Um dos principais problemas da cardiologia moderna tornou-se a insuficiência cardíaca (SN). Ele será discutido por especialistas médicos poloneses e convidados estrangeiros durante uma conferência de dois dias da Seção de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Cardíaca Polonesa. O evento foi realizado sob o patrocínio honorário do Ministro da Saúde - prof. Łukasz Szumowski, marechal da voivodia da Pequena Polônia - Jacek Krupa e vice-reitor da Universidade Jagiellonian Collegium Medicum - prof. Tomasz Grodzicki.
“Nos reunimos em Cracóvia para trocar as últimas experiências e discutir problemas que precisam ser resolvidos em um futuro próximo”, diz o prof. Andrzej Gackowski da Universidade Jagiellonian, Presidente da Seção de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Cardíaca Polonesa e do Comitê Organizador da conferência.
“Apesar do grave prognóstico que acompanha a insuficiência cardíaca, podemos influenciar significativamente o curso dessa doença, podemos preveni-la, retardar sua progressão e limitar suas consequências.
No entanto, isso requer amplo conhecimento, experiência e cooperação de médicos de muitas especialidades (incluindo médicos de família, médicos de cuidados primários, especialistas em cardiologia, geriatria, doenças internas), bem como enfermeiros, fisioterapeutas, psicólogos e técnicos médicos. Estamos no limiar das mudanças necessárias que devem moldar adequadamente o modelo de atendimento aos pacientes com insuficiência cardíaca na Polônia ”- enfatiza o Prof. Gackowski.
Insuficiência cardíaca em números
Entre as pessoas na casa dos 40 anos, um em cada quatro homens e em cada cinco mulheres desenvolverá insuficiência cardíaca. Em 2030, o número de pacientes com insuficiência cardíaca aumentará pela metade, com 70 por cento serão pessoas com mais de 65 anos de idade. Já hoje, cerca de 15 milhões de pessoas na Europa sofrem com isso, na Polônia - quase um milhão (cerca de 3 por cento da população).
Outros 10 milhões de poloneses estão sob risco desta doença, incluindo principalmente pessoas com hipertensão, doenças coronárias, obesidade, diabetes e tabagismo.
A incidência desta doença está aumentando devido ao envelhecimento da sociedade e - paradoxalmente - devido ao tratamento cada vez melhor das doenças cardiológicas.
Como resultado desse progresso, os pacientes vivem mais, mas o coração se torna cada vez menos eficiente. De acordo com as estatísticas, a situação dos pacientes com insuficiência cardíaca na Polônia é pior não só em comparação com os pacientes com IC em outros países (os poloneses são mais jovens e menos independentes, e o curso da doença é mais grave devido a hospitalizações mais frequentes), mas também em comparação com os poloneses pacientes com outras condições médicas.
Por exemplo, pacientes com câncer podem se beneficiar de uma via especializada que garante o diagnóstico precoce e a implementação imediata do tratamento.
Os pacientes com insuficiência cardíaca não têm essa opção, embora haja 2,5 vezes mais do que os pacientes que sofrem de todos os tipos de câncer combinados (1.000.000 vs 400.000 pessoas).
Vale ressaltar que a insuficiência cardíaca gera enormes custos para o sistema de saúde. Os custos diretos do tratamento são estimados em PLN 900 milhões por ano, enquanto os custos indiretos chegam a aproximadamente PLN 4 bilhões por ano.
O maior percentual na estrutura dessas despesas (cerca de 60%) é o custo das mortes prematuras (também de pessoas em idade produtiva) por insuficiência cardíaca.
“Nos últimos anos tem havido um aumento constante no número de pacientes com insuficiência cardíaca” - diz o Prof. Piotr Ponikowski, presidente da Sociedade Polonesa de Cardiologia. “É chegada a hora de interromper esse processo - o atendimento integral bem organizado e coordenado ao paciente com insuficiência cardíaca é atualmente o maior desafio, tanto para a medicina quanto para o sistema de saúde. Uma das prioridades da Sociedade Polonesa de Cardiologia é melhorar a qualidade do tratamento do paciente e alterar as taxas de incidência de insuficiência cardíaca. A Conferência da Seção de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Cardíaca Polonesa não é apenas uma oportunidade para compartilhar conhecimentos, discutir e trocar boas práticas, mas também uma plataforma para o desenvolvimento de recomendações que permitirão a introdução de soluções novas e eficazes para melhorar a situação dos pacientes que sofrem desta doença. A Sociedade Polonesa de Cardiologia faz todos os esforços para garantir que as questões relacionadas à insuficiência cardíaca e à otimização do seu tratamento tenham o seu devido lugar no debate público. "
Excesso de hospitalização - falta de atenção coordenada
A cada ano, o número de internações por insuficiência cardíaca chega a 180.000, que é o motivo mais comum de internações em hospitais em nosso país. A Polônia também ocupa o primeiro lugar em termos de número de hospitalizações por insuficiência cardíaca entre 30 países da OCDE, o que é duas vezes mais alto que a média desses países. Anualmente, são cerca de 220 mil. novos casos e 60 mil. mortes devido a ela - todos os dias, até 164 poloneses morrem de insuficiência cardíaca (ou seja, uma a cada menos de 9 minutos)!
