As convulsões febris são um sintoma em crianças dos 6 meses aos 5 anos de idade. Resulta da reação do sistema nervoso imaturo de uma criança a um aumento da temperatura corporal. No entanto, deve ser lembrado que as crises febris em adultos também estão presentes. Quais são as causas das convulsões febris, o que fazer em caso de convulsão, como está o tratamento e as complicações podem ser graves?
Índice
- Convulsões febris - causas
- Convulsões febris - sintomas
- Convulsões febris - diagnóstico
- Tratamento de convulsões febris
- Convulsões febris - prognóstico
- Convulsões febris em adultos
As convulsões febris geralmente são leves e não causam danos neurológicos permanentes. Mesmo assim, a convulsão pode parecer perigosa e pode ser uma experiência traumática para a criança e seus pais.
Convulsões febris - causas
As convulsões febris são relativamente comuns e afetam aproximadamente 3-5% da população infantil. Suas origens são complexas e dependem de fatores ambientais e genéticos.
Lembre-se de que a febre é a resposta natural do seu corpo a uma infecção. O aumento da temperatura corporal causa a liberação de muitas citocinas - moléculas projetadas para mobilizar o corpo para combater o patógeno.
À medida que o cérebro da criança se torna mais sujeito a agitação durante o período de desenvolvimento, essa explosão de citocinas pode alterar sua atividade elétrica normal, levando a convulsões.
As convulsões febris tendem a ser familiares e, estatisticamente, afetam os meninos com mais frequência.
Eles geralmente aparecem no curso da febre acima de 38 ° C, às vezes ocorrem em temperaturas mais baixas ou precedem o pico da febre.
As causas mais comuns desse aumento na temperatura corporal em crianças são infecções do trato respiratório superior e inferior, doenças infecciosas na infância e infecções no sistema digestivo. Em alguns casos, distúrbios eletrolíticos, como deficiência de sódio, cálcio ou ferro, também podem ser a causa das convulsões febris.
Convulsões febris - sintomas
Um curso típico de convulsões febris é:
- espasmo e tremores nos músculos do corpo
- movimentos descontrolados dos membros
- pele que é pálida ou azul
- perda de consciência
- secreção bucal salivando ou espumosa
- virando os olhos para trás
- ritmo respiratório perturbado
A convulsão também pode ser acompanhada de vômitos e incontinência urinária e fecal.
No período pós-epiléptico, a criança pode ficar confusa, irritável e ter problemas de orientação.
Esses sintomas geralmente desaparecem em 30 minutos.
Devido à gravidade dos sintomas e ao risco de complicações, existem dois tipos de crises febris: simples e complexas.
- As convulsões febris simples são responsáveis por cerca de 70% das crises, geralmente afetam todo o corpo e duram cerca de 3-5 minutos. Os sintomas remitem espontaneamente e não tendem a reaparecer em 24 horas.
- As crises febris complexas são mais longas, durando mais de 10 minutos. As convulsões costumam ser focais, ou seja, afetam apenas certos grupos musculares - por exemplo, em um lado do corpo ou em um membro selecionado.
A sonolência pós-episódica e a desorientação podem persistir por mais de 1 hora. Esses sintomas às vezes estão associados à ocorrência do chamado Paralisia de Todd - a paralisia temporária dos músculos de uma metade do corpo.
Convulsões complexas tendem a ocorrer novamente - geralmente são observadas> 2 convulsões em 24 horas.
Ocasionalmente, podem ser necessários anticonvulsivantes para interromper um ataque. As crianças que desenvolvem esse tipo de convulsão têm maior risco de complicações neurológicas, incluindo o desenvolvimento de epilepsia.
O tipo mais sério de convulsões febris complexas é chamado estado febril epiléptico (estado febril epilepticus) com duração superior a 30 minutos. Geralmente requer intervenção médica e extensos diagnósticos neurológicos.
Convulsões febris - diagnóstico
O diagnóstico de convulsões febris é excluir outras causas potencialmente perigosas da convulsão.
As convulsões febris simples são leves, autolimitadas e não deixam déficits neurológicos. O resultado do exame físico e neurológico da criança após essa convulsão não é anormal.
Também não há indicações significativas para exames de imagem cerebral, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
No entanto, o diagnóstico de convulsões complexas e todos os casos "suspeitos" parece diferente - se o médico perceber sintomas neurológicos persistentes e perturbadores, como estrabismo - ele provavelmente solicitará exames adicionais.
Qualquer suspeita de infecção do sistema nervoso central (por exemplo, meningite) deve ser verificada por meio de uma punção lombar e teste do líquido cefalorraquidiano.
O diagnóstico aprofundado também deve ser realizado nas crianças mais novas, com menos de 1 ano de idade. As infecções do sistema nervoso central podem ter um curso atípico ou não causar nenhum sintoma.
