A calcitonina é um hormônio produzido pelas células C da glândula tireóide, que afeta o metabolismo do cálcio no corpo e, mais precisamente, reduz o nível de cálcio no sangue. Mas quais são as funções exatas da calcitonina e quais são os possíveis usos terapêuticos desse hormônio?
Índice
- Calcitonina: estrutura e secreção
- Calcitonina: regulação da secreção
- Calcitonina: uma função
- Calcitonina: um estudo
- Doenças associadas a níveis anormais de calcitonina
- Calcitonina: uso na medicina
A calcitonina é um dos hormônios envolvidos no controle do metabolismo do cálcio e do fosfato do corpo - regula-o junto com substâncias como o hormônio da paratireóide e o calcitriol.
Basicamente, testar o nível de calcitonina no sangue não é um teste de rotina, mas é muito valioso - determinar o nível de calcitonina desempenha um papel, entre outros. no diagnóstico de neoplasias da tireóide.
A calcitonina foi descoberta em 1962 - dois pesquisadores, Copp e Cheney, estavam por trás dessa descoberta.
Inicialmente, pensava-se que o hormônio era secretado pelas glândulas paratireoides, mas com o tempo, foram descobertos tanto o lugar onde a calcitonina realmente ocorre quanto sua estrutura e função exatas.
Calcitonina: estrutura e secreção
A calcitonina é um hormônio polipeptídico composto por 32 aminoácidos. Ela surge da transformação de seu pró-hormônio, que é a procalcitonina.
Aqui, vale a pena dizer algumas palavras sobre este último. Bem, fisiologicamente, o papel da procalcitonina na regulação do metabolismo do cálcio-fosfato é pequeno - a determinação da concentração desta substância para avaliar o controle do cálcio não é realizada.
A situação é diferente, porém, quando se suspeita que um paciente possa ter uma infecção, principalmente bacteriana. Nesse caso, a concentração de procalcitonina já pode aumentar significativamente - portanto, a determinação de seu nível, além de testar se é PCR ou VHS, é utilizada no diagnóstico de várias infecções e inflamações.
Voltando à calcitonina em si, esse hormônio é predominantemente produzido e secretado pelas células C da glândula tireóide (também chamadas de células foliculares).
A glândula tireóide é a principal fonte de calcitonina, mas as células que a produzem também estão presentes no sistema nervoso, nos pulmões e nos órgãos do sistema digestivo.
Calcitonina: regulação da secreção
O principal fator que leva à liberação de calcitonina no sangue é o aumento da concentração de íons de cálcio nele. No entanto, não apenas o cálcio está associado à secreção desse hormônio - ele também é influenciado por, entre outros, gastrina ou glucagon.
Calcitonina: uma função
A calcitonina, como mencionado anteriormente, está principalmente associada ao controle do metabolismo de fosfato de cálcio do corpo.
A principal ação desse hormônio é diminuir o nível de cálcio no sangue, e a calcitonina também pode levar a uma diminuição no nível de fosfato no sangue.
Geralmente, pode-se dizer que a calcitonina é um hormônio antagonista (isto é, agindo em oposição) a outro hormônio, que é o hormônio da paratireoide secretado pelas glândulas paratireoides.
A calcitonina funciona basicamente por dois mecanismos. O principal é o efeito sobre os osteoclastos.
Essas células, presentes no esqueleto, quebram o tecido ósseo, que está relacionado à liberação de cálcio para o sangue circulante.
O efeito da calcitonina é inibir a função dos osteoclastos - graças a isso, os processos de reabsorção óssea são interrompidos, o que acaba resultando em uma liberação reduzida de cálcio do tecido ósseo para o sangue.
O segundo mecanismo pelo qual a calcitonina exerce seus efeitos é o seu efeito nos rins.
Esse hormônio pode afetar as células dos túbulos renais, bloqueando a reabsorção de cálcio e fosfato neles. O efeito desta ação é a redução da reabsorção dos compostos mencionados acima - mais cálcio e fosfatos são, portanto, excretados na urina, o que reduz sua concentração no sangue.
Os efeitos acima são os efeitos básicos da calcitonina, mas esse hormônio tem outros efeitos bastante interessantes.
É interessante, por exemplo, que a calcitonina protege os ossos das mães jovens - no caso delas, devido à amamentação, o consumo de cálcio é muito maior.
Nesse caso, a calcitonina é responsável por garantir que muito cálcio não seja liberado dos ossos da mulher que amamenta. Outro efeito da secreção de calcitonina é evitar que a hipercalcemia (aumento do cálcio no sangue) ocorra após uma refeição.
