A glândula tireóide lembra um arco delicado ou uma borboleta com asas abertas, mas é um verdadeiro escudo que protege nossa saúde. A glândula tireóide produz e libera no sangue hormônios que determinam o funcionamento de todo o corpo. Leia o que um especialista diz sobre o funcionamento da glândula tireóide!
A glândula tireóide - quão importante é o seu funcionamento adequado para a nossa saúde e aparência? Como funcionam os hormônios da tireoide? O que acontece quando a glândula tireóide produz muito ou pouco? Conversamos sobre isso com o Dr. Michał Sutkowski, especialista em medicina familiar e medicina interna.
- Pode-se dizer que a glândula tireóide é o órgão mais importante do nosso corpo?
Dr. Michał Sutkowski: Todos os nossos órgãos são importantes, mas a glândula tireóide se distingue por sua atividade. Os hormônios por ela secretados determinam a aparência do cabelo e da pele, têm impacto no sistema digestivo, no coração, no sistema nervoso, nos ossos e nas articulações e no metabolismo do fósforo-cálcio.
- A glândula tireóide é um órgão estranho, mas não funciona sozinha.
A glândula tireóide opera em um sistema de feedback: tireóide-pituitária-hipotálamo. A função tireoidiana é regulada por hormônios trópicos chamados de hormônios de alto nível. Portanto, as doenças da glândula tireóide podem resultar de distúrbios da hipófise ou hipotálamo, ou de problemas da própria glândula tireóide. Os últimos são os mais numerosos.
- Os hormônios tireoidianos afetam o funcionamento de todas as células. Isso determina os sintomas muito diferentes das doenças da tireoide?
Sim. Mas deve ser dito que diferentes sintomas serão no hipotireoidismo e diferentes no hipertireoidismo.
- O que acontece no hipotireoidismo?
O hipotireoidismo não é uma doença em si - é dividido em três andares. O hipotireoidismo primário afeta a própria glândula tireoide, secundária - à hipófise e terciária - ao hipotálamo. Se uma doença hipotalâmica se desenvolver, ela não liberará o hormônio TRH (tireoliberina), que deve ser passado para a hipófise e depois para a tireoide. Em outras palavras, o hormônio não irá além. O mesmo acontecerá quando a doença afetar a glândula pituitária (por exemplo, desenvolver um adenoma). O paciente terá sintomas de hipotireoidismo porque a glândula pituitária não produz TSH. A julgar pelos sintomas, pode-se dizer que o paciente tem doença de Hashimoto enquanto o principal problema é o adenoma.
- Às vezes, o hipotireoidismo é tratado e não a doença subjacente?
Sim, mas esse paciente volta rapidamente ao médico porque se sente muito mal. Em 90% dos casos, é de fato hipotireoidiano devido à doença de Hashimoto, mas o restante dos pacientes não pode ser esquecido. As doenças mais comuns da glândula tireóide dizem respeito ao seu parênquima. Aglomerados de linfócitos se formam na glândula tireoide, destruindo seu parênquima, e a glândula tireoide não produz ou produz cada vez menos hormônios tireoidianos.
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Em algumas pessoas, os sintomas de hipotireoidismo aparecem isoladamente, em outras, uma variedade de sinais aparecem. Eles são muito diferentes. Fragilidade e queda de cabelo, pele seca e áspera, inchaço nas pernas, mas também sonolência excessiva, lentidão, fadiga constante ou prisão de ventre, flatulência, dor abdominal, sensação de plenitude. Acontece que os pacientes têm psicose ou depressão e às vezes são tratados para isso. A falta de hormônios tireoidianos desacelera o metabolismo, a respiração, a freqüência cardíaca e reduz a pressão arterial. Mas também pode causar danos ao ventrículo esquerdo ou insuficiência circulatória e respiratória. Algumas pessoas engordam, o que costuma resultar em comer demais. Aparecem dores nos ossos e nas articulações, sugerindo alterações degenerativas.
- Existe uma detecção acidental de hipotireoidismo?
Claro. Um exemplo clássico é a visita a um cardiologista. O médico pede exames laboratoriais e descobre-se que o paciente tem colesterol muito alto. Se não houver outros fatores que indiquem insuficiência cardiovascular, vale a pena solicitar exames de tireoide, pois o colesterol alto também é um dos sintomas do hipotireoidismo.
- Muitos sintomas podem levar a um tratamento incorreto?
Se o seu médico não for curioso o suficiente, isso pode acontecer. Mas o problema é que os GPs e GPs não têm o suficiente da ampla gama de testes que podem solicitar para seus pacientes. Uma vez que foi possível marcar apenas o TSH. Por vários anos, podemos solicitar testes de T3 ou T4, encaminhar o paciente para um ultrassom da glândula tireóide. Mas alguns testes (como Anti-TPO e Anti-TPG) que podem detectar a doença de Hashimoto ainda estão faltando. Isso dificulta o trabalho e o diagnóstico, porque não é fácil chegar ao endocrinologista.
- O que acontece quando temos uma tireoide hiperativa?
