Fator de castelo (fator interno, IF) - Preço de teste, indicações, resultados

O fator de Castle, também conhecido como fator intrínseco ou fator IF, é uma proteína secretada pelas células parietais do estômago e é essencial para a absorção da vitamina B12 dos alimentos. Quais são as causas e sintomas de sua deficiência? O que é o teste de anticorpo anti-fator de Castle? Como interpretar os resultados do teste e qual é o seu preço?

Índice

1. Fator de Castelo (Fator Interno, IF) - Causas de Deficiência
2. Sintomas de deficiência de fator de Castle (fator intrínseco, IF)
3. Fator de Castle (fator interno, IF) - indicações para o estudo
4. Fator de Castle (fator intrínseco, IF) - qual é o teste?
5. Resultados do fator de castelo (fator interno, IF)

O fator de Castle, ou fator intrínseco (FI), é uma glicoproteína secretada pelas células do fundo parietal. O fator de Castle é responsável pela absorção da vitamina B12 dos alimentos. Ao criar um complexo com vitamina B12, ele o protege contra as enzimas digestivas do trato digestivo.

Em seguida, no íleo terminal, o complexo de fator de Castle de vitamina B12 é absorvido após a ligação a receptores específicos na superfície das células epiteliais intestinais.

Fator de Castelo (Fator Interno, IF) - Causas de Deficiência

A deficiência congênita do fator de Castle é uma doença muito rara causada por mutações no gene GIF herdadas de forma autossômica recessiva. Os primeiros sintomas da deficiência congênita do fator de Castle aparecem muito cedo (antes dos 5 anos de idade).

Uma causa mais comum da deficiência do fator Castle é o processo autoimune, pelo qual o corpo produz anticorpos contra o fator.

A consequência do processo autoimune é a deficiência de vitamina B12 e o aparecimento da doença de Addison-Biermer (também conhecida como anemia perniciosa). Os anticorpos podem bloquear a ligação da vitamina B12 ao fator Castle ou bloquear a ligação do complexo vitamina B12-fator Castle a receptores específicos.

É uma doença que resulta na perda de células parietais que produzem o Fator de Castle. A doença é progressiva e começa com uma inflamação leve, resultando no desaparecimento completo do fator de Castle e na deficiência de vitamina B12 por um período de vários anos.

O principal sintoma é a anemia megaloblástica e distúrbios neuropsiquiátricos. A doença de Addison-Biermer é muito mais comum em pessoas do norte da Europa do que em pessoas de outras regiões da Europa e da África. Além disso, a doença muitas vezes coexiste com outras doenças autoimunes.

Outras causas de deficiência do fator de Castle incluem uma condição após gastrectomia parcial ou completa e gastrite atrófica devido à infecção por Helicobacter pylori.

Sintomas de deficiência de fator de Castle (fator intrínseco, IF)

A consequência da deficiência do fator Castle é a incapacidade de absorver a vitamina B12 e sua deficiência. A vitamina B12 desempenha um papel fundamental na formação do sistema hematopoiético, bainhas de mielina nos neurônios e na síntese de neurotransmissores. Portanto, os sintomas de deficiência do fator de Castle incluem:

• fadiga crônica
• fadiga
• palidez da pele e membranas mucosas
• depressão
• problemas de memória
• dores de cabeça e tonturas
• dormência e / ou formigamento nas extremidades
• perturbação sensorial
• diminuição da acuidade visual

Fator de Castle (fator interno, IF) - indicações para o estudo

• diferenciação de anemia macrocítica
• baixos níveis de vitamina B12 no sangue
• suspeita de doença de Addison-Biermer
• a presença de doenças autoimunes, como diabetes tipo 1, doença de Addison, doença de Hashimoto
• gastrite atrófica

Fator de Castle (fator intrínseco, IF) - qual é o teste?

