Quinta-feira, 19 de dezembro de 2013.- O Hospital Gregorio Marañón, em Madri, com a colaboração das universidades Complutense e Carlos III de Madri e da empresa GMV, criou uma sala de cirurgia oncológica equipada com um navegador ou GPS que permite orientação de imagem e em tempo real Radioterapia intraoperatória de que muitos pacientes com câncer precisam. É o primeiro no mundo da sua classe.
O sistema permite que cirurgiões radioterapêuticos e oncologistas interajam em tempo real com os tecidos do paciente (tanto os afetados pelo câncer quanto os saudáveis) e com o aplicador de radioterapia usado no tratamento da área afetada.
"É como um GPS radioterapêutico e radiocirúrgico, pois nos diz onde está o feixe de radiação com relação à anatomia do paciente e de seu tumor", disse o chefe do departamento de oncologia deste centro de Madri, Felipe Calvo, durante a apresentação do este dispositivo Assim, ele acrescentou, é alcançada maior precisão na radiação de tecidos com risco carcinogênico após a remoção do tumor.
A radioterapia intraoperatória é um tratamento antitumoral usado para, uma vez removido o câncer, irradiar as áreas afetadas ou as partes que não puderam ser removidas para impedir que o tumor se reproduza novamente. Gregorio Marañón é atualmente o hospital europeu que realiza mais procedimentos desse tipo, com mais de 1.100 pacientes em 16 anos e cerca de 100 procedimentos anuais, 30% em pacientes de outros centros.
O novo equipamento foi testado até o momento em seis pacientes com resultado "altamente satisfatório", conforme refletido em um artigo publicado na revista Physics in Medicine and Biology, e embora os tumores e sarcomas digestivos sejam os mais tratado com esta radioterapia, o Dr. Calvo diz que "todos os tumores podem receber esse tratamento".
Para a instalação de toda a tecnologia, foi necessário remodelar completamente uma sala de operações no centro, agora protegida para esse tipo de procedimento. Esta unidade foi equipada com telas de alta definição e qualidade de diagnóstico para visualizar a imagem 3D do paciente, três câmeras de videovigilância e um conjunto de oito câmeras infravermelhas para navegação em tempo real, posicionadas em torno da área cirúrgica, o que permite capturar o movimento de objetos ao longo do procedimento.
Essa tecnologia compartilha os mesmos princípios de captura de movimento usados em filmes e videogames para transferir o movimento de atores para personagens animados. Antes da operação, o paciente é submetido a uma tomografia axial computadorizada (CAT) que permite ao pessoal médico reconstruir sua anatomia tridimensionalmente. Posteriormente, o simulador 'Radiance' possibilita o planejamento do tratamento radioterápico nesse paciente virtual, delimitando o tumor a ser ressecado, o leito do tumor e os órgãos a serem protegidos da radiação e, finalmente, selecionando a posição do aplicador, seu diâmetro, o ângulo de sua aplicação. Energia de chanfro e feixe.
Além disso, essa representação virtual é útil, pois, durante a cirurgia e ao colocar o aplicador, pode ser difícil identificar determinadas estruturas do paciente.
Posteriormente, já na sala de operações, a equipe médica pode ser orientada dentro do paciente através das telas de alta definição da sala de operações. Da mesma forma, o oncologista de radiação pode comparar a posição e orientação do aplicador no momento da intervenção com o planejado anteriormente e repetir, se necessário, estimar a distribuição da dose para ajustar o tratamento ao cenário cirúrgico real.
O sistema permite predeterminar e subsequentemente ajustar 'in situ' a área, a profundidade e a dose que qualquer tecido receberá (pele, osso, músculo, intestino ou bexiga) e verificar se há algum risco adicional para os tecidos. O Dr. Calvo diz que essa técnica permite orientar 80% das decisões tomadas na sala de cirurgia. "Ainda existe uma margem que faz da cirurgia uma arte", afirmou.
Além disso, destaca que, embora já existam centros que utilizam navegadores para outros procedimentos, como na neurocirurgia, a diferença é que "estes seguem um lápis ou um bisturi, enquanto agora navegam com raios de radiação de 10 centímetros de diâmetro, algo que nunca havia sido feito na anatomia humana ".
