Segunda-feira, 16 de dezembro de 2013.- Às vezes, quando falamos de vitaminas, temos em mente que é necessário levar frutas e verduras a níveis aceitáveis e que talvez algumas pessoas abusem de suplementos que, na maioria dos casos, são mais contraproducentes do que benéfico.
No entanto, não se imagina que um déficit de uma vitamina, como a B12, possa levar a problemas como demência, danos neurológicos, anemia e outras complicações. Também não é fácil relatar que esses problemas podem ter sua origem em medicamentos conhecidos como omeprazol, amplamente utilizados para evitar vários problemas, principalmente irritação do refluxo gástrico ou para proteção gástrica contra medicamentos agressivos. No entanto, um estudo acabou de vincular a ingestão prolongada deste e de outros medicamentos semelhantes à falta dessa vitamina.
Se você é um daqueles que cumpre as recomendações médicas, não deve ter medo. Como os médicos geralmente controlam esse tipo de efeito, não prolongam excessivamente os tratamentos com inibidores da bomba de prótons, que é o nome técnico do omeprazol e de outros protetores gástricos ou antiulcerosos. Mas se é uma daquelas pessoas que geralmente passa por consulta médica e vai à farmácia com muito mais frequência para se automedicar, talvez você deva prestar atenção neste artigo.
Estima-se que entre 10 e 15% dos adultos acima de 60 anos tenham deficiência de vitamina B12. Para absorção da dieta (está presente principalmente em produtos de origem animal, como carne), requer o funcionamento normal do estômago, pâncreas e intestino delgado. O ácido gástrico é essencial, pois libera essa vitamina dos alimentos, permitindo que ela se ligue a certas proteínas. Se o ácido estomacal é reduzido, como ocorre quando esses medicamentos são tomados, essa união não ocorre nem a absorção completa da vitamina. Esse déficit prolongado, se não for tratado, resultará em vários problemas, como os mencionados.
Embora pesquisas anteriores mostrassem uma relação entre a ingestão prolongada desses medicamentos e a deficiência de vitamina B12, esses estudos eram pequenos e não se baseavam em uma análise populacional. Por esse motivo, pesquisadores da organização Kaiser Permanente, prestadora de serviços de saúde nos Estados Unidos, avaliaram essa relação em um grande grupo populacional: 25.956 pacientes com diagnóstico de deficiência dessa vitamina foram comparados com 184.1999 pessoas sem esse distúrbio entre 1997 e 2011. Sua exposição a drogas antiulceras também foi controlada: inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 da histamina, mais conhecidos por seus nomes comerciais e que incluem, no primeiro caso, medicamentos como omeprazol ou exomeprazol. e, no segundo, ranitidina ou famotidina.
A análise, publicada no Jornal da Associação Médica Americana, observa que as pessoas que tomaram um medicamento do grupo omeprazol diariamente por dois ou mais anos tiveram 65% mais chances de apresentar baixos níveis de vitamina B12 do que aquelas que não tomaram. ingeriram esses medicamentos por um período tão prolongado. Também aqueles que medicaram com produtos do segundo grupo apresentaram risco 25% maior desse déficit vitamínico. Quanto às doses mais perigosas, verificou-se que tomar 1, 5 comprimidos por dia estava associado a um risco 95% maior que essa deficiência em comparação com a ingestão diária inferior a 0, 7 comprimidos.
Como explica José Luis Llisterri, presidente da Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Básica (Semergen), "esse vínculo é algo conhecido pelos médicos. O problema na Espanha é a excessiva omepralização que existe. O omeprazol é o segundo ingrediente ativo mais prescrito em nosso país, depois do paracetamol e acima do ibuprofeno. Ele foi prescrito como se fosse sal de frutas. E isso não é um problema apenas do médico, pois é vendido sem receita médica e foi auto-escrito de maneira excessiva ".