O fator de Castle pode ser determinado em um suco gástrico coletado com um tubo após a pré-administração de pentagastrina (uma forma sintética de gastrina).

Outra abordagem é o diagnóstico indireto da deficiência do fator de Castle usando o teste de Schilling. O teste envolve o paciente engolir um comprimido contendo vitamina B12 radiomarcada e administrar vitamina B12 não marcada por via intramuscular após 1-2 horas.

A excreção urinária de vitamina B12 é medida 24 horas depois. No entanto, dada a complexidade do teste e os problemas associados ao uso de agentes radioativos, o teste raramente é usado hoje.

O teste mais comum e menos invasivo é a determinação de anticorpos contra o fator de Castle no sangue, que são considerados um marcador específico da doença de Addison-Biermer (ocorrem em 40-80% dos pacientes). Os anticorpos para o fator de Castle são principalmente anticorpos IgG e vêm em duas formas:

• bloqueando a ligação da vitamina B12 ao fator de Castle
• bloqueando a ligação do complexo de vitamina B12-fator Castle a receptores específicos na superfície das células epiteliais

Os anticorpos estão presentes no sangue e no suco gástrico. No entanto, o último é dominado por anticorpos IgA. O teste é realizado com o estômago vazio, com sangue venoso retirado da flexão do cotovelo. O preço do teste varia entre PLN 70-120.

Os métodos de laboratório usados ​​para determinar anticorpos para o fator de Castle incluem Westernblot, ELISA e CLIA. Eles permitem a detecção de ambas as formas de anticorpos usando antígenos humanos recombinantes. Além disso, os métodos CLIA e ELISA são caracterizados por alta sensibilidade e especificidade e permitem a avaliação quantitativa do nível de anticorpos, o que é muito útil no monitoramento da doença.

Resultados do fator de castelo (fator interno, IF)

A presença de anticorpos anti-fator de Castle com anemia megaloblástica concomitante, níveis baixos de vitamina B12, teste de Schilling positivo ou gastrite atrófica é indicativa de doença de Addison-Biermer.

Um teste de anticorpo anti-fator de Castle negativo nem sempre exclui a doença de Addison-Biermer, pois metade dos pacientes não tem esses anticorpos.

Em caso de dúvida, vale a pena considerar a determinação de anticorpos contra células parietais, que também pode ocorrer em pessoas com doença de Addison-Biermer.

Literatura:

1. Caquet R. 250 testes de laboratório - quando pedir, como interpretar. PZWL Publishing House Varsóvia 2012, 2ª edição.
2. Doenças internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
3. Bizzaro N. e Antico A. Diagnóstico e classificação de anemia perniciosa. Autoimmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.

Sobre o autor

Karolina Karabin, MD, PhD, bióloga molecular, diagnosticadora de laboratório, Cambridge Diagnostics Polska Bióloga com especialização em microbiologia e diagnosticadora de laboratório com mais de 10 anos de experiência em trabalho de laboratório. Graduado pela Escola de Medicina Molecular e membro da Sociedade Polonesa de Genética Humana. Chefe de bolsas de pesquisa no Laboratório de Diagnóstico Molecular do Departamento de Hematologia, Oncologia e Doenças Internas da Universidade Médica de Varsóvia. Ela defendeu o título de doutora em ciências médicas na área de biologia médica na 1ª Faculdade de Medicina da Universidade Médica de Varsóvia. Autor de diversos trabalhos científicos e populares na área de diagnóstico laboratorial, biologia molecular e nutrição. Diariamente, como especialista na área de diagnósticos laboratoriais, ele dirige o departamento substantivo da Cambridge Diagnostics Polska e colabora com uma equipe de nutricionistas da CD Dietary Clinic. Ele compartilha seus conhecimentos práticos sobre diagnóstico e dietoterapia de doenças com especialistas em conferências, treinamentos e em revistas e sites. Ela está particularmente interessada na influência do estilo de vida moderno nos processos moleculares do corpo.