O mercado negro em medicina estética

A medicina estética está lentamente ficando fora de controle: os especialistas estimam que a cada ano na Polônia há mais e mais consultórios onde os tratamentos reservados para médicos em outros países são realizados por pessoas após cursos de curta duração. Junto com eles, infelizmente, aumenta o número de complicações e até mortes.

O mercado negro de medicina estética está crescendo. Por que os poloneses usam tais serviços apesar do risco óbvio, quais são os riscos de melhorar sua beleza em um escritório aleatório e por que ainda não há regulamentações para evitá-lo, são discutidos com o Prof. dr hab. N. Med. Aleksandra Lesiak, especialista em dermatologia-venereologia, professora do Departamento de Dermatologia Pediátrica e Oncologia da Universidade Médica de Lodz e proprietária do Dermoclinic.

- Professor, vários especialistas estimam que gastamos cerca de PLN 4 bilhões anualmente para melhorar nossa beleza, e pesquisas mostram que um em cada três poloneses conhece alguém ao seu redor que se beneficiou de tratamentos de medicina estética. É muito ou pouco em comparação com outros países? Podemos dizer que as mulheres polonesas e polonesas estão ansiosas para melhorar sua beleza?

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Mesmo de boa vontade. Os tratamentos mais populares são o ácido hialurônico, que dá resultados imediatos - o paciente paga e vai embora após o tratamento com, por exemplo, lábios dilatados. Botox, fios de levantamento e plasma rico em plaquetas são populares.

As estatísticas mostram que este mercado na Polónia cresce quase duas vezes mais rápido do que à escala global. E como a demanda é tão alta, o número de pessoas fazendo esses procedimentos também está crescendo. E aqui chegamos ao cerne do problema: a pesquisa realizada por uma das empresas que lidam com a distribuição de preparações no campo da medicina estética mostrou que 45 por cento. do nosso mercado são serviços que são satisfeitos por não profissionais, ou seja, não por médicos.

Essas estatísticas são assustadoras porque mostram que quase metade das pessoas que realizam esses procedimentos não possuem as qualificações adequadas nem o direito de fazê-lo. Posso ver que esse problema está crescendo a um ritmo alarmante, talvez até mais rápido do que o número de pessoas que querem melhorar sua aparência.

- Porque isto é um problema?

Porque quem realiza um procedimento no campo da medicina estética, embora não deva, por não ter formação médica, pode prejudicar o paciente. E freqüentemente acontece, o que também é demonstrado por inúmeras complicações. Existem muitos procedimentos mal executados.

- De que tipo de dano estamos falando?

Em primeiro lugar, sobre as complicações e consequências que podem ocorrer em decorrência de uma cirurgia realizada de maneira inadequada. E pode haver muitos deles. Quero dizer, por exemplo, a possibilidade de infecção por HIV ou HCV, infecções bacterianas da pele, formação de granulomas, necrose vascular e até cegueira. Além disso, um procedimento mal executado não só não adiciona beleza à paciente, mas até a desfigura: a injeção de ácido hialurônico ou botox por um não profissional frequentemente resulta em rostos exagerados, "bico de pato", bochechas inchadas, cheias de vales de lágrimas.

Esteticistas ou tatuadores que realizam esses tratamentos costumam dizer que são manualmente mais eficientes do que os médicos. E às vezes pode ser, porque também é uma questão de prática ou de número de repetições. Mas é preciso lembrar que se trata de tratamentos que envolvem rompimento da pele, injeção de um preparado que é para preencher certos lugares ou interromper temporariamente o trabalho dos músculos. Um médico formado em medicina conhece muito bem a anatomia, um tatuador ou esteticista - não mais.

Esses tratamentos também são frequentemente realizados por cosmetologistas que pensam que, desde que se formaram em cosmetologia em uma universidade médica, eles têm formação médica e qualificações adequadas.

No entanto, esta não é uma profissão médica, e o currículo define estritamente o que seus graduados podem fazer depois deles. Nenhum cosmetologista tem o direito de realizar procedimentos que violem a borda cutâneo-epidérmica e, portanto, inter alia, de realizar punções.

