Clostridium difficile é uma bactéria que normalmente vive no intestino de algumas pessoas. Em portadores saudáveis, não causa problemas, mas se o equilíbrio da flora intestinal for perturbado, leva à diarreia e até à inflamação dos intestinos. Quais são as vias e sintomas da infecção por Clostridium difficile? Qual é o diagnóstico e tratamento da infecção por esta bactéria?
Clostridium difficile é uma bactéria pertencente ao gênero Clostridium - Bactérias anaeróbicas Gram-positivas que produzem esporos, ou seja, formas que permitem que essas bactérias sobrevivam a condições desfavoráveis (incluindo tratamento intensivo e meticuloso). Este grupo de bactérias também inclui gangrena gasosa (Cl. Perfringens, Cl. histolítico), vara de botulismo (Cl. botulinum) e tétano (Cl. tetani).
Clostridium difficile normalmente ocorre no intestino grosso em cerca de 2/3 dos bebês e crianças e em cerca de 3% adultos. Em pessoas saudáveis, não causa problemas de saúde, pois seu crescimento é inibido pela flora intestinal natural do corpo (por bactérias intestinais "boas"). No entanto, quando é perturbado, a bactéria Clostridium difficile pode se multiplicar e produzir toxinas bacterianas que danificam as células da parede intestinal e levam à inflamação do intestino.
Deve-se notar que as cepas individuais de bactérias diferem em termos de patogenicidade. Existem diferenças significativas na quantidade e em termos do tipo de toxinas produzidas e da gravidade dos sintomas entre as cepas. Existem cepas de bactérias que são altamente resistentes ao tratamento e causam infecções gastrointestinais graves com alta mortalidade.
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Clostridium difficile - causas e vias de infecção
A causa mais comum de desequilíbrio na flora intestinal são os antibióticos de amplo espectro, especialmente aqueles tomados em grandes quantidades (mais de um) e por períodos mais longos (mais de 10 dias). Os antibióticos destroem a flora intestinal normal, o que promove o crescimento de bactérias menos sensíveis, como Clostridium difficile. Esta bactéria é caracterizada por uma elevada resistência à maioria dos antibióticos, podendo desenvolver-se facilmente no trato digestivo de quem toma este tipo de medicamento.
A infecção por esta bactéria ocorre mais frequentemente em pacientes que tomam antibióticos. A infecção está se espalhando nos hospitais.
Outros fatores que aumentam o risco de infecção são:
- imobilização parcial ou total
- drogas que reduzem a imunidade
- quimioterapia
- idade - pessoas com mais de 65 anos de idade
A infecção ocorre em cerca de 20 por cento. pacientes hospitalizados e a maioria deles tratada com antibióticos. Isso significa que o risco de infecção aumenta em proporção à duração da hospitalização.
A bactéria se espalha por meio de esporos que saem do corpo com as fezes de uma pessoa infectada. Eles podem então contaminar o meio ambiente: banheiros, roupas de cama, pele e roupas. Eles também podem se espalhar com o ar (por exemplo, ao fazer a cama), portanto a contaminação não é difícil. Portanto, a causa indireta da infecção é a falta de higiene.
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Clostridium difficile - sinais de infecção
Sinais de infecção Clostridium difficile estão:
- diarreia aquosa grave sem sangue
- febre
- flatulência
- dor de estômago
Acima os sintomas podem aparecer alguns dias a três semanas após o término do tratamento com antibióticos.
Clostridium difficile é a causa da colite, às vezes com um curso fulminante e com risco de vida. Em 10-15 por cento os pacientes podem desenvolver obstrução intestinal.
A diarreia antibiótica, que é uma condição leve dependente de outros microrganismos, deve ser diferenciada da colite causada por essa bactéria.
Clostridium difficile - diagnósticos
O teste para confirmar o diagnóstico é testar as fezes para a presença dessas bactérias e suas toxinas. Em alguns casos, é realizada colonoscopia e, nos pacientes contra-indicados para esse tipo de exame, é realizada tomografia computadorizada.
Clostridium difficile - tratamento
Tratando a infecção Clostridium difficile consiste na reposição de fluidos e eletrólitos (por via parenteral), bem como na antibioticoterapia direcionada. No entanto, isso nem sempre funciona, pois as bactérias estão cada vez mais resistentes aos medicamentos.
Se o cólon estiver dilatado e bloqueado, o tratamento cirúrgico é necessário para reparar o dano intestinal.
Importante- Tratar a infecção corretamente nem sempre significa curar o paciente. O Clostridium difficile forma esporos que causam recidivas frequentes (10-25% dos casos) da doença. Sua eliminação é praticamente impossível, o que pode levar à disbiose crônica no sistema digestivo, condição em que existem diferenças significativas na flora bacteriana normal do intestino.
- Os resultados mais graves da infecção são enterite pseudomembranosa (uma doença que costuma ser grave e difícil de tratar), distensão aguda do cólon e até mesmo perfuração do intestino grosso (perfuração do cólon) e sepse (envenenamento do sangue).
- Em idosos ou em imunossupressão, a infecção pode ser fatal.
Clostridium difficile - como prevenir a infecção?
Em primeiro lugar, é preciso cuidar da higiene, principalmente ao visitar hospitais e asilos. Nestes locais, é melhor não se sentar em leitos de enfermo e lavar as mãos com água e sabão cada vez que sair do quarto de hospital, principalmente se a pessoa que você está visitando teve ou está com diarreia. Também é melhor não levar crianças pequenas a esses lugares.
É importante acrescentar que os cientistas também estão trabalhando em uma vacina oral contra infecções por C. difficile.
material de parceiroOs probióticos são uma profilaxia eficaz. Probiótico, no entanto, não é igual a probióticos. Em 2018, cientistas poloneses publicaram os resultados de pesquisas realizadas no Departamento de Nefrologia, Transplantologia e Doenças Internas da Universidade Médica da Silésia em Katowice na prestigiosa revista "Nutrients". Ao longo de três anos, os médicos administraram diferentes cepas a 5341 pacientes! Os pacientes eram oriundos de grupos de alto risco, pois faziam antibioticoterapia e imunossupressão. As observações dos cientistas sobre os probióticos mostraram que a melhor proteção contra a infecção por Clostridium difficile era fornecida pela microbiota abundantemente fornecida com a cepa Lactobacillus plantarum 299v (disponível em Sanprobi® IBS).
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1. S. Dudzicz, Lactobacillus plantarum 299v Reduz a Incidência de Infecção por Clostridium difficile em Nefrologia e Enfermaria de Transplante - Resultados de Estudo Estendido de Um Ano, "Nutrients", 10, no. 11 (24 de outubro de 2018). pii: E1574. doi: 10.3390 / nu10111574.
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