Tudo é ao contrário com uma tireóide hiperativa. Em vez de ganhar peso, você perde peso rapidamente. Em vez da pele pálida e seca, temos a pele rosada, bem suprida de sangue, mas também ligeiramente húmida. Os distúrbios visuais também são característicos do hipertireoidismo, por exemplo, orbitopatia, ou seja, os olhos protuberantes. O coração bate loucamente, há distúrbios do ritmo, distúrbios ventriculares e supraventriculares, taquicardias. Esse batimento cardíaco constante e rápido se traduz em dor no coração. Pode ocorrer taquicardia e hipertensão. Os pulmões funcionam muito bem. O hipertireoidismo costuma ser acompanhado de diarreia e um ritmo estranho de evacuações.
ImportanteGlândula tireóide - centro de controle
O hipotálamo (1) é uma espécie de radar e controlador em um. Ele coleta informações de todo o corpo que chegam até ele graças aos neurotransmissores (por exemplo, serotonina, dopamina). Se receber um sinal de que temos pouco hormônio tireoidiano, ele começa a liberar mais tireoliberina (TRH). Vai para a glândula pituitária (2) e direciona a secreção de tireotropina (TSH). Junto com o sangue, chega à glândula tireóide (3) e estimula a produção dos hormônios triiodotironina (T3) e tiroxina (T4), e calcitonina, que regula o metabolismo do cálcio-fosfato. A glândula tireóide é composta por dois lóbulos. É pequeno em tamanho (aproximadamente 5 cm x 3 cm x 2 cm). Deve ser macio ao toque e sua superfície lisa. Qualquer desvio geralmente prenuncia uma doença. Uma glândula tireóide saudável absorve iodo dos alimentos e do ar.
- O diagnóstico de doenças da tireóide é difícil?
Não é uma tarefa difícil se você estiver hiperativo ou subativo. Basta determinar o TSH e fazer um ultrassom. Graças a isso, descobriremos como funciona a glândula tireoide e sua aparência. Se for grande, suspeitamos de bócio. Sabemos se é pequeno ou se tem nódulos. O médico de família não pode solicitar cintilografia, tomografia ou biópsia, por isso não dará ao paciente uma resposta definitiva sobre o que está acontecendo com a glândula tireoide. Claro, você pode encaminhá-lo a um endocrinologista que pedirá exames complementares e mais detalhados, mas - como dissemos - o tempo de espera por uma consulta é longo e em muitos condados não há médicos dessa especialidade.
- É verdade que há cada vez mais pacientes com problemas de tireoide?
Sim. Temos várias vezes mais pacientes do que há 20 anos. Há cada vez mais pacientes com hipotireoidismo e hipertireoidismo. O número de pacientes com câncer também está aumentando, mas geralmente não muitos. A maioria das pessoas sofre da doença de Hashimoto.
- Onde procurar as causas das doenças da glândula tireóide?
Muito se fala sobre poluição e radiação ambientais. A deficiência de iodo alimentar, que era a causa da formação do bócio, era controlada pela iodação do sal. Às vezes, os pacientes me perguntam sobre a dieta da tireoide. Essa dieta não existe. Nenhum alimento ou aditivo para eles ativará significativamente a secreção de hormônios da tireoide, nem limitará sua produção no caso de hipertireoidismo.
Vale a pena saberHormônios da tireóide
A glândula tireóide é um órgão estranho que secreta dois hormônios que contêm iodo, triiodotironina (T3) e tiroxina (T4). Eles determinam o funcionamento de todas as células do nosso corpo. Eles são responsáveis pelo metabolismo de proteínas, enzimas e carboidratos. Em outras palavras, do cabelo ao calcanhar, os hormônios tireoidianos são necessários em todos os lugares. Sem eles, os tecidos e células não podem funcionar corretamente.
- Você pode se proteger contra doenças da tireóide?
Não existem tais maneiras. Uma coisa que podemos fazer por nós mesmos é verificar o nível dos hormônios da tireoide, por exemplo, uma vez a cada 3 anos.
- E o tratamento?
Quando sabemos a causa do hipotireoidismo, administramos medicamentos contendo tiroxina. Infelizmente, os pacientes muitas vezes esquecem que o medicamento deve ser tomado com o estômago vazio, pelo menos meia hora antes de comer, porque assim o hormônio é melhor absorvido e funciona melhor. No caso da hiperfunção, que, como o hipotireoidismo, tem várias causas, comece por encontrar e tratar a causa subjacente. As pessoas recebem medicamentos que inibem a secreção de hormônios. Com esses tratamentos, o nível de hormônios da tireoide costuma ser controlado, mas também o trabalho do fígado, porque são poderosos agentes que podem afetar o funcionamento de outros órgãos. Inicialmente, as doses dos medicamentos são altas. Portanto, a terapia começa em um ambiente hospitalar para manter o paciente sob controle. Às vezes é necessário administrar radioiodo. Às vezes é necessário decidir fazer uma cirurgia para remover um fragmento da glândula tireóide ou um órgão inteiro. Pessoas que tiveram sua glândula tireoide removida precisam tomar hormônios tireoidianos regularmente. Isso é extremamente importante porque eles determinam a condição de cada célula do corpo.
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Basicamente, os exames da tireoide podem ser divididos em duas partes - exame do nível de hormônios produzidos pela glândula tireoide e exames de imagem, sendo o mais popular o ultrassom. Nossa especialista - endocrinologista Marta Kunkel, do Hospital Medicover, conta como são esses testes de tireoide e o que eles mostram.
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