Chondoma - tipos, diagnóstico, tratamento

O chondoma é um tipo de tumor benigno que se origina no tecido da cartilagem. Os chondomas costumam se desenvolver em ossos longos - eles podem crescer tanto no interior quanto na superfície. Muitos condromas não causam sintomas e são detectados completamente por acaso. Por ser o condroma uma neoplasia benigna, nem sempre há indicações para seu tratamento agressivo. Descubra quais são os tipos de condroides, como o condroma se manifesta e qual é o diagnóstico e tratamento dos chondomas.

Chondoma é um tumor benigno que se origina no tecido da cartilagem. A cartilagem é um subtipo de tecido conjuntivo caracterizado por grande flexibilidade e resistência. O tecido cartilaginoso está adaptado para suportar funções e é um elemento importante do sistema locomotor - cobre as superfícies articulares, cria conexões ósseas e locais para fixação de tecidos moles.

Existem três tipos básicos de tecido cartilaginoso, diferindo na estrutura e, conseqüentemente, no destino e local de ocorrência. No corpo humano encontramos:

tecido de cartilagem elástica, caracterizado pela maior flexibilidade - constrói, entre outros, esqueleto interno da orelha
tecido de cartilagem fibrosa, com maior resistência - ocorre em locais de altas cargas, edificações, entre outros, discos intervertebrais na coluna
o tecido de cartilagem hialina mais comum - cobre as superfícies articulares dos ossos, constrói as costelas até o esterno e forma o esqueleto cartilaginoso do trato respiratório (traqueia, brônquios)

Chondoma é um tipo de câncer que se origina na cartilagem vítrea. Chondoma é um tumor benigno - isso significa que suas células são muito semelhantes à cartilagem construída adequadamente. Os condomas são geralmente limitados em tamanho e não se infiltram agressivamente no tecido circundante. Tanto a estrutura quanto a localização dos condromas são semelhantes à cartilagem hialina de ocorrência fisiológica. Os condomas são encontrados com mais frequência em torno dos ossos longos, principalmente nos membros.

Índice

Chondoma - tipos
Chondoma - fatores de risco
Chondoma - sintomas
Chondoma - diagnóstico
Chondoma - tratamento
Chondoma - prognóstico

Chondoma - tipos

A divisão básica dos condroides é baseada em sua localização em relação ao osso. Os condróides podem estar localizados dentro dos ossos - então estamos falando de condróides intraósseos (encondroma latino). A segunda opção é localizá-los fora dos ossos - tais condromas são chamados de tumores periosteais (latim ecchondroma, condroma periostale). Existem também casos raros de cartilagem não no osso, mas em tecidos moles, como tendões e ligamentos periarticulares.

Aqui estão as características mais importantes de cada tipo de condroma:

condroma endósseo - a mão e o pé são os locais mais comuns para este subtipo de condroma. É muito menos comum nos ossos longos maiores - úmero, fêmur e tíbia. Acredita-se que a causa da cartilagem endóssea seja porque as células da cartilagem "escapam" da raiz do osso em direção ao canal interno do osso. As células da cartilagem deslocadas se multiplicam, criando um foco de tecido de cartilagem dentro do osso - é assim que o condroma endosteal é formado.
Condroma periosteal - este tipo de condroma é formado não dentro, mas fora do osso. As células da cartilagem geralmente se multiplicam entre o osso e o periósteo que o recobre. Os chondomas periosteais são muito mais raros do que os intraósseos. Eles também são caracterizados por uma localização diferente - o tipo de osteocondrose é mais freqüentemente encontrado em ossos longos, incluindo o úmero.
condroma de partes moles - é um tipo raro de condroma que ocorre fora dos ossos (por esta razão, às vezes é chamado de condroma extra-esquelético). A cartilagem de tecido mole pode ocorrer na área das articulações - mais frequentemente no pulso e tornozelo, bem como nos tecidos moles das mãos e dos pés. Como eles diferem claramente em consistência das estruturas circundantes, às vezes são sentidos pelos pacientes como espessamentos ou nódulos subcutâneos duros.

Chondoma - fatores de risco

A causa exata do condroma, como ocorre com muitos outros cânceres, permanece desconhecida. A maioria dos chondomas se desenvolve em pacientes com idades entre 10 e 40 anos.

O único fator de risco conhecido são as síndromes genéticas em que a prevalência de chondomas é muito maior do que na população em geral. Um exemplo de tal doença é a síndrome de Ollier, uma doença caracterizada pela presença de múltiplos chondomas endósseos.