A chave para esse problema está certamente no sucesso desta droga. Sua ação inibe o conteúdo ácido do estômago, que é a causa do desconforto em pessoas com hérnia hiatal. "Pacientes com esofagite de refluxo gastroesofágico e de esôfago de Barrett requerem uma inibição crônica da secreção ácida. Mas a mensagem traduzida deste estudo é que, se uma dose alta desse medicamento for prescrita porque há muita queimação, deve ser desça o mais rápido possível (por exemplo, de 40 miligramas a 20) e interrompa o tratamento após algum tempo, pelo menos faça pausas, pois isso recuperará a absorção da vitamina B12 ", diz Llisterri.
Por sua parte, o presidente eleito da Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva, Fernando Carballo, ressalta que a conclusão do estudo "é um achado epidemiológico interessante, mas a consequência não é tanto que esses medicamentos não possam ser usados, porque são extremamente seguros, mas eles devem ser usados bem, ou seja, quando são indicados.O problema é o uso excessivo em pacientes polimedicizados para proteção gástrica.Muitas vezes eles não são necessários.No entanto, é um tipo de medicamento muito prescrito.A estimativa é de que 10% da população toma esses medicamentos diariamente e provavelmente são pouco indicados em um terço dos casos ".
Por outro lado, o presidente da Semergen também recomenda medições periódicas da vitamina B12 naqueles que estão em tratamento crônico com esses medicamentos. "Um exame de sangue permite determinar os níveis. E, se houver déficit, você pode administrar essa vitamina uma vez por mês por via intramuscular".
Carballo insiste que "a mensagem não é que é uma droga perigosa, já sabíamos que ela pode interferir na absorção de várias substâncias. Este artigo apresenta evidências epidemiológicas com importância clínica mínima até o momento".
Finalmente, os especialistas insistem em que esse tipo de medicamento não deve ser confundido com outros chamados antiácidos genericamente, e que eles servem para eliminar rapidamente a acidez após uma ingestão abundante. "O mais popular deles é o bicarbonato de sódio que, felizmente, deixou de ser utilizado, pois é um produto que neutraliza a secreção ácida, mas quando passa seu efeito ocorre um efeito rebote, ou seja, é gerada mais secreção ácida", conclui. Llisterri
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No entanto, não se imagina que um déficit de uma vitamina, como a B12, possa levar a problemas como demência, danos neurológicos, anemia e outras complicações. Também não é fácil relatar que esses problemas podem ter sua origem em medicamentos conhecidos como omeprazol, amplamente utilizados para evitar vários problemas, principalmente irritação do refluxo gástrico ou para proteção gástrica contra medicamentos agressivos. No entanto, um estudo acabou de vincular a ingestão prolongada deste e de outros medicamentos semelhantes à falta dessa vitamina.
Se você é um daqueles que cumpre as recomendações médicas, não deve ter medo. Como os médicos geralmente controlam esse tipo de efeito, não prolongam excessivamente os tratamentos com inibidores da bomba de prótons, que é o nome técnico do omeprazol e de outros protetores gástricos ou antiulcerosos. Mas se é uma daquelas pessoas que geralmente passa por consulta médica e vai à farmácia com muito mais frequência para se automedicar, talvez você deva prestar atenção neste artigo.
Estima-se que entre 10 e 15% dos adultos acima de 60 anos tenham deficiência de vitamina B12. Para absorção da dieta (está presente principalmente em produtos de origem animal, como carne), requer o funcionamento normal do estômago, pâncreas e intestino delgado. O ácido gástrico é essencial, pois libera essa vitamina dos alimentos, permitindo que ela se ligue a certas proteínas. Se o ácido estomacal é reduzido, como ocorre quando esses medicamentos são tomados, essa união não ocorre nem a absorção completa da vitamina. Esse déficit prolongado, se não for tratado, resultará em vários problemas, como os mencionados.
