A tuberculose do aparelho geniturinário (tuberculose urogenital) é uma doença rara e seus sintomas não são muito característicos: febre baixa ou febre, fraqueza geral.Só com o tempo podem surgir doenças do aparelho urinário, como micção frequente e dolorosa, hematúria ou dor na região lombar da coluna. Acima de tudo, pessoas com mais de 45 anos estão doentes e os casos da doença em crianças pertencem à casuística.
A tuberculose do sistema geniturinário (tuberculose urogenital) é a reativação do foco primário da tuberculose que se localiza nos pulmões. Normalmente, os sintomas urogenitais aparecem 20 anos após a infecção. Os órgãos geralmente afetados pelo Mycobacterium tuberculosis incluem rins, ureteres, bexiga, uretra e genitais. Neste último caso, a infecção direta do hospedeiro por contato sexual é possível, mas na maioria dos casos a tuberculose é uma infecção secundária.
O desenvolvimento da tuberculose consiste na transmissão do patógeno (no caso, são os bacilos da tuberculose) do foco primário, que são os pulmões, para o local secundário, que são os rins. As micobactérias movem-se do córtex para o núcleo renal através dos vasos sanguíneos e linfáticos. Isso é seguido por necrose e desintegração do foco, o que causa a disseminação da bactéria para outras estruturas do sistema geniturinário.
Tuberculose urogenital: sintomas
Os sintomas de entrada da bactéria no aparelho geniturinário são pouco característicos, o que dificulta o diagnóstico e a implementação do tratamento farmacológico. A doença é secreta e os primeiros sinais de infecção podem aparecer até 20 anos após a infecção inicial. Na maioria das vezes, os pacientes relatam:
- fraqueza geral sem razão aparente
- aumento da sudorese, especialmente à noite
- febre baixa e febre
Depois de um tempo, novos sintomas aparecem dependendo do órgão envolvido. Eles podem ser:
- desconforto na região lombar da coluna, na projeção dos rins
- sintomas de disúria, ou seja, sintomas que acompanham a micção
- distúrbios de micção, micção frequente ou, pelo contrário, muito raro
- no caso de envolvimento dos órgãos genitais masculinos, por exemplo, os pacientes do epidídimo se queixam não só de sintomas locais na forma de dor, mas também de alterações inflamatórias crônicas na forma de espessamentos e cicatrizes
- nas mulheres, o envolvimento do órgão reprodutor é manifestado por distúrbios menstruais (períodos raros e escassos), aderências intra-uterinas e infertilidade primária
A tuberculose está de volta! Corremos o risco de uma epidemia?
Diagnóstico de tuberculose urogenital
O diagnóstico da tuberculose requer, em primeiro lugar, um diagnóstico bacteriológico que visa identificar a presença de micobactérias. Os exames laboratoriais mostram piúria, às vezes hematúria. Uma história de tuberculose pulmonar, HIV ou outras condições imunocomprometedoras devem levantar a suspeita da doença. Um elemento diagnóstico importante é a remoção do tecido alterado e a avaliação do preparo em um exame microscópico. É muito importante não colher amostras de locais que possam ser afetados pela neoplasia, ou seja, o processo de formação do câncer. Um bom exemplo são as bocas dos ureteres. Além disso, devem ser pesquisadas micobactérias na urina. É cultivado 3-6 vezes em dias consecutivos a partir da urina da manhã.
Quando o painel básico de exames se mostra insuficiente, são realizados exames de diagnóstico por imagem: urografia, cistoscopia e, em alguns casos, tomografia computadorizada. Por outro lado, o ultrassom é uma ferramenta perfeita para monitorar a dinâmica das mudanças durante a farmacoterapia.
Tratamento da tuberculose geniturinária
O tratamento da tuberculose urogenital não difere muito daquele praticado na tuberculose pulmonar clássica. Os efeitos terapêuticos são muito bons. O motivo é, entre outros bom suprimento de sangue para os rins, o que melhora a penetração dos medicamentos no parênquima renal. O tratamento da tuberculose geralmente dura cerca de 6-12 meses. Infelizmente, os medicamentos usados como parte da terapia antituberculose são, por um lado, muito eficazes na destruição de pequenos focos de tuberculose, mas, por outro lado, apresentam vários efeitos colaterais, muitos dos quais afetam os rins. Eles podem causar fibrose do tecido renal em um estágio posterior, até mesmo insuficiência renal. O primeiro sinal de alarme é a retenção urinária. Além da farmacoterapia, o tratamento cirúrgico ainda é utilizado, incluindo procedimentos ablativos praticados mesmo em caso de abscessos. A questão da remoção do rim inativo permanece uma questão controversa no caso de apenas focos de tuberculose limitados.
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