Os marcadores cardíacos, e mais especificamente os marcadores de necrose miocárdica, são proteínas produzidas exclusivamente pelas células do músculo cardíaco (miócitos), cuja concentração no sangue aumenta quando o músculo cardíaco está danificado ou sobrecarregado, ou seja, no momento da morte das células cardíacas (necrose) resultante da hipóxia.
As concentrações de marcadores individuais aumentam, atingem um máximo e retornam aos níveis normais em momentos diferentes do dano miocárdico. Marcadores cardíacos com valor preditivo negativo (NPV) podem excluir doença cardiovascular aguda, e marcadores com alto valor preditivo positivo (VPP) são ferramentas úteis para:
- determinar o tamanho, forma, ritmo e trabalho geral do coração
- reconhecer e determinar a extensão do dano ao coração e localizar artérias obstruídas
- avaliar o risco de um prognóstico desfavorável devido à isquemia cardíaca (por exemplo, morte, isquemia recorrente, acidente vascular cerebral, insuficiência cardíaca). No entanto, são mais valorizados devido à detecção precoce de infarto do miocárdio (possibilidade de exclusão precoce)
As enzimas cardíacas também podem ajudar a determinar o melhor tratamento para você. Eles também permitem que você acompanhe o curso da doença.
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Marcadores de coração - os marcados com mais frequência
As troponinas (cTn) são proteínas presentes nas fibras do músculo cardíaco cuja função é regular o ciclo sistólico-diastólico do coração e dos músculos estriados. Devido à sua alta sensibilidade, as determinações de cTn se tornaram a base do processo de diagnóstico e avaliação de risco na síndrome coronariana aguda. Eles permitem reconhecer 2/3 dos pacientes com SCA.
Seu aumento já é observado várias horas após a isquemia cardíaca, atingindo seus valores máximos aproximadamente 24 horas após esse evento. Eles permanecem em concentração elevada por cerca de 7 a 10 dias.
Seu valor aumenta no caso de lesões cardíacas numerosas, mesmo mínimas (contusão, ablação, marca-passo, queimadura, cardioversão, cateterização, cirurgia cardíaca), ataque cardíaco, febre reumática aguda, uso de citostáticos, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência renal extrema, doença Pompe, transplante de coração, hipertensão, arritmia, hipotireoidismo, embolia pulmonar e sepse.
Peptídeo natriurético tipo B (BNP ou NT-pro BNP) - sua concentração correta permite excluir a insuficiência cardíaca em quase 100%. É um bom indicador de gravidade da falha e um fator prognóstico, correlacionando-se com a eficácia do tratamento.
CK-MB - creatina quinase MB - é um dos marcadores mais populares de danos às células do músculo cardíaco (miócitos). Esta enzima cardíaca é útil no diagnóstico e controle do tratamento do infarto do miocárdio (aumento da atividade de CK-MB no infarto do miocárdio é observado 4-6 horas após o início dos sintomas) doença arterial coronariana, lesão cardíaca, doença do músculo esquelético, hipotireoidismo, intoxicação por álcool.
CK-MBmass é essencial no diagnóstico de um ataque cardíaco. Começa a aumentar da terceira à décima segunda horas após o infarto. A concentração máxima é alcançada em 24 horas. Além do infarto do miocárdio, seu aumento é observado em doenças de rabdomiólise, como distrofia progressiva, miopatia alcoólica, hipotireoidismo, reações psicóticas agudas, bem como após convulsões, certos medicamentos ou injeções intramusculares.
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O teste é realizado em pacientes com suspeita de:
- síndrome coronariana aguda (ACS)
- tromboembolismo venoso (TEV)
- ataque cardíaco
- Gravidez ectópica
- níveis inadequados de digoxina
E também em qualquer outra pessoa que reclame de dores no peito, especialmente se pertencer ao grupo de risco, ou seja, que luta contra hipertensão, diabetes, obesidade.
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Os resultados isolados não têm valor em si. Eles alcançam valor diagnóstico após documentar isquemia miocárdica, ou seja, após avaliação em relação ao estado clínico do paciente, bem como após análise de alterações no ECG.
