O diabetes mellitus é uma doença de múltiplos órgãos. Portanto, a terapia do diabetes não consiste apenas em manter o açúcar em um nível ideal. Também é necessário prevenir inúmeras complicações. Isso é conseguido por medicamentos de nova geração usados no diabetes - não apenas medicamentos antidiabéticos, mas, por exemplo, medicamentos para incretina.
O tratamento da diabetes não consiste apenas em normalizar os níveis de açúcar no sangue, mas também na prevenção de complicações. Um dos maiores desafios no controle do diabetes é proteger os vasos sanguíneos. Todas as complicações graves do diabetes são o resultado de danos aos capilares, artérias e veias. Portanto, os pacientes precisam controlar não apenas o açúcar, mas também a pressão arterial e o metabolismo lipídico, incluindo os níveis de colesterol e ácido úrico, que são fatores que podem causar aterosclerose. Também é importante aumentar a atividade física, seguir uma dieta alimentar e parar de fumar (a nicotina aumenta a pressão arterial). Doses apropriadas de ácido acetilsalicílico são recomendadas para pessoas com risco aumentado de doença cardíaca.
Leia também: Onde dar insulina? Melhores lugares para injetar insulina. Sintomas incomuns de doenças tornam o diagnóstico difícil. Ouça sobre medicamentos incretinas para ajudar a prevenir complicações de seu diabetes. Este é o material do ciclo ESCUTAR BOM. Podcasts com dicas.
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Diabetes mellitus - monoterapia e terapia combinada
A principal tarefa de uma terapia eficaz é manter os níveis normais de glicose no sangue. Quando o uso de dieta adequada e o esforço físico são insuficientes, inicia-se o tratamento farmacológico, que consiste na administração de um medicamento contendo cloridrato de metformina. Aumenta a tolerância à glicose em pessoas com diabetes não insulino-dependente, reduz os níveis de glicose no sangue basal e pós-prandial. A metformina também reduz a absorção intestinal de glicose e tem um efeito benéfico no metabolismo lipídico - diminui a concentração de triglicerídeos, colesterol total e sua fração ruim de LDL.
Quando o efeito da metformina é insatisfatório, outros hipoglicemiantes orais são adicionados à terapia. Entre eles estão os derivados de sulfonilureia, que aumentam a secreção de insulina pelo pâncreas, e os derivados do ácido benzóico, que atuam de maneira semelhante, porém mais forte. A farmacoterapia também usa inibidores da enzima alfa-glicosidase (acarbose), que interrompem a quebra dos carboidratos e inibem a absorção de glicose no trato gastrointestinal.
ImportanteTodos têm que controlar seus níveis de açúcar?
Se o paciente for tratado com insulina, medir o nível de açúcar no sangue é uma parte constante da terapia, pois permite determinar a dose apropriada de insulina. Para pacientes com diabetes tipo 2 que não tomam insulina, medir o açúcar no sangue às vezes é uma arte para a arte. Isso é especialmente verdadeiro para pessoas que tomam pílulas anti-diabéticas. No caso deles, verificar o nível de açúcar no sangue com um medidor de glicose só pode ter um propósito - verificar se a doença está sendo bem tratada. Se houver muito ou pouco açúcar, é necessário consultar um médico e determinar o curso de ação adequado para manter o açúcar na quantidade certa pelo maior tempo possível, evitando assim complicações diabéticas.
Incretina drogas - controle eficaz do açúcar no sangue
Se, apesar de seguir uma dieta, exercícios diários e tomar medicamentos antidiabéticos, ainda houver muito açúcar circulando no sangue, os medicamentos com incretina podem salvar sua vida antes da necessidade de insulina. Essas preparações de nova geração são hormônios sintéticos que imitam a ação daqueles secretados no intestino delgado. Eles podem ser administrados em qualquer estágio do tratamento, mas apenas para pessoas que estejam tomando comprimidos para diabetes. Esses medicamentos não são usados atualmente em pessoas que tomam insulina. Graças a esse grupo de drogas, as células beta do pâncreas produzem mais insulina, o fígado produz menos da própria glicose e, agindo no mecanismo da saciedade - localizado no hipotálamo, no cérebro - você pode comer menos e saciar a fome mais rápido.
Mas este não é o fim de suas propriedades. Os fármacos incretina, até certo ponto, reduzem a pressão sanguínea e melhoram a eficiência do endotélio, ou seja, a camada interna de cada vaso. Eles também fazem as células beta pancreáticas funcionarem melhor e por mais tempo. A característica mais importante desses medicamentos, entretanto, é que eles permitem um bom controle glicêmico e não causam hipoglicemia perigosa.
Os medicamentos com incretina podem assumir a forma de comprimidos orais ou injeções. Os primeiros são os inibidores DPP-4 (sitagliptina, vildagliptina, saxagliptina), que inibem a degradação das incretinas naturais secretadas no intestino delgado, graças às quais o pâncreas produz mais insulina, o fígado produz menos glicose, o estômago esvazia mais lentamente e o centro de saciedade no cérebro sinaliza mais rápido que o apetite foi satisfeito. Os medicamentos injetáveis subcutâneos (eskenatida, liraglutida) são tomados uma ou duas vezes ao dia, uma ou duas vezes ao dia, uma hora antes das refeições principais. A nova forma do medicamento de ação prolongada (exenatida LAR) deve ser tomada uma vez por semana.
Incretina medicamentos eficazes, mas caros e não reembolsados
Infelizmente, este é o fim das boas notícias para pacientes com diabetes tipo 2. Apesar da recomendação positiva da Agência de Avaliação de Tecnologia em Saúde, os medicamentos para incretina não são reembolsados pelo Fundo Nacional de Saúde. É uma pena, porque os benefícios do uso de terapias modernas certamente excedem os custos que o estado incorre em relação ao tratamento do diabetes tipo 2 e suas complicações, ou seja, hipertensão, aterosclerose, pé diabético, nefropatia e retinopatia e obesidade. A isto devem ser acrescentados montantes consideráveis do fundo de seguro de saúde pago às pessoas portadoras desta doença que não podem trabalhar. Enquanto isso, o custo médio do tratamento com medicamentos incretínicos é de 200 a 600 PLN por mês - caro para o paciente, barato para o estado.
ImportanteIndicador importante: o nível de hemoglobina glicosilada
Tirar sangue de uma veia na curva do cotovelo ajuda a avaliar se o diabetes está sendo bem tratado. Se o nível de glicose estiver muito alto, ela entra nas células vermelhas do sangue e se combina com a hemoglobina (o pigmento vermelho do sangue). Como resultado desse processo, o chamado hemoglobina glicosilada (HbA1c). O glóbulo vermelho vive cerca de 120 dias - portanto, ao analisar a amostra de sangue coletada e determinar o conteúdo de hemoglobina glicada na hemoglobina total, você pode determinar o nível médio de glicose no sangue nos últimos três meses. Isso ajuda a verificar se sua glicemia (açúcar no sangue) está estável e, portanto, se seu diabetes está sendo tratado com eficácia.
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