O filme lacrimal é uma fina camada protetora que reveste a superfície do globo ocular e se espalha mecanicamente sobre ele, piscando constantemente sem pensar. Qual é a composição do filme lacrimal? Qual é o seu papel? O que acontece quando ocorrem distúrbios de descarga do filme lacrimal?
Índice:
- Película lacrimal - camadas
- Filme lacrimal - composição
- Filme lacrimal - funções
- Filme lacrimal - distúrbios
- Filme lacrimal - tratamento
Para que o filme lacrimal seja adequadamente distribuído por toda a superfície do olho e tenha um efeito protetor, três condições devem ser atendidas. O primeiro é o reflexo de piscar correto, o segundo é o contato próximo entre a superfície externa do olho e as pálpebras e o terceiro é a estrutura correta do epitélio da córnea.
Película lacrimal - camadas
Um filme lacrimal normal consiste em três camadas:
- aquoso, secretado pelas glândulas lacrimais
- mucosa secretada por células caliciformes conjuntivais
- tecido adiposo secretado pelas glândulas sebáceas de Meibom
Cada uma dessas camadas desempenha um papel muito importante não apenas na proteção do globo ocular, mas também no processo de visão adequada.
A camada de gordura (lipídio) é a camada externa do filme lacrimal. Impede a evaporação das lágrimas, mantém a estabilidade do filme lacrimal e permite que os olhos se movam livremente (sem resistência).
A espessura da camada lipídica aumenta quando pisca intensamente e diminui quando pisca com pouca frequência. A deficiência dessa camada contribui para as doenças da síndrome do olho seco.
A camada de água é a parte intermediária do filme lacrimal. É constituído principalmente por água, eletrólitos, mucina e proteínas. Sua principal tarefa é hidratar adequadamente o epitélio corneano e fornecê-lo com oxigênio.
Esta camada contém, entre outras, imunoglobulina A e, portanto, tem propriedades antibacterianas e, portanto, afeta a desinfecção da superfície do olho.
A camada de água do filme lacrimal remove todas as impurezas da superfície do olho e mantém uma superfície ótica lisa, eliminando pequenas irregularidades da superfície anterior da córnea.
A camada mucosa (mucina) permite que o filme lacrimal adira firmemente e permaneça na superfície da córnea. As deficiências da camada mucosa podem resultar da falta de água e da evaporação excessiva das lágrimas.
Filme lacrimal - composição
O filme lacrimal precisa ser devidamente composto e produzido na quantidade certa para que os olhos sejam devidamente nutridos e mantidos em boas condições. Anormalidades em qualquer uma das três camadas mencionadas anteriormente levam a uma condição conhecida como síndrome do olho seco.
Lágrimas é um líquido claro com água como ingrediente principal. Além disso, o componente das lágrimas também é:
- cloreto de sódio (cerca de 0,9%) dando-lhes um sabor salgado
- proteínas (cerca de 0,5-0,7%) - albumina, lisozima (dissolve a membrana celular das bactérias) e globulinas
- ácido ascórbico
- açúcar e ureia
- eletrólitos (ânions cloreto e fósforo, cátions sódio e potássio)
Filme lacrimal - funções
O papel mais importante do filme lacrimal é hidratar e nutrir a superfície do olho, evitando danos à córnea. O filme lacrimal atua como um "lubrificante" que ajuda as pálpebras a se moverem livremente. Os produtos químicos nas lágrimas têm propriedades antibacterianas, antivirais e antifúngicas, protegendo o olho de infecções.
O filme lacrimal também afeta a regulação da acuidade visual. A superfície do filme lacrimal em contato com o mundo externo (ar) tem o maior poder de refratar os raios de luz em todo o sistema óptico do olho. Tem cerca de 60 dioptrias.
O filme lacrimal concentra os raios de luz na retina, o que contribui para uma visão nítida. Portanto, mesmo pequenos distúrbios na continuidade do filme lacrimal podem causar o declínio da acuidade visual.
Filme lacrimal - distúrbios
A causa mais comum do mau funcionamento do filme lacrimal é a perturbação na composição da camada de água. A redução da secreção lacrimal está mais frequentemente associada ao processo autoimune de perda das glândulas lacrimais que ocorre em idosos.
As causas comuns incluem o uso de certos medicamentos, como alfa e beta-bloqueadores usados no tratamento da hipertensão, antidepressivos, antiarrítmicos, anti-Parkinson, anti-histamínicos ou medicamentos usados para tratar úlcera péptica.
Este grupo também inclui medicamentos tópicos para os olhos que reduzem a congestão do globo ocular. Lesões glandulares são menos comumente causadas por doenças do tecido conjuntivo, sarcoidose, síndromes congênitas das glândulas lacrimais ou tumores orbitais.
Perturbações na composição da camada de água do filme lacrimal também podem ocorrer em pessoas que usam lentes de contato ou foram submetidas a correção da visão a laser.Nesses casos, a causa da redução da secreção lacrimal é o dano à sensação da córnea, que estimula a produção de lágrimas por reflexo.
Os distúrbios da camada mucosa surgem como resultado da redução da quantidade de mucina no filme lacrimal, com secreção de fluido lacrimal normal. Isso faz com que o filme lacrimal se torne instável e quebre muito rapidamente. Esse tipo de distúrbio é mais frequentemente causado pela deficiência de vitamina A, que causa danos às células caliciformes.
As doenças que prejudicam a secreção de mucina pela destruição das células caliciformes são:
- tracoma
- Síndrome de Stevens-Johnson
- conjuntivite crônica
- eritema multiforme
- dano químico e térmico
Distúrbios na camada de gordura estão mais frequentemente relacionados ao mau funcionamento das glândulas de Meibom. Uma causa comum é a inflamação crônica das margens da pálpebra ou das próprias glândulas, causada por uma infecção bacteriana.
As enzimas lipase secretadas pelas bactérias quebram os lipídios, o que aumenta a quantidade de ácidos graxos que podem romper o filme lacrimal e causar danos tóxicos ao epitélio da córnea. O excesso de lipídios pode causar espuma nas lágrimas.
Filme lacrimal - tratamento
O tratamento causal dos distúrbios do filme lacrimal costuma ser difícil; portanto, o tratamento sintomático é o mais utilizado. Quando a camada de água do filme lacrimal é perturbada, são usados colírios hidratantes, chamados de lágrimas artificiais, para hidratar a superfície do olho.
Estas preparações consistem principalmente em água com a adição de uma substância que aumenta a viscosidade do líquido. É melhor escolher preparações que não contenham conservantes. No caso de distúrbios da camada de gordura, pode ser usado um spray lipossomal.
Melhora a hidratação da superfície das pálpebras e olhos e também estabiliza a camada lipídica do filme lacrimal. É muito fácil de usar, você pode borrifar nas pálpebras fechadas a uma distância de cerca de 10 centímetros.
Então, com algumas piscadas, a preparação é espalhada sobre a superfície do olho. O spray lipossomal deve ser usado 3-4 vezes ao dia.
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