A miopia, ou miopia, é um dos defeitos refrativos mais comuns do olho. Mais de um bilhão de pessoas vivem com ela no mundo, e menos da metade delas a cura. Qual é essa desvantagem? Pode ser corrigido com sucesso?
A miopia é um defeito visual em que fatores genéticos e ambientais contribuem para o seu desenvolvimento, sendo o papel deste último cada vez mais importante com o passar dos anos. Em condições fisiológicas, a imagem é idealmente criada na retina graças ao sistema refrativo do olho. A miopia ocorre quando a imagem não se forma na retina, mas na frente dela. Isso pode ser causado pela córnea, lente que refrata muito a luz ou quando o globo ocular é muito longo (que é a causa mais comum).
Quais são as causas conhecidas da miopia?
A miopia pode ser herdada de várias maneiras, mas como o número de casos de miopia tem crescido de forma constante e sistemática desde a década de 1950, acredita-se que os fatores ambientais sejam a principal causa da miopia. O trabalho visual de close-up, como ler, escrever e trabalhar no computador, é considerado a principal causa da doença, quando, em decorrência do "esforço excessivo" dos olhos, ocorre o alongamento compensatório do globo ocular.
Quais são os sintomas da miopia?
Pessoas que sofrem de miopia verão bem de perto, mas objetos distantes ficarão embaçados, embaçados para eles. Quanto mais avançada a doença, mais visível diminui a distância em que os pacientes podem ver. Freqüentemente, a miopia pisca quando se olha ao longe, tornando a imagem na retina menos distraída e tornando-a mais nítida. Além de distúrbios visuais, também podem ocorrer dores de cabeça, uma sensação de tensão e fadiga nos globos oculares.
Tipos de miopia dependendo da causa
Dependendo da causa, podemos distinguir vários tipos de miopia:
- miopia axial - o tipo mais comum, associado ao comprimento excessivo do globo ocular; geralmente se desenvolve durante a puberdade;
- miopia de curvatura - ocorre quando os elementos no sistema refrativo do olho são muito convexos e o comprimento do globo ocular está dentro da norma; estes podem ser um distúrbio congênito, mas são mais comuns como uma condição transitória associada a um espasmo acomodativo (contração excessiva do músculo ciliar) que ocorre espontaneamente ou com certos medicamentos tópicos, como a pilocarpina
- a miopia refrativa ocorre quando a estrutura do sistema óptico está correta, mas seu poder refrativo aumenta; na maioria das vezes, diz respeito ao cristalino, que pode ficar turvo como resultado de vários processos de doença, às vezes no curso de diabetes avançado
Tipos de miopia dependendo da gravidade
Dividimos a miopia de acordo com o grau de avanço. Os graus são determinados pela força das lentes de dispersão necessárias para corrigir o defeito em questão, medido em dioptrias. Portanto, podemos distinguir três tipos de miopia:
1. Baixa miopia, a chamada escolaridade - geralmente aparece na infância, aumenta gradativamente na adolescência e atinge seu nível máximo nas mulheres entre 15 e 17 anos, e nos homens um pouco mais tarde - entre 18 e 20 anos . Este grau não excede o nível de -3,0 D.
2. A miopia média varia de cerca de -4,0 D a -6,0 D, máximo de -8,0 D.
3. A miopia alta geralmente começa na primeira infância ou mesmo na primeira infância e se desenvolve a tal ponto durante a vida que às vezes atinge valores bem acima de -8,0 D.
Miopia alta e muito alta é um defeito mais freqüentemente de origem genética, geralmente acompanhado por um alongamento significativo do globo ocular e alterações degenerativas progressivas. O globo ocular, que em condições fisiológicas é semelhante a uma esfera, torna-se quase cilíndrico aqui. Portanto, alterações atróficas muito avançadas da retina, coróide e corpo vítreo freqüentemente se desenvolvem no pólo posterior do globo ocular. O risco de descolamento de retina aumenta significativamente e a acuidade visual diminui significativamente, muitas vezes levando à cegueira. Na síndrome de Marfan, a miopia freqüentemente atinge uma dúzia ou até várias dezenas de dioptrias, é claro com o sinal "-".
Como a miopia é diagnosticada?
Na maioria das vezes, os pacientes relatam eles próprios a um oftalmologista rapidamente quando experimentam a deterioração da visão. O maior problema é em crianças pequenas que não relatam deficiência visual, a responsabilidade recai sobre os pais, que devem reagir rapidamente. Às vezes, a miopia coexiste com uma doença genética, então o diagnóstico é feito muito cedo, junto com outros distúrbios que podem acompanhar a doença nesta base.
