O ginecologista particular tem que registrar os pacientes em algum banco de dados, anotar o histórico médico para que essa visita fique visível em todos os lugares, seja documentado?
O médico que presta serviços de saúde no âmbito da prática profissional, com exceção de exercer a prática médica individual (especializada) apenas na empresa da entidade médica, guarda a documentação individual.
A documentação deve conter pelo menos:
- marcações que permitem a identificação do paciente: sobrenome e nome (s), data de nascimento, sexo, local de residência, número PESEL (no caso de um recém-nascido - número PESEL da mãe, no caso de pessoas que não possuem número PESEL - tipo e número documento de confirmação de identidade); se o doente for menor de idade, totalmente incapacitado ou incapaz de expressar o consentimento - apelido e nome (s) do representante legal e endereço do seu local de residência;
- designação da entidade prestadora de serviços de saúde com indicação da unidade organizacional em que os serviços de saúde foram prestados;
- descrição da saúde do paciente ou serviços de saúde prestados;
- data de preparação.
O prestador de serviços é obrigado a garantir a proteção dos dados contidos nos prontuários. O direito de acesso aos prontuários médicos é concedido aos pacientes nos termos do art. 23 s. 1º da Lei de 6 de novembro de 2008 sobre os direitos do paciente e da Ouvidoria de Direitos do Paciente (texto consolidado: Diário Oficial de 2012, item 159; doravante denominado - u.p.r.p.). Está relacionado ao direito do paciente à informação, nos termos do art. 9 u.p.r.p.
Lembre-se de que a resposta do nosso especialista é informativa e não substitui uma visita ao médico.
Przemysław GogojewiczPerito jurídico independente especializado em questões médicas.
