Hipocalemia (deficiência de potássio): causas, sintomas e tratamento

A hipocalemia é um distúrbio eletrolítico no qual a quantidade de potássio no soro é inferior a 3,8 mmol / l. As doenças que aparecem quando você tem deficiência de potássio dependem estritamente do tamanho da deficiência desse elemento. A hipocalemia leve pode ser assintomática e discreta, enquanto a hipocalemia grave pode ser fatal. Quais são as causas e sintomas da deficiência de potássio? Como a hipocalemia é tratada?

Índice

1. Hipocalemia: causas
2. Hipocalemia: sintomas
3. Hipocalemia: diagnóstico
4. Hipocalemia: Tratamento

A hipocalemia é um distúrbio resultante do fornecimento insuficiente de potássio sérico (abaixo de 3,8 mmol / l). Os exames eletrolíticos, como os exames de hemograma, fazem parte dos exames laboratoriais básicos e fornecem informações valiosas sobre o estado do nosso corpo. Considerando a prevalência da hipocalemia, vale a pena perguntar-se o seguinte: Quais são as causas da hipocalemia? Quais são seus sintomas? Como tratar a hipocalemia?

Hipocalemia: causas

Existem muitos mecanismos que levam a uma redução no teor de potássio em nosso corpo:

• A causa mais comum de hipocalemia é a perda de potássio do corpo.

Essa situação pode ocorrer como resultado da perda de água do nosso corpo. O aumento de vômitos e diarréia como resultado de envenenamento ou infecção do trato gastrointestinal está associado à desidratação e à perda de potássio, sódio e íons de cloreto. Os sintomas podem aparecer após alguns dias desses sintomas. Atenção especial deve ser dada às crianças que podem desenvolver distúrbios eletrolíticos mais rapidamente do que os adultos e cujos sintomas geralmente são mais graves.

• Outra causa da hipocalemia é o uso de certos medicamentos que "liberam" o potássio de nosso corpo.

Estes incluem diuréticos de alça (como furosemida) e diuréticos tiazídicos. Eles são usados ​​no tratamento da hipertensão ou no tratamento de edema de várias etiologias (insuficiência cardíaca congestiva, cirrose, disfunção renal). Essas substâncias removem a água do corpo junto com a urina, e essa condição favorece a perda de macronutrientes - principalmente de potássio. Os laxantes são outro grupo de medicamentos que promovem a hipocalemia. Eles removem o potássio pelo trato gastrointestinal e sua overdose está associada à ocorrência de diarreia e perda clinicamente significativa de fluidos e eletrólitos.

Os glicocorticosteróides e antibióticos do grupo dos aminoglicosídeos (gentamicina), comumente usados ​​em muitas doenças respiratórias (asma, pneumonia), também contribuem para diminuir o nível de potássio no sangue. Existe também um grupo de drogas utilizadas no tratamento de infecções fúngicas graves (anfotericina) e alguns cancros (cisplatina), que, devido ao seu efeito nefrotóxico, tem um efeito negativo, e. apenas para o nível de potássio.

O efeito colateral na forma de hipocalemia também deve ser levado em consideração ao se usar ervas chinesas que se tornaram populares recentemente. É importante ressaltar aqui que o uso deste tipo de preparação sem o devido conhecimento e estudo cuidadoso da composição de um determinado medicamento pode causar não apenas distúrbios eletrolíticos, mas levar a danos hepáticos ou renais.

Os dois últimos grupos de fármacos, muito utilizados pelos pacientes, e cuja ação, além da cicatrização, pode causar o influxo de íons potássio do espaço extracelular para a célula e, assim, diminuir o nível de potássio no sangue são beta-miméticos (salbutamol) - utilizados, entre outroscomo medicamentos de primeira linha em pacientes com asma brônquica e insulina administrada por via subcutânea por pacientes com uma das doenças da civilização mais importantes de nosso tempo, isto é, diabetes.

É por isso que a frase "consulte um médico ou farmacêutico antes de usar" é tão importante. Doses adequadas de drogas, e não raramente a suplementação de íon potássio durante a terapia, evitarão muitos efeitos indesejáveis.

• Um grande grupo de doenças endócrinas também está associado à diminuição dos níveis de potássio sérico.

Aqui podemos incluir, entre outros hiperaldosteronismo primário (síndrome de Conn), cuja causa mais comum é o adenoma adrenal e, menos freqüentemente, sua hiperplasia. A aldosterona é um hormônio produzido nas glândulas supra-renais. É responsável pela reabsorção secundária de íons sódio nos rins e pela excreção de íons potássio. Quando esse hormônio é produzido fora das glândulas supra-renais, é denominado aldosteronismo secundário. A condição pode estar associada, por exemplo, a neoplasias, por exemplo, câncer de ovário ou câncer de rim.

