Os medicamentos ansiolíticos (ansiolíticos) reduzem principalmente a gravidade da ansiedade associada a vários estados de doença. Porém, devido às outras atividades que esses agentes provocam, são amplamente utilizados na medicina. Os medicamentos ansiolíticos estão disponíveis mediante receita, mas os pacientes também podem se beneficiar de substâncias mais suaves disponíveis no mercado, que têm um efeito sedativo e reduzem a intensidade da ansiedade.
Medicamentos ansiolíticos: tipos e efeitos de agentes individuais
Os ansiolíticos mais comumente usados são os benzodiazepínicos. A classificação dessas drogas é baseada na duração de sua ação. Existem benzodiazepinas com ação curta (por exemplo, alprazolam - Xanax), ação média (como lorazepam - Lorafen) e ação longa (por exemplo, diazepam - Relanium). Os benzodiazepínicos atuam aumentando a influência do neurotransmissor GABA em seus receptores. A estimulação dessas estruturas pelo GABA provoca o fluxo de íons cloro para a célula nervosa, o que resulta em colocar o neurônio no estado do chamado hiperpolarização - reduz a excitabilidade das células nervosas. Os benzodiazepínicos aliviam os dois componentes da ansiedade: mental e físico.
Devido à sua velocidade de ação, os benzodiazepínicos são usados principalmente no controle imediato da ansiedade e da agitação psicomotora. O diazepam também é administrado a pacientes com epilepsia.
Buspirona (Spamilan) é uma substância com estrutura química diferente dos benzodiazepínicos. O mecanismo de ação desse ansiolítico também é diferente, pois ele tem afinidade por um dos receptores serotonérgicos (ao se ligar a ele, a droga inibe a atividade do sistema serotoninérgico) e, além disso, tem um efeito estimulante nos sistemas noradrenérgico e dopaminérgico. A ação da buspirona se concentra na redução da intensidade das manifestações mentais de ansiedade. O agente pode ser uma alternativa aos benzodiazepínicos (principalmente em pacientes com risco aumentado de dependência de psicotrópicos), mas deve-se levar em consideração que o efeito ansiolítico da buspirona leva algum tempo para se desenvolver - estima-se que seja em torno de 2-4 semanas de uso de drogas.
Outro ansiolítico é a hidroxizina (Atarax), que também é usada fora da psiquiatria (por exemplo, para aliviar a coceira na pele). A hidroxizina atua principalmente nos receptores da serotonina, levando ao seu bloqueio, tem menor efeito nos receptores dopaminérgicos e adrenérgicos. A preparação tem efeito sedativo e ansiolítico.
Alguns pacientes com sintomas de ansiedade podem se beneficiar com o uso de um medicamento beta-bloqueador - o propranolol (Propranolol WZF). A droga não afeta os fenômenos psicológicos associados a transtornos de ansiedade, mas pode reduzir os sintomas somáticos associados à ansiedade, como tremores de mão extremamente fortes (por exemplo, vistos em situações estressantes em pacientes com fobia social).
Medicamentos ansiolíticos: quando são usados?
Os ansiolíticos são usados principalmente para aliviar a ansiedade. Dependendo do medicamento utilizado, consegue-se uma redução da intensidade das manifestações mentais ou somáticas de ansiedade, sendo também possível o alívio da intensidade de ambos os tipos de sintomas.
Exemplos do uso de ansiolíticos incluem problemas como transtorno de ansiedade generalizada, fobia social e transtorno do pânico.
Outras indicações para medicamentos ansiolíticos incluem:
- a necessidade de controle imediato da agitação psicomotora (relacionada a uma doença mental ou que ocorre como resultado do uso de substâncias psicoativas ou sua retirada repentina),
- delírio,
- síndrome de abstinência,
- tratamento de curto prazo de distúrbios do sono,
- pré-medicação antes de procedimentos cirúrgicos,
- redução das manifestações somáticas de ansiedade (por exemplo, forte tremor das mãos).
Os ansiolíticos com atividade anticonvulsivante são usados no tratamento de estados epilépticos, algumas preparações desse grupo também são úteis (devido ao seu efeito relaxante muscular) no controle de condições associadas a dores e contrações musculares excessivas.
Medicamentos ansiolíticos: efeitos colaterais do uso
O efeito colateral mais importante dos ansiolíticos é a sedação (sedação) causada por uma grande proporção deles. Este fenômeno não precisa ser perigoso em si, mas o perigo surge quando um paciente que toma medicamentos ansiolíticos dirige um carro ou outra máquina - sedação excessiva ou mesmo sonolência em tal situação aumenta o risco de causar um acidente. Portanto, antes de iniciar o tratamento com ansiolíticos, pergunte ao seu médico como o medicamento afeta a capacidade de manter a atenção e a concentração.