Vários chondomas causam deformidades ósseas e podem ser incapacitantes. Os condomas decorrentes desta síndrome também apresentam um risco aumentado de desenvolver tumores mais malignos. A síndrome de Ollier é congênita e sua origem é genética - por isso, a doença é tratada apenas sintomaticamente.

Chondoma - sintomas

Os chondomas podem causar sintomas de gravidade variável, desde a ausência completa de sintomas até complicações graves de saúde. Os sintomas da condrose estão amplamente relacionados ao seu tipo e localização.

Os condomas endósseos, isto é, aqueles que se desenvolvem no interior dos ossos, são muitas vezes completamente assintomáticos. A maioria deste tipo de condroides é detectada acidentalmente durante os testes de imagem (por exemplo, raios-X) realizados para outras indicações.

Em contraste, condróides endosteais grandes com um tipo de crescimento relaxante podem enfraquecer a estrutura óssea na qual se desenvolvem. Nesses casos, o chamado fraturas patológicas, ou seja, fraturas causadas por um trauma relativamente pequeno. Essa complicação é mais comum em condroides grandes ou múltiplos. Também é importante saber que a parte interna do osso onde se desenvolvem os chondomas endósseos não é inervada sensorialmente. Por esse motivo, a grande maioria dos condróides endósseos não causa dor. Alterações que causam dor óssea (especialmente à noite) devem ser uma indicação para um diagnóstico posterior - são uma característica típica de tumores ósseos mais malignos.

Os condróides periosteais, devido ao crescimento na superfície do osso, apresentam sintomas completamente diferentes. Eles raramente levam ao enfraquecimento da estrutura óssea interna, mas ao contrário dos chondomas endósseos, eles podem ser sentidos sob a superfície da pele. Os condromas periosteais podem formar nódulos duros e também causar edema local. Os chondomas dos tecidos moles produzem sintomas semelhantes. Se estiverem localizados nas proximidades de tendões ou ligamentos periarticulares, podem causar distúrbios no funcionamento dessas estruturas. Nesses casos, o primeiro sintoma pode ser dor ao fazer certos movimentos.

Chondoma - diagnóstico

As ferramentas básicas para o diagnóstico do condroma são o histórico médico e os exames de imagem. Deve-se suspeitar de condoma quando as lesões são indolores, de localização típica (metáfises de ossos longos, principalmente mãos e pés), geralmente não causando desconforto.

Nos exames de imagem, os chondomas não mostram quaisquer sinais de malignidade - eles não danificam os tecidos circundantes ou causam os chamados reações periosteais típicas de alterações malignas. Resultados repetíveis de exames de imagem também são uma indicação da natureza benigna das lesões. Se, em exames de imagem realizados em intervalos regulares, a lesão não aumentar, mudar de contorno ou sofrer outras alterações, é mais provável que seja uma lesão benigna.

Também vale lembrar que vários tipos de exames de imagem podem ser usados para diagnosticar as alterações ósseas - raios X, tomografia computadorizada e ressonância magnética. Por exemplo, a ressonância magnética é útil no diagnóstico de chondomas de tecidos moles, enquanto a tomografia computadorizada permite a visualização precisa das alterações na estrutura óssea.

Nos casos de dúvida, o diagnóstico é baseado no exame histopatológico do material obtido durante a cirurgia para retirada da lesão ou (menos freqüentemente) do material obtido na biópsia.

Chondoma - tratamento

O tipo ideal de tratamento para condroma é determinado individualmente para cada paciente. Os fatores que influenciam a escolha da terapia são: o tamanho e o tamanho do chondoma, os sintomas clínicos e a presença de possíveis complicações.

Os chondomas pequenos e assintomáticos geralmente não são tratados - eles só precisam ser monitorados regularmente. Se o condroma causar alteração significativa na estrutura óssea, desenvolver complicações (por exemplo, fraturas patológicas) ou houver qualquer suspeita de que a lesão é maligna, a remoção cirúrgica é indicada.

Os defeitos ósseos resultantes da remoção do condroma são preenchidos com enxertos ósseos.

Chondoma - prognóstico

O chondoma, por ser uma neoplasia benigna, está associado a um bom prognóstico na maioria dos casos. Muitos condroides assintomáticos não requerem nenhum tratamento e não mudam com o acompanhamento de longo prazo.Os chondomas sintomáticos devem ser removidos - a cirurgia e a reabilitação geralmente permitem a recuperação total.

Em alguns pacientes, os chondomas podem ter tendência a recorrer. Nestes casos, recomenda-se uma observação cuidadosa, pois há recidivas combinadas com a transformação em tipos mais malignos de neoplasias. Suspeitas semelhantes devem ser levantadas por alterações no condroma em exames radiológicos ou o aparecimento súbito de sintomas (por exemplo, dor ou fraturas patológicas).