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Claro, complicações também podem ocorrer quando o procedimento é realizado por um médico, mas esses são casos muito mais raros, pelos quais o médico assume total responsabilidade profissional. Vale ressaltar também que tanto as preparações utilizadas para o procedimento quanto os anestésicos, como a lidocaína, ou o creme tópico EMLA para anestesia local, podem causar uma reação sistêmica muito forte do organismo, e até choque anafilático, em uma pessoa predisposta.

No consultório do médico há equipe médica devidamente treinada que sabe como reagir, tem médico, também tem remédios que podem ser administrados à paciente, salvando-lhe a vida. E quem ajudará essa pessoa em um salão de beleza?

- Por que, então, esses salões têm clientes, e seus funcionários decidem se submeter a esses tratamentos?

Para a pessoa que oferece esses serviços, o motivo principal é, obviamente, o desejo de ganhar dinheiro. Mas os clientes também têm seus motivos. Muitas dessas pessoas têm medo dos médicos, confiam mais em Kasia ou na Sra. Krysia, com quem ela faz unhas, hena ou máscaras há vinte anos, e há quinze só pelo nome. E quando tal senhora lhe oferece um tempo para alargar os lábios, ela acredita nela, porque ela é uma boa amiga, ela certamente o fará muito melhor do que um médico estrangeiro e você sabe - ela não fará nenhum mal.

Sou irônico, claro, mas na maioria das vezes é assim. Infelizmente, os pacientes submetidos a tratamentos de medicina estética não estão cientes dos riscos que tal tratamento pode acarretar, especialmente se não for realizado profissionalmente.

- Existem muitos anúncios na Internet a anunciar formações para pessoas que não são médicas, mas - a partir dessas formações - vão adquirir competências semelhantes às médicas no domínio dos procedimentos de medicina estética. Eles até recebem certificados, que depois orgulhosamente penduram nas paredes. Esses cursos são diferentes daqueles para médicos?

Esses cursos são um mal-entendido para mim, e um certificado de conclusão geralmente tem pouco valor - especialmente se for um curso de treinamento que levou uma ou duas horas. Além disso, nenhuma formação pode substituir as competências adquiridas durante os estudos médicos e, no caso dos dermatologistas, também durante a especialização de cinco anos. Alguns destes cursos são designados pelo serviço de emprego e são ministrados no âmbito de cursos de reconversão, de formação complementar, para os quais existe financiamento da União Europeia.

Freqüentemente, são realizados por pessoas sem as devidas qualificações. Eles ensinam como injetar ácido hialurônico, plasma rico em plaquetas e alguns até o treinam com toxina botulínica, que é um medicamento e você compra com receita. Um médico desde a formação, por exemplo, o uso de um novo preparo realizado por outro profissional terá habilidades completamente diferentes de uma esteticista que não tem o básico.

- Sendo um cliente potencial, com certeza consideraria mais uma questão: custos. Preparações para tratamentos de medicina estética não são baratas - 1 ml da preparação contendo ácido hialurônico nos escritórios de Varsóvia custa PLN 700-1200, e o médico decide quanto dessa preparação será usada. Durante uma visita ao escritório, você pode deixar vários milhares de zlotys. Tendo em conta a quantidade de rendimentos na Polónia, a mulher polaca média tem de trabalhar um mês, por vezes mais, para um tratamento com um profissional e, durante este tempo, para não comer ou pagar contas. Portanto, não é difícil imaginar que, quando se depara com uma "pechincha" e um tratamento dos sonhos que pode fazer por uma fração do preço, ele tira vantagem disso. Por que custa tanto e vale a pena pagar a mais, já que Ali Express pode comprar um semelhante por uma fração do preço?

Que bom que você disse "semelhante". Com preparações para tratamentos de medicina estética, é como com carros. Eles estão indo, mas de forma diferente. A bolsa Louis Vitton e sua falsificação também parecem iguais. Produtos de empresas renomadas são dispositivos médicos que passaram por certificação confiável e os médicos trabalham nesses produtos que são testados.

O mercado está muito saturado, a concorrência é imensa, você pode comprar uma variedade de preparações, mesmo aquelas cujos nomes lembram os top, mas custam um terço do preço. Se, em média, um mililitro de uma ampola em um depósito custar PLN 200,250, então você pode comprar produtos falsificados muito abaixo de PLN 100. Mas o que há neles ninguém sabe.

