O novo regime de nutrição infantil, segundo o qual produtos à base de glúten são administrados a crianças entre 5 e 6 meses de idade, está causando muita polêmica entre os médicos e ainda mais entre os pais. Afinal, eles ouviram há pouco tempo que dar produtos com glúten precocemente coloca as crianças em risco de problemas de saúde.
A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda que os bebês sejam alimentados apenas com leite materno até o final do 6º mês de vida. O bebê deve receber somente leite materno durante este período, seja diretamente da mama ou ordenhado; não recebe outros líquidos (exceto suplementos vitamínicos, soluções de sais minerais essenciais ou medicamentos) ou alimentos adicionais. Enquanto isso, o consultor pediátrico nacional recomenda a introdução gradual de uma pequena quantidade de glúten (a proteína encontrada no trigo, centeio, aveia, cevada e espelta) já aos 4 meses de idade.
Glúten na dieta infantil
A decisão de mudar o regime de nutrição infantil é o resultado do trabalho de uma equipe de especialistas destacados que basearam suas deliberações nas pesquisas científicas mais recentes. Eles mostram que a introdução precoce do glúten, mas em um determinado momento, dose e na capa do leite materno, reduz significativamente o risco de desenvolver doença celíaca (doença celíaca) - uma doença grave e incurável do sistema digestivo. Segundo os defensores das mudanças, pequenas quantidades de glúten não podem ser tratadas como "uma porção de comida", portanto não se pode dizer que tenham um impacto negativo na amamentação. Ao mesmo tempo, são uma espécie de preparação medicinal porque podem prevenir a doença celíaca. Entre os especialistas (por exemplo, a prof. Dra. Barbara Kowalewska-Kantecka do Instituto da Mãe e da Criança de Varsóvia, especialistas do Comitê para a Promoção do Aleitamento Materno) também há opiniões de que não havia razões claras para mudar o padrão de alimentação. Essas questões são difíceis para os médicos resolverem, mais difícil seria para os próprios pais. Portanto, é melhor confiar no conhecimento e na experiência de um pediatra de confiança. Também vale a pena descobrir mais sobre a própria doença celíaca.
Doença celíaca, uma doença visceral baseada na intolerância ao glúten
A doença celíaca é uma intolerância alimentar persistente, determinada geneticamente. Se não for tratada, pode causar sérios danos aos intestinos, fígado, distúrbios do desenvolvimento e até infertilidade ou alterações neoplásicas em idosos. Embora ocorra na família, não significa que não possa atingir alguém que não seja celíaco entre seus parentes. O risco é menor, mas ainda existe.
A doença celíaca é um distúrbio da digestão e absorção resultante da destruição da parede intestinal, causada por uma reação anormal ao glúten. Não tem que mostrar nenhum sintoma óbvio por muito tempo, agindo apenas nos intestinos ou dando um sintoma não específico, por exemplo, anemia inexplicada, e só depois de muitos anos ataca agudamente outros órgãos. Às vezes é detectado por acidente, então ninguém pode ter 100 por cento. certeza de que a doença nunca ocorreu ou não existe em sua família. Os sintomas da doença celíaca podem aparecer em qualquer idade, mas geralmente afetam os bebês logo após a introdução do glúten em sua dieta. Mas não se culpe se seu filho se sentir pior depois de comer o primeiro mingau de glúten. Nas crianças mais novas, muitas doenças que lembram alergias ou doença celíaca são apenas problemas temporários, relacionados, por exemplo, à imaturidade do sistema digestivo. É por isso que o pediatra na maioria das vezes procura tratar os problemas abdominais em crianças de até 3 anos de idade, e somente em caso de grande intensidade ou persistência, apesar de seguir seus conselhos, encaminha a criança ao especialista. Por outro lado, mesmo no início parece que seu bebê é perfeitamente tolerante ao glúten, ele pode mudar - exatamente porque a doença celíaca e as alergias às vezes não apresentam sintomas óbvios por muito tempo. Portanto, independentemente da idade da criança, vale observar o impacto da alimentação no seu bem-estar.
Sintomas de doença celíaca em crianças
Definitivamente, você deve falar com seu pediatra quando qualquer um dos itens a seguir se aplicar. Os parentes próximos de alguém são intolerantes ao glúten. A doença celíaca costuma ser hereditária e, como pode ser assintomática (mas danifica os intestinos), os exames também são necessários quando a criança não apresenta sintomas.
»Dores de estômago cansativas e frequentes, flatulência. Em bebês, geralmente é um sintoma de cólica comum, mas também requer consulta médica para ter certeza.
»Uma tendência a derramar acima dos 6 meses de idade, vômitos frequentes, diarreia ou fezes moles (o cocô também pode ficar solto durante a amamentação).
»Perturbação do crescimento (baixa estatura). A cada visita à clínica de crianças saudáveis, são feitas medições e o bebê é examinado para os chamados a grade de percentis (ilustrando o desenvolvimento das crianças em uma determinada idade), então geralmente o problema é percebido rapidamente.
Nota: não é apenas a situação em que a criança não atende às normas de idade que requer esclarecimento, mas também uma mudança repentina em desvantagem, por exemplo, até agora a criança permaneceu no 25º percentil e repentinamente caiu para o 10º percentil. Portanto, cabe perguntar ao pediatra se a criança mantém um ritmo de desenvolvimento constante e típico.