Um exame oftalmológico é necessário para diagnosticar a miopia. Existe um método subjetivo de estudar o erro refrativo baseado na regra de Donders. Durante este exame, a visão do paciente é corrigida enquanto olha para longe com lentes que distraem, começando pelas mais fracas, aumentando gradativamente sua força. A lente de distração mais fraca que permite ver claramente é uma medida de miopia. No entanto, o método Donders pode ser enganoso no caso de espasmo de acomodação e em crianças e adultos jovens que são fisiologicamente mais flexíveis do que o normal. Nesse caso, com hipermetropia, uma acomodação forte resultará em miopia aparente, o que resultará em tratamento incorreto.
Outro método para evitar esses erros é a esquiascopia (também conhecida como retinoscopia), que é um exame objetivo. Para que esse exame seja realizado corretamente, a acomodação no olho examinado deve ser abolida, é a chamada paralisia da acomodação farmacológica ou cicloplegia. A cicloplegia é realizada na maioria das vezes com o uso de tropicamida, atropina e ciclopentolato (principalmente em crianças). Durante a esquiascopia, o médico projeta um feixe de luz sobre o olho do paciente e, em seguida, enquanto a máquina se move, observa a direção do movimento da luz vermelha do fundo, que pode ser vista na pupila. Na miopia, essas direções são opostas entre si. Após esse exame, a dilatação da pupila pode levar a uma diminuição em curto prazo da acuidade visual ou fotofobia.
Miopia: Tratamento
A miopia é tratada com lentes de difusão côncavas. O método mais antigo e popular é o método do espetáculo. As lentes colocadas na frente do olho, neste caso, reduzem a imagem de acordo com sua potência. Em adultos, não podem ser usados óculos com diferença de potência superior a 2,0 D entre as lentes, pois o tamanho da imagem formada na retina deve ser igual ou muito semelhante nos dois olhos. O que fazer então em tal situação? O olho que “enxergar melhor” deve ser corrigido completamente e da melhor maneira possível, e no outro olho, deve-se usar o mais forte possível, mas o suficiente para seguir a regra acima. Os óculos devem estar a 12 milímetros do centro da córnea. Em crianças, devem ser usados óculos leves que não quebrem. Você também precisa prestar muita atenção à seleção dos quadros apropriados. O nariz e as costas da criança ainda não estão totalmente desenvolvidos, então você deve usar armações com têmporas macias e flexíveis para manter a lente da córnea constante.
As lentes de contato são cada vez mais utilizadas por pacientes que, na maioria das vezes, as escolhem por razões estéticas. Para miopia alta, as lentes são a opção de tratamento preferida porque têm pouco efeito no redimensionamento da imagem que se forma na retina. Além disso, as lentes de contato, ao contrário dos óculos, não estreitam o campo de visão. No entanto, esse método tem suas desvantagens. Alguns pacientes desenvolvem complicações conjuntivais ou corneanas, como conjuntivite, abrasões mecânicas na córnea, danos causados pelo uso prolongado de lentes e, às vezes, até ulceração corneana. Portanto, a higiene adequada e os cuidados com as lentes e com os próprios olhos são muito importantes neste método.
A miopia pode ser tratada com orto-correção. Consiste em aplainar a curvatura da parte central da córnea com lentes especiais usadas à noite. O achatamento resultante dura o dia todo após a remoção das lentes. Este método pode ser usado em crianças e adultos.
Existem também vários métodos cirúrgicos disponíveis, que, dependendo do centro, diferem em termos de avanço e inovação. Em grande parte, são cirurgias a laser projetadas para modificar a forma da córnea, como ceratotomia, fotoqueratectomia refrativa, LASEK ou LASIK. No entanto, nem todos podem se submeter a esse método terapêutico. A cirurgia refrativa a laser é contra-indicada em situações como:
- ceratocone
- idade abaixo de 18 (exceto para indicações específicas)
- espessura da córnea baixa (na maioria das vezes <500 um)
- conjuntivite recorrente e ceratite
- doenças sistêmicas autoimunes
- síndrome do olho seco grave
É possível evitar a miopia?
A miopia é o flagelo do nosso tempo. É preciso lembrar que a introdução de algumas regras em nossas vidas, que seguiremos sistematicamente, pode nos proteger dessa doença (isso não se aplica, é claro, à miopia genética, que não pode ser evitada). Uma boa higiene visual é essencial. Você precisa manter uma distância adequada do livro ou do computador aos olhos, cuidar da iluminação adequada e não ler deitado. É muito útil fazer alguns exercícios de relaxamento por dia, como olhar para um ponto distante por alguns minutos relaxado. Miopia deve ser lembrada de consultar o oftalmologista regularmente, pois miopia mal tratada ou negligenciada pode causar dores de cabeça, lacrimejamento, inflamação da margem palpebral, ressecamento da conjuntiva e, conseqüentemente, progressão da doença.