Por outro lado: quanto custará um procedimento que não é um procedimento para salvar vidas, mas que visa embelezar e melhorar a imagem? Sabe-se que não serão serviços baratos. É por isso que uma esteticista que fez as unhas e ganhou 20 zlotys com isso, agora de repente pode ganhar 50, então ela decide fazê-lo. Um bom médico não conta mililitros, mas olha os resultados, torna o procedimento seguro e eficaz.

- Muitas vezes você também pode ouvir a opinião de que os médicos aumentam artificialmente os preços dos tratamentos para ganhar o máximo possível ...

A abordagem é esta: o médico pressiona os preços porque ele definitivamente quer ganhar com isso. Mas quando alguém vai ao cabeleireiro e paga PLN 400 pela coloração, enquanto a tinta usada para o tratamento custa PLN 20, estamos perante um fenômeno idêntico. Todo o mercado de serviços é assim. Porém, vale lembrar que há uma formação completamente diferente por trás do médico, antes de tudo, um consultório bem equipado e anos de estudos médicos árduos.

- Que educação e preparação deve ter uma pessoa que deseja realizar tais procedimentos? Por que tem que ser médico em todo caso?

Porque esses tratamentos estão relacionados com a quebra da continuidade da pele, e suas complicações podem ser tão graves que exigem cuidados profissionais. Mas o procedimento realizado por um profissional não envolve apenas a injeção do preparo, mas também os cuidados do profissional antes e depois. O médico também prestará atenção a outros aspectos da aparência, principalmente à condição da pele. Pessoalmente, sou de opinião que esses tratamentos devem ser realizados principalmente por dermatologistas.

Claro, vou elogiar a minha especialização, mas são os dermatologistas que conhecem melhor a pele, podem avaliar quais lesões de pele devem ser tratadas, sabem identificar uma condição pré-cancerosa, sabem reconhecer o câncer de pele. Também somos mais conservadores, não forçamos certas coisas, também sabemos que alguns efeitos podem ser alcançados de outras formas, não necessariamente com esses métodos invasivos.

Quando uma paciente com acne vem até mim e diz: Eu quero ter lábios lindos, devo primeiro cuidar do estado da pele dela, e depois pensar que formato devem ter os lábios e como alargá-los. A medicina estética não deve mudar radicalmente a forma das feições do paciente, deve melhorar o estado da pele para que fique mais fresca, mais jovem, com menos sinais de envelhecimento.

É melhor que o médico também seja um clínico, porque no caso de complicações inesperadas ele poderá ajudar com eficácia ou encaminhar o paciente para o especialista adequado.

- Suponha que eu queira mudar de profissão e abrir um consultório de medicina estética. Os regulamentos em vigor na Polónia permitirão que o faça?

Infelizmente sim, porque tal cirurgia pode ser aberta por qualquer pessoa, basta ter a quantia certa. Estou inclinado até a supor que, após alguns cursos, você provavelmente seria capaz de realizar procedimentos básicos sozinho, por exemplo, injeções de ácido hialurônico.

As pessoas que fazem esses procedimentos acham isso muito simples. Na verdade, eles não são muito complicados à primeira vista. Se você tivesse feito dois cursos e não tivesse consciência ou imaginação, também seria capaz de fazer esses tratamentos, os básicos com certeza. A falta de crítica e de conhecimento deixa as pessoas sem preparo médico despreocupadas, acham que podem fazer de tudo, e os tratamentos são tão simples que ninguém vai se machucar. Mas acontece com frequência, sobre o que você poderá ler mais tarde nos jornais.

- Nos shoppings, você encontra salões de beleza com placas que um médico estético visita aqui ...

Não existe médico estético. Não existe essa especialização. A medicina estética na Polônia é tratada por médicos, esteticistas, cosmetologistas, tatuadores, cabeleireiros e, às vezes, enfermeiras. Infelizmente, em nosso país não existem normas legais que definam quem pode realizar tais procedimentos.

- Por que eles não estão lá?