»Baixo peso ou perda de peso perceptível. Nota: Este fator já foi considerado decisivo no diagnóstico da doença celíaca. Hoje já se sabe que quase 40 por cento. pessoas com intolerância ao glúten estão acima do peso! A desnutrição, causada por uma deficiência de proteínas mal absorvidas, não precisa se manifestar em um corpo esguio. Você pode pesar muito e ao mesmo tempo ter uma escassez de ingredientes que permitam um desenvolvimento adequado.
»Contrair infecções com freqüência e facilidade.
»Pele pálida e conjuntiva ocular, tristeza, fraqueza, choro (podem ser sintomas de anemia que costumam acompanhar a doença celíaca).
»O aparecimento de alterações cutâneas (pápulas, vesículas, eritema) na área do sacro, nádegas, cotovelos, na face, nas dobras dos joelhos, etc.
O tratamento para a doença celíaca é eliminar o glúten da dieta
Muitas doenças causam sintomas semelhantes, por exemplo, alergia alimentar, que geralmente diminui ou desaparece com a idade. Apenas exames detalhados podem confirmar a doença celíaca. Eles geralmente são feitos por um gastroenterologista pediátrico. O tratamento da doença celíaca não é muito complicado. Baseia-se exclusivamente na eliminação completa do glúten de sua dieta. Nota: Você não pode iniciar o tratamento sozinho! Apenas um pediatra, alergista (em caso de suspeita de alergia) ou gastroenterologista (em caso de doença celíaca diagnosticada) pode decidir sobre uma dieta de eliminação. A automedicação pode dificultar um diagnóstico adequado.
Razões para dar glúten cedo:
+ Novas recomendações protegem todos os bebês da doença celíaca. A introdução de glúten na dieta entre 5 e 6 meses de idade (uma vez por dia 1/2 colher de chá, ou seja, aproximadamente 2-3 g / 100 ml) em purê de vegetais pode reduzir o risco de doença celíaca em até 50%. De acordo com especialistas, o sistema digestivo do bebê está maduro o suficiente para lidar com a digestão de pequenas doses de glúten, e administrá-lo durante a amamentação permite que você ensine ao corpo uma reação positiva a essa proteína.
+ Não há obstáculo para dissolver o glúten no leite materno e não usar purê de vegetais. Então, a administração de glúten não tem influência na quantidade de leite materno consumido pela criança.
+ Mudar a dieta não aumenta o risco de alergias, pois atualmente não há evidências de que a administração marcadamente retardada de substâncias alergênicas irá prevenir a sensibilização.
+ Apenas uma pequena porcentagem das crianças na Polônia são amamentadas exclusivamente até a idade de 6 meses. A recomendação de administrar glúten no leite materno, paradoxalmente, pode estender o tempo de amamentação dos bebês. Para proteger os bebês contra a doença celíaca, as mães serão, de certa forma, forçadas a não desistir de alimentá-los com sua comida.
Você está esperando um bebê? Você está em risco?
Na Polónia, as mulheres grávidas com doença celíaca (ou aquelas que estão grávidas de um homem com doença celíaca ou já têm um filho com doença celíaca) podem participar no projecto da União Europeia PREVENTCD Prevent Celiac Disease. Seu objetivo é introduzir regras de nutrição que possam proteger seu filho do desenvolvimento da doença celíaca. Especialmente no seu caso, uma forma adequada e controlada de introduzir glúten (mas também outras proteínas) pode ser crucial para a saúde do seu bebê.
Mais em www.preventcd.com e no 2º Departamento de Pediatria da Universidade Médica de Varsóvia, tel. 022 452 33 09.
Argumentos contra a administração precoce de glúten:
- Não há pesquisas confiáveis de que o novo regime trará benefícios a longo prazo. As conclusões são baseadas em observações de curto prazo, em pequenos grupos; não se sabe se as novas recomendações protegem permanentemente contra a doença celíaca ou apenas retardam ou diminuem os sintomas.
- O problema da doença celíaca atinge um por cento das crianças, por isso alguns especialistas consideram desnecessário mudar a alimentação de todos os bebês, não apenas dos de alto risco.
- A possibilidade de dar glúten mais cedo pode incentivar as mães a servir e outros produtos. A dose recomendada pode não ser seguida, e o excesso de glúten aumenta, não reduz o risco de desenvolver doença celíaca.
- Não há evidências de que a administração tardia de substâncias alergênicas (incluindo glúten) reduza o risco de sensibilização, mas não há dados confiáveis de que esse não seja o caso.
As conclusões dos defensores do glúten são baseadas em observações, não em estudos conclusivos. Na Polônia, os bebês que são amamentados exclusivamente no horário recomendado para a administração do glúten são apenas 20%, enquanto na Suécia (onde a introdução controlada de glúten causou uma diminuição na doença celíaca) chega a 80%. Portanto, não se sabe se as experiências lá podem ser consideradas prováveis por analogia na Polônia.
Glúten na dieta
O glúten é uma proteína encontrada em alimentos feitos de trigo, centeio, aveia e cevada. Infelizmente, nos últimos anos, há cada vez mais pessoas que têm problemas para digerir o glúten. Como se manifesta a intolerância ao glúten? Ouça a nossa especialista - nutricionista Agnieszka Piskała.
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