Embora pesquisas anteriores mostrassem uma relação entre a ingestão prolongada desses medicamentos e a deficiência de vitamina B12, esses estudos eram pequenos e não se baseavam em uma análise populacional. Por esse motivo, pesquisadores da organização Kaiser Permanente, prestadora de serviços de saúde nos Estados Unidos, avaliaram essa relação em um grande grupo populacional: 25.956 pacientes com diagnóstico de deficiência dessa vitamina foram comparados com 184.1999 pessoas sem esse distúrbio entre 1997 e 2011. Sua exposição a drogas antiulceras também foi controlada: inibidores da bomba de prótons e antagonistas dos receptores H2 da histamina, mais conhecidos por seus nomes comerciais e que incluem, no primeiro caso, medicamentos como omeprazol ou exomeprazol. e, no segundo, ranitidina ou famotidina.
Tempo e dose
A análise, publicada no Jornal da Associação Médica Americana, observa que as pessoas que tomaram um medicamento do grupo omeprazol diariamente por dois ou mais anos tiveram 65% mais chances de apresentar baixos níveis de vitamina B12 do que aquelas que não tomaram. ingeriram esses medicamentos por um período tão prolongado. Também aqueles que medicaram com produtos do segundo grupo apresentaram risco 25% maior desse déficit vitamínico. Quanto às doses mais perigosas, verificou-se que tomar 1, 5 comprimidos por dia estava associado a um risco 95% maior que essa deficiência em comparação com a ingestão diária inferior a 0, 7 comprimidos.
Como explica José Luis Llisterri, presidente da Sociedade Espanhola de Médicos de Atenção Básica (Semergen), "esse vínculo é algo conhecido pelos médicos. O problema na Espanha é a excessiva omepralização que existe. O omeprazol é o segundo ingrediente ativo mais prescrito em nosso país, depois do paracetamol e acima do ibuprofeno. Ele foi prescrito como se fosse sal de frutas. E isso não é um problema apenas do médico, pois é vendido sem receita médica e foi auto-escrito de maneira excessiva ".
A chave para esse problema está certamente no sucesso desta droga. Sua ação inibe o conteúdo ácido do estômago, que é a causa do desconforto em pessoas com hérnia hiatal. "Pacientes com esofagite de refluxo gastroesofágico e de esôfago de Barrett requerem uma inibição crônica da secreção ácida. Mas a mensagem traduzida deste estudo é que, se uma dose alta desse medicamento for prescrita porque há muita queimação, deve ser desça o mais rápido possível (por exemplo, de 40 miligramas a 20) e interrompa o tratamento após algum tempo, pelo menos faça pausas, pois isso recuperará a absorção da vitamina B12 ", diz Llisterri.
Use para proteção gástrica
Por sua parte, o presidente eleito da Sociedade Espanhola de Patologia Digestiva, Fernando Carballo, ressalta que a conclusão do estudo "é um achado epidemiológico interessante, mas a consequência não é tanto que esses medicamentos não possam ser usados, porque são extremamente seguros, mas eles devem ser usados bem, ou seja, quando são indicados.O problema é o uso excessivo em pacientes polimedicizados para proteção gástrica.Muitas vezes eles não são necessários.No entanto, é um tipo de medicamento muito prescrito.A estimativa é de que 10% da população toma esses medicamentos diariamente e provavelmente são pouco indicados em um terço dos casos ".
Por outro lado, o presidente da Semergen também recomenda medições periódicas da vitamina B12 naqueles que estão em tratamento crônico com esses medicamentos. "Um exame de sangue permite determinar os níveis. E, se houver déficit, você pode administrar essa vitamina uma vez por mês por via intramuscular".
Carballo insiste que "a mensagem não é que é uma droga perigosa, já sabíamos que ela pode interferir na absorção de várias substâncias. Este artigo apresenta evidências epidemiológicas com importância clínica mínima até o momento".
Finalmente, os especialistas insistem em que esse tipo de medicamento não deve ser confundido com outros chamados antiácidos genericamente, e que eles servem para eliminar rapidamente a acidez após uma ingestão abundante. "O mais popular deles é o bicarbonato de sódio que, felizmente, deixou de ser utilizado, pois é um produto que neutraliza a secreção ácida, mas quando passa seu efeito ocorre um efeito rebote, ou seja, é gerada mais secreção ácida", conclui. Llisterri
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