Porque não há lobby suficiente. Espero que o Ministro da Saúde finalmente seja capaz de lidar com isso e que tudo seja regulamentado legalmente. Três sociedades - a Sociedade Dermatológica Polonesa, a Associação de Dermatologistas Estéticos e a Sociedade Polonesa de Medicina Estética e Anti-envelhecimento uniram forças e querem falar com os tomadores de decisão sobre o assunto. No entanto, enquanto não houver regulamentação, não há regras sobre quem pode realizar esses tratamentos. Este não é apenas o nosso problema polonês, outros países também estão lutando contra ele.

Sonho com uma lei em vigor na França que defina claramente quem pode fazer botox e quem pode fazer ácido hialurônico. Não é inatingível, é uma questão de atividades multidirecionais: mídia, pacientes, sociedades científicas. Sabe-se que sempre haverá uma área cinzenta e que a regulamentação não eliminará todos aqueles que prejudicam o paciente.

Mas essas pessoas estarão sujeitas ao código penal, não ao código civil, portanto, pensarão duas vezes antes de realizar tal operação, sem ter o direito de fazê-lo. Atualmente, a vítima de uma esteticista, cosmetologista ou tatuadora praticamente não pode reclamar seus direitos em uma ação penal, com consequências completamente diversas, mas sim civil. No entanto, se surgirem complicações após o procedimento realizado por um médico, ele pode ser processado por uma ação penal como uma negligência.

- Se eu quisesse alargar os lábios ou injetar botox aqui e ali, o que deveria me dar o que pensar na hora de escolher um escritório? O preço baixo do procedimento deve ser o único critério aqui?

Em primeiro lugar, deve-se verificar se os tratamentos são realizados por um médico, se ele tem uma especialização e qual é a sua experiência. Sempre direi que o dermatologista será a melhor escolha, principalmente se algo acontecer depois, mas esses tratamentos são feitos por dentistas, anestesiologistas e médicos de outras especialidades.

É preciso verificar também quais cursos o médico fez, qual a sua fama entre os pacientes, se ele tem consultório próprio, o que acontece com o lixo hospitalar desse consultório, se é um médico que lida apenas com medicina estética ou um clínico que em caso de complicações, ele sabe tratar, ele tem toda uma gama de medicamentos à sua disposição e vai lidar com isso. É uma pessoa recomendada e reconhecida, em que preparações funciona, ou são marcas de topo - porque são poucas as que contam.

- Como leigo, posso reconhecer de alguma forma que o produto utilizado para o tratamento é original?

O médico deve mostrá-lo e colar o número do lote e a data de validade no cartão de informações do procedimento. Ele também deve abri-lo na sua frente, para que não haja dúvidas de que é um produto fresco e ninguém usou o mesmo conteúdo da ampola antes, porque, infelizmente, tais práticas às vezes acontecem em salões de não profissionais.

Você também deve explicar quais efeitos esperar, o que pode acontecer e como proceder. Ele deve fornecer a si mesmo um número de telefone para o caso de algo dar errado fora de seu horário de trabalho. São essas coisas que caracterizam a utilização segura de tais serviços.

- Por acaso você salva vítimas de procedimentos mal executados?

Não, esses pacientes não me procuram, mas conheço médicos com vasta experiência no tratamento de complicações após esses procedimentos. Sempre sigo o princípio do primum non nocere - de mim, o paciente sairá com menos preparo do que muito, porque afinal, não estamos lutando pela vida, mas melhorando o estado da pele.

Ele é especialista em dermatologia-venereologia, professor do Departamento de Dermatologia Pediátrica e Oncologia da Universidade Médica de Lodz.

Autor e co-autor de diversos artigos originais e de revisão em revistas polonesas e estrangeiras. O seu trabalho científico centra-se principalmente no problema do cancro da pele, psoríase e doenças da pele em crianças. O professor Lesiak é membro do conselho da European Academy of Dermatology and Venereology, membro da Polish Dermatological Society e da European Society for Dermatological Research.

Ela completou estágios no exterior (França, Grã-Bretanha). Em 2011, ela recebeu a prestigiosa bolsa L'OREAL para Mulheres e Ciência, e em 2012, ela foi premiada com o concurso Super Talentos em Medicina.
Desde 2014, é vice-presidente da Seção do Fórum Juvenil da Sociedade Polonesa de Dermatologia e, desde 2015, vice-presidente da Seção de Oncologia do PTD.