Calcitonina: um estudo
A concentração de calcitonina pode ser determinada após a coleta de uma amostra de sangue do paciente. Mas qual é a norma da calcitonina?
Simplesmente não há uma resposta específica aqui - o nível correto de calcitonina varia, entre outros. dependendo do sexo e da idade.
Além disso, a norma da calcitonina pode ser diferente dependendo do método pelo qual a análise foi realizada. Por esse motivo, ao analisar o resultado de um teste de calcitonina, sempre leve em consideração os padrões que se aplicam em uma determinada instituição analítica.
A concentração de calcitonina no sangue pode ser determinada, mas resta apenas uma pergunta: em que situações esse teste é solicitado?
Doenças associadas a níveis anormais de calcitonina
Teoricamente, a calcitonina poderia ser testada em pacientes que podem ter níveis elevados de cálcio no sangue - afinal, como mencionado anteriormente, a hipercalcemia é o principal estímulo para aumentar a secreção de calcitonina.
O problema, no entanto, é que com a hipercalcemia de longa duração, o nível de calcitonina não tem que se desviar da norma - sua secreção aumentada dura apenas um curto período, portanto, no diagnóstico de um nível elevado de cálcio no sangue, o teste do nível de calcitonina simplesmente não é usado. está localizado.
No entanto, a calcitonina pode - e é usada com sucesso - marcada em outras doenças.
Estamos falando de doenças neoplásicas. Em primeiro lugar, o teste da calcitonina é usado no diagnóstico do câncer medular da tireoide, no qual muitas vezes é possível detectar níveis significativamente elevados de calcitonina no sangue.
Nesse caso, essas marcações são usadas não apenas para estabelecer o diagnóstico, mas também são úteis durante e após o tratamento.
Por exemplo, em um paciente que foi submetido a tratamento do câncer mencionado acima, o monitoramento da concentração de calcitonina no sangue pode ser usado para diagnosticar uma possível recorrência - em um paciente cujos níveis de calcitonina no sangue aumentam após algum tempo após o tratamento do câncer, isso pode sugerir uma recorrência ou a presença de metástases câncer no corpo.
No entanto, deve-se notar aqui que o nível de calcitonina também pode estar aumentado no caso de outras doenças neoplásicas. Exemplos de condições médicas que podem levar a tais desvios incluem câncer de pulmão ou câncer de pâncreas.
Calcitonina: uso na medicina
A importância da calcitonina no diagnóstico de várias doenças já foi descrita acima, mas, além delas, esse hormônio também é usado na medicina.
Para fins terapêuticos, os pacientes recebem calcitonina de salmão - um preparado derivado de animais tem uma estrutura muito semelhante ao hormônio humano, mas não é idêntica - apresenta algumas dificuldades, que serão discutidas posteriormente.
As preparações de calcitonina - devido ao efeito de reduzir a perda de cálcio pelos ossos - são utilizadas principalmente no tratamento de doenças relacionadas à perda dessa substância pelo esqueleto.
É por isso que a calcitonina é administrada i.a. a pacientes com osteoporose ou doença de Paget.
Outros usos desse hormônio são dores ósseas associadas a vários tipos de câncer no sistema esquelético e a necessidade de tratar a hipercalcemia.
A calcitonina, embora provavelmente apenas no futuro, pode ter outros usos também. É possível que será usado em psiquiatria - há estudos que mostram que esse hormônio pode ter efeitos benéficos em pacientes que sofrem de transtorno bipolar.
Novos e bastante incomuns - como mencionado acima - usos da calcitonina na medicina provavelmente só serão possíveis no futuro.
Um problema completamente diferente é na verdade mais relevante. Bem, como a calcitonina de salmão é semelhante, mas não idêntica à calcitonina humana, os pacientes tratados com esse agente podem produzir anticorpos contra ela.
Tal resultado pode levar à redução ou até mesmo à supressão do efeito da droga - por conta dessa possibilidade, o trabalho dos cientistas hoje se concentra não em encontrar novos usos para a calcitonina, mas sim em como eliminar esse problema.
Fontes:
- Interna Szczeklika 2016/2017, ed. P. Gajewski, publ. Medicina Prática
- Hirsch P.F. et al., Calcitonin, an enigmatic hormone: does it have a function?, J Musculoskel Neuron Interact 2001; 1 (4): 299-305
- Materiais da Enciclopédia Britânica, acesso on-line: https://www.britannica.com/science/calcitonin-hormone
- Sofronescu A.G., Calcitonin, Medscape, fevereiro de 2015, acesso on-line: https://emedicine.medscape.com/article/2087580-overview
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