Além da sedação descrita acima, os efeitos colaterais de tomar medicamentos ansiolíticos diferem dependendo do grupo de origem do medicamento. No caso dos benzodiazepínicos, os efeitos colaterais podem incluir:
- uma ligeira queda na pressão arterial,
- tontura,
- náusea,
- fraqueza,
- ataxia (ataxia),
- amnésia anterógrada (relacionada ao curto período de tempo após a ingestão do medicamento).
Essas doenças são geralmente leves, mas outros problemas também podem surgir durante a terapia com benzodiazepínicos, cuja ocorrência sugere a necessidade de procurar atendimento médico. Estamos falando sobre os sintomas de envenenamento por essas drogas, que incluem:
- coordenação prejudicada de movimento e marcha,
- distúrbios da fala,
- nistagmo,
- problemas significativos para manter a atenção,
- comprometimento da memória,
- perda de consciência,
- comprometimento do trabalho do centro respiratório.
Uma overdose de benzodiazepínicos é uma condição que requer hospitalização - no hospital, os pacientes recebem flumazenil intravenoso, uma droga que se opõe aos benzodiazepínicos.
Um efeito colateral incomum e raro (ocorrendo em menos de 1% dos pacientes que tomam benzodiazepínicos) é o chamado reação paradoxal. Nesse caso, os pacientes experimentam um aumento da ansiedade, bem como agitação psicomotora acompanhada de agressão ou raiva. Pessoas de grupos de idade extrema (pacientes jovens e idosos), bem como pacientes com distúrbios do controle dos impulsos e defeitos cerebrais orgânicos, têm maior risco de reações paradoxais aos benzodiazepínicos.
Também deve ser mencionado que com os benzodiazepínicos existe o risco de desenvolver dependência. Por esse motivo, esses medicamentos são implantados por pouco tempo (2 a 4 semanas), além disso, é mais vantajoso prescrever ao paciente a menor dose eficaz desses agentes. A dependência dos benzodiazepínicos pode ser tão forte que seu tratamento (incluindo a redução gradual das doses usadas pelo paciente) pode levar até vários meses.
Buspirona mostra significativamente menos efeitos colaterais. Geralmente, sua tolerância nos pacientes é melhor do que no caso dos benzodiazepínicos, e a buspirona não causa dependência. Entre os efeitos colaterais do uso desse medicamento estão tonturas, sensação de tensão interna e dores de cabeça.
Um pequeno número de efeitos colaterais também é causado pela hidroxizina, entre eles os mais comuns são sonolência e secura das mucosas.
ImportanteMedicamentos ansiolíticos: remédios para crianças
No tratamento da ansiedade em crianças, os agentes farmacológicos são geralmente evitados - enquanto possível (as interações psicoterapêuticas desempenham um papel importante neste grupo de pacientes). Se a psicoterapia por si só não trouxer a melhora desejada, então a farmacoterapia é introduzida.
Importante! Os benzodiazepínicos em crianças só devem ser usados quando absolutamente necessário - por exemplo, em um ataque de pânico que não pode ser controlado por nenhum outro meio. A hidroxizina é considerada uma droga mais segura do que os benzodiazepínicos.
Ansiolíticos de venda livre
Todos os ansiolíticos descritos acima estão disponíveis mediante receita médica. Algumas pessoas, no entanto, preferem evitar ir ao médico e procurar medicamentos ansiolíticos de venda livre por conta própria. Remédios com esse tipo de ação não podem ser comprados sem consultar um especialista, mas existem suplementos dietéticos que contêm remédios naturais que podem aliviar a ansiedade leve e ter um efeito calmante. As substâncias mais populares desse tipo são:
- erva-cidreira,
- valeriana (valeriana),
- cone de lúpulo,
- Erva de São João.
Como exemplo de um apaziguador de ansiedade de venda livre, o Nervomix contém as substâncias mencionadas acima.
Algumas pessoas acreditam que a vantagem das substâncias naturais é que elas podem realmente ter um efeito ansiolítico e seu uso não causa dependência. No entanto, vale a pena levar em consideração o fato de que o uso de ansiolíticos naturais provavelmente não será suficiente quando o paciente tiver transtornos de ansiedade graves e significativos. Em caso de dúvida quanto à necessidade de se obter um ansiolítico prescrito, é melhor consultar um médico - um psiquiatra ou simplesmente um médico de família.
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