A entrevista com os pais da criança sempre fornece informações valiosas para o médico - você deve esperar perguntas sobre o curso da convulsão e o desenvolvimento psicomotor nas fases iniciais da vida, bem como o histórico de vacinação.
Além da neuroinfecção, a epilepsia também é considerada no diagnóstico diferencial. Se uma convulsão febril já foi precedida por convulsões não febris, isso levanta a suspeita de uma convulsão em que a febre foi apenas o fator desencadeante.
Tratamento de convulsões febris
Uma convulsão febril pode parecer perigosa e causar um medo paralisante nos pais.
Em caso de sua ocorrência, mantenha a calma, coloque a criança em uma superfície estável (por exemplo, o chão) e proteja-a contra possíveis lesões.
É muito importante evitar asfixia - é necessário certificar-se de que a criança não tem nada na boca, ou esvaziar a boca de qualquer alimento ou objeto. Não tente interromper as convulsões ou os movimentos dos membros do bebê à força.
O primeiro episódio de convulsão febril deve ser sempre consultado com um médico para diagnosticar a causa e implementar o tratamento adequado.
Se suas convulsões forem acompanhadas de sintomas angustiantes, como aumento da freqüência cardíaca, distúrbio prolongado da consciência ou convulsão com duração superior a 5 minutos, chame uma ambulância.
As convulsões febris simples não são uma indicação para hospitalização - geralmente duram pouco tempo e não requerem interrupção com anticonvulsivantes.
O tratamento dessa crise baseia-se principalmente na administração de agentes que aliviam os sintomas da infecção, como paracetamol ou ibuprofeno.
Se o fundo bacteriano da infecção (por exemplo, angina) for diagnosticado, antibióticos são incluídos no tratamento. Pacientes com convulsões complexas geralmente requerem hospitalização e tratamento mais agressivo.
No caso de convulsões prolongadas, os benzodiazepínicos com efeito anticonvulsivante são administrados por via intravenosa ou retal.
Qualquer convulsão febril apresenta risco de recidiva. As diretrizes baseadas em pesquisas não recomendam o uso de anticonvulsivantes para prevenir convulsões.
As tentativas de diminuir a febre em uma criança por meio do resfriamento físico ou da administração de medicamentos antipiréticos não reduzem a frequência das convulsões. Porém, eles aliviam os sintomas da doença e podem contribuir para o conforto e bem-estar da criança.
Em alguns casos de convulsões recorrentes, os pais podem dar um medicamento anticonvulsivante (como o Diazepam) em casa após o treinamento apropriado de um médico.
Convulsões febris - prognóstico
Na maioria dos casos, o prognóstico para convulsões febris é bom - a condição é leve e autolimitada.
As convulsões febris simples não levam a déficits neurológicos de longo prazo, não afetam o crescimento e o desenvolvimento da criança e sua tendência a recorrência diminui com a idade e maturação das estruturas do sistema nervoso central.
Eles podem aumentar ligeiramente o risco de epilepsia mais tarde na vida. Os fatores que indicam uma maior chance de recorrência de convulsão febril incluem:
- uma história sugerindo uma história familiar de convulsões
- o primeiro aparecimento de convulsões febris antes dos 18 meses de idade
- a ocorrência de convulsões febris em temperatura corporal <38 ° C
- o aparecimento de convulsões logo após o início da febre (<1h)
As convulsões febris complexas são caracterizadas por uma tendência maior a recorrência e o risco de epilepsia em comparação com as convulsões febris simples.
Convulsões febris em adultos
Os pais de crianças mais velhas e adolescentes e adultos, muitas vezes descrevem erroneamente as crises febris como tendo uma convulsão que acompanha a febre.
Como mencionado acima, a definição de convulsão febril é muito precisa e se aplica apenas a crianças de 6 meses a 5 anos. Somente nessa idade a imaturidade das estruturas do sistema nervoso central pode causar convulsões febris.
Em crianças maiores e adultos, as causas das convulsões devem ser investigadas em outro lugar - elas podem ser um sintoma de epilepsia. A febre é apenas um fator que agrava os sintomas da doença subjacente.
Acontece também que os pacientes confundem o conceito de convulsão com outros sintomas que podem acompanhar a febre. Estes são, por exemplo, calafrios ou síncope febril.
Nesses casos, a chave para um diagnóstico correto é um histórico médico detalhado, complementado por um exame físico e possivelmente exames adicionais.
Bibliografia:
- Vademecum do pediatra; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Gerenciamento de convulsões febris pediátricas; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Clínica Pediátrica, Departamento de Ciências Cirúrgicas e Biomédicas, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Itália
- Apreensões febris: uma visão geral; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 perguntas sobre a febre de uma criança
- Febre em crianças nem sempre é grave
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