Uma neoplasia maligna graciosamente chamada VIP-oma, pertencente a um tumor neurendócrino raro, secreta uma grande quantidade de peptídeo intestinal vasoativo causando diarréia abundante, que pode atingir um volume de até vários litros por dia! Os sintomas não serão apenas desidratação extrema, hipocalemia, mas também acidose metabólica e arritmias.
Esta não é uma lista completa das possíveis causas da hipocalemia. A estenose da artéria renal ou síndrome de Bartter são condições patológicas que também se manifestam, entre outras, por hipocalemia.

Cola é prejudicial?

Um estudo de 2009 da Universidade de Ioannina, Grécia, descobriu que o consumo crônico de grandes quantidades de Cola (2-3 litros por dia) pode causar hipocalemia e, a longo prazo, até miopatia associada. Além da cafeína, a glicose e a frutose contidas nesta saborosa bebida induzem a perda de potássio do nosso corpo. Se você estiver interessado, visite o link no final do artigo. Além da perda de potássio, também podemos lidar com seu fornecimento insuficiente. Doenças como anorexia ou desnutrição protéica e energética, além de muitos efeitos devastadores dramáticos, também têm um impacto direto no equilíbrio eletrolítico - incluindo o controle de íons de potássio.

Hipocalemia: sintomas

Os sintomas de hipocalemia dependem do grau de deficiência desse elemento. Os sintomas mais gerais são fraqueza muscular, poliúria e aumento da sede. Muitos desses sintomas são devidos à paralisia dos músculos lisos devido à diminuição da excitabilidade neuromuscular. Por exemplo, a paralisia dos músculos da bexiga leva à retenção de urina e os músculos do intestino causam prisão de ventre, secundária a vômitos ou náuseas.

Também podem ocorrer espasmos musculares dolorosos e parestesias nos braços e nas pernas. Os distúrbios neurológicos podem se manifestar como enfraquecimento dos reflexos do tendão ou seu cancelamento completo.

As arritmias cardíacas são uma consequência muito séria e perigosa da hipocalemia. A estimulação adicional ou taquicardia supraventricular são percebidas pelo paciente como os chamados "palpitações".

Também pode haver os chamados bloqueios de coração. Simplificando, essas são condições em que o tempo entre as contrações cardíacas individuais torna-se perigosamente longo. A condição mais séria - e com risco direto de vida na hipocalemia, é a fibrilação ventricular. Seu trabalho rápido e descoordenado prejudica completamente a ejeção de sangue do coração para a aorta e, portanto, sua distribuição pelo corpo. A única opção de tratamento nesse caso é a ressuscitação cardiopulmonar e a desfibrilação.

Em pacientes com hipocalemia grave, a causa da morte também pode ser rabdomiólise - a degradação do tecido muscular estriado. Eventualmente, leva à insuficiência renal aguda. É um estado de doença totalmente reversível quando detectado precocemente. Os sintomas de hipocalemia remitem após a correção do distúrbio eletrolítico.

Hipocalemia: diagnóstico

A parte mais importante do processo diagnóstico na hipocalemia é a medição da concentração de potássio no soro sanguíneo. Ao mesmo tempo, o médico deve fazer uma entrevista completa, levando em consideração motivos como o uso de diuréticos ou sintomas de doenças endócrinas.

Hipocalemia: Tratamento

Em primeiro lugar, a causa dos baixos níveis de potássio no corpo deve ser removida. A próxima etapa será equalizar seu nível e tratar outros distúrbios de água e eletrólitos que frequentemente acompanham, por exemplo, acidose metabólica.

Podemos compensar os estágios leves de hipocalemia consumindo frutas ricas em potássio (banana, sucos de frutas), e compensar deficiências significativas pode exigir a administração de preparações orais, geralmente na forma de cloreto de potássio (KCl).

A hipocalemia grave associada à disfunção cardíaca é uma indicação para a administração de potássio por via parenteral com monitoração simultânea do nível do elemento no soro. Isso evita a overdose de medicamentos e a indução de hipercaliemia.

A hipocalemia refratária pode resultar de hipomagnesemia associada. O tratamento da hipocalemia deve ser supervisionado por um médico porque é muito fácil sobredosar os preparados e causar muitos efeitos colaterais.

Fonte:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full