“O número excessivo de hospitalizações por insuficiência cardíaca na Polónia não é o único problema, embora representem mais de 90 por cento das despesas desta doença” - diz o Prof. Ponikowski.
“Após a alta hospitalar, o paciente costuma funcionar em um sistema de atendimento ineficiente, o que resulta na progressão da doença e na reinternação. Por isso é tão importante implementar um sistema integrado de atendimento aos pacientes com insuficiência cardíaca, no qual a Sociedade Polonesa de Cardiologia está trabalhando intensamente ”- enfatiza o prof. Ponikowski.
KONS - Sistema de Atenção Coordenada para Pacientes com Insuficiência Cardíaca
Preparado em cooperação com a Sociedade Polonesa de Cardiologia e o Ministério da Saúde, o KONS é um programa nacional para a prevenção e tratamento eficazes da insuficiência cardíaca e atendimento abrangente para pacientes com esta doença.
O programa combina os elementos de prevenção, diagnóstico, cardiologia intervencionista, eletroterapia, atendimento ambulatorial, farmacoterapia e reabilitação.
A sua introdução permitirá obter os melhores resultados clínicos possíveis na assistência ao paciente, garantir uma supervisão ativa sobre o curso da doença, especialmente após a alta hospitalar, e melhorar a consciência do paciente.
De acordo com as diretrizes da ESC (The European Society of Cardiology), a educação que consiste no aprendizado da autoavaliação do estado clínico deve se traduzir em automonitoramento dos sintomas e modificação do tratamento, ou seja, preparar o paciente para o autocontrole e o autocuidado.
“Graças ao envolvimento de especialistas em muitos campos e - o que é crucial - em estreita cooperação entre médicos e enfermeiras de cuidados primários, é possível fornecer aos pacientes com insuficiência cardíaca um atendimento abrangente. É necessário também oferecer farmacoterapia otimizada, educação do paciente, acompanhamento planejado de longo prazo, além de apoio psicossocial, pois só assim os pacientes na Polônia poderão se beneficiar de um modelo eficaz de combate à doença e suas consequências - enfatiza o Prof. Ponikowski.
Segundo os cardiologistas, somente por meio de ações coordenadas e da prevenção mais precoce possível a epidemia de insuficiência cardíaca pode ser limitada e suas consequências minimizadas, tanto para o paciente individual como para toda a sociedade.
Ao reduzir a frequência das exacerbações e melhorar o autocuidado e, consequentemente, reduzir o número de hospitalizações longas e caras, o orçamento do estado será beneficiado e a qualidade e expectativa de vida dos pacientes com insuficiência cardíaca melhorarão significativamente.
Dois dias de discussões e debates sobre insuficiência cardíaca
A Conferência da Seção de Insuficiência Cardíaca da Sociedade Cardíaca Polonesa será realizada de 15 a 16 de junho em Cracóvia.
Um dos pontos-chave na agenda da conferência será a discussão em mesa redonda sobre "O futuro do atendimento a pacientes com insuficiência cardíaca na Polônia". Os participantes no debate com a participação de, por ex. representantes do Ministério da Saúde e do Fundo Nacional de Saúde falarão sobre a doença e suas opções de tratamento no contexto do Sistema de Atenção Coordenada para Pacientes com Insuficiência Cardíaca (KONS) em preparação para implementação - um programa nacional desenvolvido em conjunto pela Sociedade Cardíaca Polonesa e o Ministério da Saúde.
Detalhes sobre o local, programa, sessões, palestras e discussões de mesa redonda podem ser encontrados no site do evento: www.niewydolnosc-serca.pl/konferencja2018/index.html
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