Você sabia que homens e mulheres reagem de maneiras diferentes aos mesmos produtos químicos em medicamentos? Esta é uma descoberta importante porque essas diferenças influenciam no tratamento da mesma doença em ambos os sexos. Por que homens e mulheres respondem de maneira diferente às drogas?
Você sabia que uma mulher reage às drogas de maneira diferente de um homem? Que ela deveria tomar diferentes doses de medicamentos? Mulheres e homens não devem ser tratados da mesma forma porque respondem de forma diferente aos medicamentos devido às diferenças físicas entre os sexos. Surpreendentemente, essa "obviedade óbvia" foi falada em voz alta apenas recentemente. Por quê?
Até 1993, as drogas não eram testadas em mulheres
Até 1993, as mulheres não haviam participado de ensaios clínicos de novos medicamentos. Foi ditado pela preocupação dos pesquisadores com a saúde das mulheres e seus filhos. No entanto, as observações clínicas mostraram que as mulheres que são tratadas com os mesmos medicamentos que os homens (doses idênticas, tempo de administração, a mesma doença) toleram a terapia de forma diferente e os seus efeitos são diferentes. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos foi a primeira a permitir a participação de mulheres em estudos clínicos (em 1993). Ela recomendou que os pesquisadores prestassem atenção especial a:
- o impacto do ciclo menstrual e da menopausa na farmacocinética dos medicamentos, ou seja, mudanças em sua concentração no corpo
- que ocorrem em determinados intervalos após tomar a preparação
- o efeito de estrogênios, anticoncepcionais orais e drogas de terapia de reposição hormonal sobre os efeitos de outras drogas
- o efeito dos contraceptivos orais na eficácia do medicamento em estudo
Os resultados dos primeiros ensaios clínicos de drogas envolvendo mulheres foram tão significativos que, alguns anos depois, nenhuma droga poderia ser registrada se as mulheres não estivessem envolvidas nos estudos sobre seus efeitos.
Por que as diferenças na resposta à droga entre uma mulher e um homem?
Cada droga que é ingerida no corpo feminino e masculino passa pelos mesmos processos, incluindo:
- absorção da substância ativa,
- sua distribuição no corpo,
- metabolismo,
- excreção.
No estudo "A influência do gênero na farmacocinética de medicamentos selecionados", realizado na Faculdade de Farmácia da Universidade Médica de Gdańsk, ficou comprovado que as diferenças entre os sexos aparecem já na fase de absorção do medicamento. É semelhante nas fases subsequentes da droga passando pelo corpo.
Isso não ocorre apenas porque outros hormônios desempenham um papel importante em nosso corpo, mas também porque temos um físico e um metabolismo diferentes. Assim, as diferenças de gênero podem afetar a forma como as pessoas são tratadas para a mesma doença e como o corpo responde de forma diferente aos mesmos medicamentos.
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Os homens geralmente têm mais massa muscular, então a dose de um medicamento, por exemplo, de um antibiótico, deve ser correspondentemente maior do que a das mulheres. Mas não importa apenas o peso corporal. O corpo da mulher tem mais tecido adiposo para absorver as moléculas do medicamento, de modo que seus níveis sanguíneos serão menores do que os de um homem. No caso de medicamentos que atuam no sistema nervoso central, é importante que, embora as mulheres tenham menos sangue no corpo do que os homens, elas fluam muito mais rápido. Como resultado - o medicamento chegará ao seu destino mais rápido.
Os homens têm um trato gastrointestinal muito mais longo do que as mulheres, o que significa que a absorção da droga administrada ao mesmo tempo e dose começará mais tarde. Nas mulheres, o efeito retardado dos medicamentos administrados por via oral deve-se ao fato de os alimentos passarem mais lentamente do estômago para o intestino delgado, que possui a maior capacidade de absorver todas as substâncias do corpo. O tempo que leva para o alimento passar para o intestino, portanto, determina a ação retardada da droga.
Absorção de drogas e o ciclo hormonal
Sabemos que os hormônios sexuais têm um grande impacto na aparência e no bem-estar de uma mulher. Mas, agindo em órgãos individuais, também determinam a eficácia do tratamento. Antes da menstruação, o corpo da mulher retém água, o que reduz a concentração de drogas solúveis em água no sangue. Durante o mesmo período do ciclo, o corpo da mulher produz menos suco gástrico, então ela reagirá menos aos barbitúricos (pílulas para dormir) porque menos substância ativa será absorvida.
O mesmo acontecerá com anestésicos ou drogas antiepilépticas. Os homens respondem com mais rapidez e eficácia a essas drogas. Mas, no mesmo período do ciclo, as mulheres responderão melhor aos antidepressivos, pois são álcalis fracos e com pouco suco gástrico serão melhor absorvidos. Após a ovulação (na fase lútea), o tempo de absorção dos medicamentos no intestino delgado é significativamente prolongado porque a progesterona relaxa os músculos lisos.
A toxicidade do medicamento é aumentada por enzimas e hormônios
Os hormônios também determinam que as mulheres estão mais expostas aos efeitos tóxicos das drogas do que os homens. Isso se deve à testosterona - um hormônio que as mulheres em idade fértil têm cerca de 20 vezes menos do que os homens. Por que isso é tão importante? A testosterona estimula as enzimas hepáticas a trabalharem mais ativamente, o que acelera o metabolismo dos medicamentos e sua excreção. O alto nível de estrogênio no corpo feminino reduz a concentração de uma determinada proteína, que determina a absorção dos medicamentos.
As enzimas produzidas no fígado e intestinos são responsáveis pelo metabolismo dos medicamentos. Nos homens, eles são mais eficientes e removem metabólitos, ou seja, compostos formados como resultado de uma reação química no corpo entre um fármaco e compostos produzidos pelas células, do corpo mais rapidamente. Em uma mulher, as enzimas atuam mais lentamente, de modo que os restos do metabolismo da droga permanecem mais tempo em seu corpo.
Ritmo diferente de trabalho dos órgãos internos
Os rins das mulheres funcionam em 10%. mais lento que os homens, o que tem um grande impacto na velocidade de eliminação dos resíduos de drogas. Mas isso não é por causa de uma diferença hormonal, mas por causa do peso corporal menor das mulheres. Portanto, se a taxa de filtração glomerular for mais lenta, a alta concentração da substância ativa no medicamento dura mais nas mulheres do que nos homens.
Mais pesquisas sobre o tratamento de mulheres e homens
Doses adequadas de ácido acetilsalicílico são comumente recomendadas na prevenção de ataques cardíacos e derrames. Acontece, porém, que seu efeito preventivo é diferente nas mulheres e nos homens: protege as mulheres contra derrames e os homens contra ataques cardíacos. Embora os resultados da pesquisa que levou cientistas americanos a tais conclusões tenham sido protestados na Europa, eles também levaram os cientistas a iniciar pesquisas sobre como diferentes substâncias ativas afetam o corpo feminino e como - o corpo masculino. Atualmente, há trabalhos em andamento para determinar os efeitos do paracetamol e de uma nova geração de antiinflamatórios não esteróides em ambos os sexos. Já se sabe que em pessoas com metabolismo lento, ou seja, em mulheres, os medicamentos desses grupos devem ser administrados em doses menores.
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