Hemofilia e tratamento odontológico

A hemofilia é uma doença hemorrágica que pode ser causada, por exemplo, por tratamentos dentários. Por esse motivo, os dentistas relutam em tratar pacientes com hemofilia, o que, por sua vez, leva ao desenvolvimento de cáries avançadas e à necessidade de remoção dos dentes. No entanto, como dentista, Dr. Grzegorz Czubaki, o paciente pode efetivamente se proteger contra sangramentos e iniciar o tratamento sem medo.

A hemofilia é uma diátese hemorrágica - uma doença que se manifesta como sangramento. Podem aparecer, entre outros enquanto escova os dentes. Por esse motivo, principalmente nas crianças, evite escovar os dentes por tempo suficiente e com frequência, o que leva ao desenvolvimento de cáries. Em seguida, uma visita ao dentista é necessária, mas sangramento também pode ocorrer durante procedimentos odontológicos. Por esse motivo, os médicos relutam em tratar pessoas com hemofilia, o que por sua vez leva ao desenvolvimento de cáries avançadas e à necessidade de remover os dentes. No entanto, como dentista, Dr. Para Grzegorz Czubaki, que também luta contra a hemofilia, as exodontias não precisam ser a única forma de tratamento odontológico possível em pacientes com essa diátese hemorrágica. É o suficiente para proteger habilmente o paciente contra sangramento.

Como uma pessoa com hemofilia, você tem alguma regra especial para escovar os dentes? Você evita usar fio dental ou usa uma escova de dentes especial?

Não há necessidade de fazer isso, pois não existem práticas específicas de higiene oral para pessoas com hemofilia e outros distúrbios hemorrágicos. São iguais para todos - sem tarifa reduzida. Eu recomendaria apenas cautela ao usar um palito, mas isso se aplica a todos os pacientes, não apenas àqueles com hemofilia.

E as crianças que precisam usar aparelho ortodôntico? Os ortodontistas devem ser tratados no consultório de maneira diferente de seus pares saudáveis?

Os distúrbios da coagulação sanguínea não são contra-indicação ao tratamento ortodôntico em crianças e adultos. Portanto, você pode usar os mesmos dispositivos que outros pacientes. Por outro lado, o sangramento da gengiva que dura vários dias ou mais de uma dúzia de dias durante a substituição dos dentes de leite por dentes permanentes pode ser problemático (portanto, estive no hospital várias vezes quando criança). Para evitá-los, os dentes de leite soltos que estão causando sangramento devem ser removidos. Então, usar aparelho ortodôntico não será um problema.

Um paciente hemofílico deve estar especialmente preparado para uma visita ao dentista?

Não. No caso de procedimentos sem sangue, não é necessário. E quando sabemos que pode aparecer sangue na boca, o paciente deve, em consulta com o dentista e o médico assistente, tomar um fator de coagulação. Então o sangramento será reduzido e a coagulação normal. Um pequeno trauma na boca não será um problema. No caso de extração dentária ou remoção do tártaro, o paciente deve ser preparado com a quantidade adequada de fator de coagulação. Pessoas com hemofilia são um grupo de pacientes muito conscientes, e tanto adultos quanto pais de crianças com hemofilia estão bem preparados para enfrentar esses desafios. Você só precisa trabalhar bem com esse paciente - converse com ele e faça um plano de tratamento detalhado.

Até várias décadas atrás, os pacientes com hemofilia eram hospitalizados após a extração do dente. Como esta hoje

Basta administrar o fator de coagulação. Situações em que um paciente precisa ser hospitalizado por esse motivo são muito raras. O problema está nos pacientes que tomam o anticoagulante. Este anticorpo faz com que a administração de um fator de coagulação sanguínea normal não seja suficiente para fornecer proteção adequada. E se esses pacientes em seu local de residência não tiverem consulta hematológica e acesso estendido aos medicamentos, eles devem permanecer no hospital para observação.

Pessoas com hemofilia têm dentes mais fracos?

Eu não vejo tal relacionamento. Infelizmente, a negligência higiênica causa mais problemas neles do que em pacientes saudáveis. Isso ocorre porque as pessoas com hemofilia às vezes negligenciam a higiene oral, temendo sangramento na gengiva. O efeito disso é o aparecimento de placa bacteriana ao redor do pescoço dos dentes, cuja presença leva à inflamação das gengivas e sangramento durante a escovação. Existe um efeito de círculo vicioso. Para evitar isso, escove os dentes com freqüência, completamente e sistematicamente. Claro, uma escova macia e uma pasta não agressiva são recomendadas.

Apesar da doença, você se formou na universidade, conseguiu um emprego e funções normalmente ...

Sim. Porém, quando fui admitido na faculdade, depois de algum tempo ouvi: "Se tivéssemos lido atentamente seus documentos e percebido que você tinha hemofilia, não teríamos te aceitado ...". Aqueles eram os tempos. Pratico esta profissão há 33 anos e a doença nunca me incomodou. Apesar da diátese hemorrágica severa, também cuido da minha forma física. Graças a isso, procuro funcionar e trabalhar como uma pessoa saudável.

Fonte: Medicinaria, 3ª edição, "Hemofilia - uma doença rara do sangue", junho de 2015. Organizador: Associação "Jornalistas pela Saúde".