A nova tecnologia também permitirá registrar tudo o que é feito durante a intervenção, a fim de investigar, por exemplo, se o padrão de reativação do tumor teve a ver com uma má decisão no momento, se o que é feito é suficiente e controle muito alto é alcançado. "É a maneira mais otimizada de aplicar a radioterapia", concluiu esse especialista.
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O sistema permite que cirurgiões radioterapêuticos e oncologistas interajam em tempo real com os tecidos do paciente (tanto os afetados pelo câncer quanto os saudáveis) e com o aplicador de radioterapia usado no tratamento da área afetada.
"É como um GPS radioterapêutico e radiocirúrgico, pois nos diz onde está o feixe de radiação com relação à anatomia do paciente e de seu tumor", disse o chefe do departamento de oncologia deste centro de Madri, Felipe Calvo, durante a apresentação do este dispositivo Assim, ele acrescentou, é alcançada maior precisão na radiação de tecidos com risco carcinogênico após a remoção do tumor.
A radioterapia intraoperatória é um tratamento antitumoral usado para, uma vez removido o câncer, irradiar as áreas afetadas ou as partes que não puderam ser removidas para impedir que o tumor se reproduza novamente. Gregorio Marañón é atualmente o hospital europeu que realiza mais procedimentos desse tipo, com mais de 1.100 pacientes em 16 anos e cerca de 100 procedimentos anuais, 30% em pacientes de outros centros.
O novo equipamento foi testado até o momento em seis pacientes com resultado "altamente satisfatório", conforme refletido em um artigo publicado na revista Physics in Medicine and Biology, e embora os tumores e sarcomas digestivos sejam os mais tratado com esta radioterapia, o Dr. Calvo diz que "todos os tumores podem receber esse tratamento".
Para a instalação de toda a tecnologia, foi necessário remodelar completamente uma sala de operações no centro, agora protegida para esse tipo de procedimento. Esta unidade foi equipada com telas de alta definição e qualidade de diagnóstico para visualizar a imagem 3D do paciente, três câmeras de videovigilância e um conjunto de oito câmeras infravermelhas para navegação em tempo real, posicionadas em torno da área cirúrgica, o que permite capturar o movimento de objetos ao longo do procedimento.
Captura de movimento como nos videogames
Essa tecnologia compartilha os mesmos princípios de captura de movimento usados em filmes e videogames para transferir o movimento de atores para personagens animados. Antes da operação, o paciente é submetido a uma tomografia axial computadorizada (CAT) que permite ao pessoal médico reconstruir sua anatomia tridimensionalmente. Posteriormente, o simulador 'Radiance' possibilita o planejamento do tratamento radioterápico nesse paciente virtual, delimitando o tumor a ser ressecado, o leito do tumor e os órgãos a serem protegidos da radiação e, finalmente, selecionando a posição do aplicador, seu diâmetro, o ângulo de sua aplicação. Energia de chanfro e feixe.
Além disso, essa representação virtual é útil, pois, durante a cirurgia e ao colocar o aplicador, pode ser difícil identificar determinadas estruturas do paciente.
Posteriormente, já na sala de operações, a equipe médica pode ser orientada dentro do paciente através das telas de alta definição da sala de operações. Da mesma forma, o oncologista de radiação pode comparar a posição e orientação do aplicador no momento da intervenção com o planejado anteriormente e repetir, se necessário, estimar a distribuição da dose para ajustar o tratamento ao cenário cirúrgico real.
Margem para a arte
O sistema permite predeterminar e subsequentemente ajustar 'in situ' a área, a profundidade e a dose que qualquer tecido receberá (pele, osso, músculo, intestino ou bexiga) e verificar se há algum risco adicional para os tecidos. O Dr. Calvo diz que essa técnica permite orientar 80% das decisões tomadas na sala de cirurgia. "Ainda existe uma margem que faz da cirurgia uma arte", afirmou.
Além disso, destaca que, embora já existam centros que utilizam navegadores para outros procedimentos, como na neurocirurgia, a diferença é que "estes seguem um lápis ou um bisturi, enquanto agora navegam com raios de radiação de 10 centímetros de diâmetro, algo que nunca havia sido feito na anatomia humana ".
A nova tecnologia também permitirá registrar tudo o que é feito durante a intervenção, a fim de investigar, por exemplo, se o padrão de reativação do tumor teve a ver com uma má decisão no momento, se o que é feito é suficiente e controle muito alto é alcançado. "É a maneira mais otimizada de aplicar a radioterapia", concluiu esse especialista.
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